简介：探讨复发性脑梗死与血浆Hcy水平的关系。方法100例急性脑梗死患者作为研究对象，50例非急性脑梗死患者作为对照组。将研究对象分为不同临床亚组、各类型急性脑梗死组、初发组与复发组，比较各组患者血浆Hcy水平及高Hcy比率。同时监测血压、血糖和血脂，对脑梗死的复发进行多因素分析。结果（1）脑梗死复发患者血浆Hcy水平高于初发患者（P〈0．01），且复发组高Hcy比率（54．45％）高于初发组（32．83％）（P〈0．05）。（2）各类型急性脑梗死患者血浆Hcy水平均高于非急性脑梗死患者（P〈0．01）；各类型脑梗死患者之间血浆Hcy水平无显著性差异（P〉0．05）。（3）1年内和1年后脑梗死复发患者血浆Hcy水平无显著性差异（P〉0．05）。（4）各类型脑梗死复发患者之间血浆Hcy水平差异无显著性（P〉0．05）；血栓形成性脑梗死复发患者高Hcy比率略高于其他类型脑梗死（P〉0．05）。（5）多因素分析显示脑梗死复发与高Hcy水平密切相关（P〈0．01）。结论高血浆Hcy水平是脑梗死复发的独立危险因素。

简介：目的探讨急性脑梗死患者血清高迁移率族蛋白B1（HMGB1）、骨保护素（OPG）及巨噬细胞移动抑制因子（MIF）水平的变化以及普罗布考、阿司匹林、他汀类药物（PAS）三联疗法对其干预作用。方法选择150例急性脑梗死患者，根据颈动脉超声检查结果分为颈动脉稳定斑块组（50例）和颈动脉易损斑块组（100例）。将稳定斑块组作为对照组，易损斑块组抽血检查后按随机数字法分为As组50例（阿司匹林100mg／d，阿托伐他汀20mg／d，口服）和PAS组50例（阿司匹林100mg／d，阿托伐他汀20mg／d，普罗布考0．25／次，2次／d，口服）。比较治疗前和治疗后4周血清HMGBl、OPG和MIF水平。结果治疗前，易损斑块组中两亚组血清HMGBl、OPG和MIF含量均明显高于稳定斑块组，差异有显著统计学意义（均P〈0．01）；两亚组中血清HMGBl、OPG和MIF含量差异无统计学意义（均P〉0．05）。治疗后4周，PAS组中血清HMGBl，OPG和MIF含量均明显低于AS组，且各指标下降幅度均高于AS组，差异有显著统计学意义（均P〈0．01）。结论血清HMGBl、OPG和MIF均参与脑梗死患者动脉粥样硬化的进程，可作为评估颈动脉粥样硬化斑块不稳定性的预测因子，PAS三联疗法可有效降低其血清浓度，具有更强的抗炎作用，可提高易损斑块的稳定性。

简介：目的探讨不同剂量阿托伐他汀调脂治疗对急性脑梗死患者血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-18（IL-18）及基质金属蛋白酶-7（MMP-7）的影响，观察其对颈动脉斑块的干预作用。方法144例急性脑梗死患者根据颈动脉超声检查结果分为颈动脉稳定斑块组（n=72）和颈动脉易损斑块组（n=72），抽血检查后分别随机分为小剂量组36例（阿托伐他汀10mg／d，口服）和大剂量组36例（阿托伐他汀40mg／d，口服）。比较治疗前和治疗后4周血清hs—CRP、IL-18和MMP-7水平；观察治疗前及治疗后6个月颈动脉内．中膜厚度（IMT值）、斑块面积及斑块回声变化。结果治疗前，在同一种性质斑块中，两治疗组（小剂量和大剂量组）间血清hs—CRP、IL-18和MMP-7水平比较，差异均无显著性（P均〉0．05）。对两种性质斑块间血清hs-CRP、IL-18和MMP-7水平进行比较，无论是小剂量组还是大剂量组，三项指标均以易损斑块组高于稳定斑块组（均P〈0．05或P〈0．01）；在同性质斑块组中，无论是接受小剂量还是大剂量阿托伐他汀治疗，治疗后血清hs-CRP、IL-18和MMP-7水平均明显下降，但大剂量组三项指标下降幅度均大于小剂量组（P均〈0．01）。治疗6个月后，小剂量组IMT值及斑块面积稍下降，差异无显著性（P均〉0．05），而大剂量组IMT值及斑块面积均明显下降，两项指标均低于小剂量组，差异具有显著性（P均〈0．01）。治疗后，小剂量组斑块回声信号无明显改善，而大剂量组低回声斑块回声增强例数高于小剂量组，差异具有显著性（P〈0．01）。结论血清hs-CRP、IL-18和MMP-7的水平可作为检测AS易损性的血清学生物指标；大剂量阿托伐他汀调脂治疗能迅速降低脑梗死患者的血清炎性因子水平，具有更强的抗炎作用，在一定程度上可逆转和稳定斑块。

简介：手术操作对神经系统的损伤是一个逐渐加重的过程,在正常与不可逆损伤这两个极端之间,存在一个较大的神经功能可以完全或部分恢复的区域。而在此区域内,神经系统功能的变化通常都是可以监测的。如果在一定时间内停止损伤神经系统的操作或采取一定的补救措施可以使神经系统功能恢复正常或基本正常。基于这种认识与术中神经电生理监测技术的不断发展，术中神经监测越来越广泛地应用于临床，使神经外科患者术后的神经功能和生活质量得到了极大改善。

简介：动眼神经在颅内走行复杂，周围毗邻重要结构多，在各种颅脑损伤、肿瘤及脑血管疾病手术中易受到损伤，熟悉动眼神经的解剖关系对颅脑手术具有重要意义。本文就动眼神经的多种临床分段、走行和毗邻关系、血液供应作一综述。

简介：慢性硬膜下血肿（chronicsubduralhematoma，CSDH）是临床常见疾病，有症状的慢性硬膜下血肿行手术治疗已成共识，多可获得痊愈，但仍然有部分患者特别是高龄患者钻孔引流术后易转化为顽同性硬膜下积液或血肿复发，致使患首需反复、多次手术。我科自2009年12月至2011年3月改用“Ommaya囊植入穿刺外引流术”治疗慢性硬膜下血肿15例，均获得满意疗效。总结如下。

简介：近年来,功能成像技术迅速发展,拓宽了放射学的诊断范围,尤其在神经放射学领域,已经超出了以往形态影像学的范畴。CT脑灌注成像（ComputedTomographyPerfusion;CTP）作为一种功能成像技术,借助专用软件定量测定脑血流量（CerebralBloodFlow;CBF）、脑血容量（CerebralBloodVolume;CBV）和平均通过时间（MeanTransitTime;MTT）并生成脑灌注图像，进而评估脑灌注情况。

简介：目的探讨药物洗脱支架辅助血管成形术治疗症状性椎动脉狭窄的手术安全性和短、中期疗效。方法回顾性分析26例症状性椎动脉狭窄病人的临床资料，术前椎动脉平均狭窄率为62．4％±3．5％，均行药物洗脱支架辅助血管成形术，并对病人进行短期和中期随访。结果术后即刻造影结果：血管狭窄部位恢复正常管径及形态15例，狭窄程度减少90％以上7例，减少70％4例。围手术期急性支架内栓塞2例。所有病人平均随访（22±2）个月，发生轻度支架内再狭窄2例。临床症状明显改善24例．无明显改善2例。短期随访血管狭窄率为0-50％，平均10．1％±2．0％；中期随访血管狭窄率为0-60％，平均12．2％±2．3％；其平均狭窄率与术前比较。差异均有统计学意义（P〈0．05）。Malek评分为1分24例，4分2例。随访期间死亡3例。结论药物洗脱支架辅助血管成形术治疗症状性椎动脉狭窄是安全、有效的。

简介：目的：对静脉药物配置中心（PIVAS）批次决策中不合理的流程进行重组，提高PIVAS服务效率和服务质量。方法：对原有流程进行分析，发现问题，成立流程改进小组，主要改进措施包括对输液配送批次和时间进行重新界定，制定标准化的批次分配规范，加强质量监控、人员培训。结果：流程重组后，送药准时率、PIVAS服务科室批次设置合格率显著提高（P〈0．01），PIVAS各个输液批次配液量的分配更加合理。结论：流程重组后的PIVAS输液配送批次设置更加科学、合理，能够满足临床需求。

简介：颈动脉外膜交感神经切除术，又称颈动脉外膜剥离术、颈动脉鞘交感神经网剥离术、颈总动脉周围交感神经网剥脱切除术等，目前尚无统一命名，主要通过手术切除颈动脉周围交感神经网来达到治疗疾病的目的。该术式已在神经外科领域应用数十年，随着人们对其认识的不断深入，其应用范畴也在不断发生变化，目前主要应用于脑缺血性疾病（如烟雾病）及脑性瘫痪的外科治疗。现将该术式的历史沿革、相关解剖、手术方法、临床应用及可能机理作一综述。

简介：腰大池持续外引流术（continuedlumbarcerebrospinalfluiddrainage,CLCFD）可用于神经外科多种疾病的检查、诊断及治疗,其操作简单、安全有效。我院于2003年10月至2009年6月应用CLCFD治疗41例包括蛛网膜下腔出血、脑室出血、持续脑脊液鼻漏、严重而难治的颅内感染和后颅凹开颅术后皮下积液和持续发热病人，获得满意疗效，现总结如下。

简介：脑出血是神经科常见的疾病之一，部分患者出血量较大，来院时即已处于脑疝期，病情危重，往往存在血凝、生化等多项指标异常，存在血流动力学紊乱，对手术耐受性差，因此手术死亡率高，术后并发症多，术后部分患者死于严重并发症。损伤控制外科（damagecontrolsurgery，DCS）理念1983年由Stone^[1]首先提出，主要针对严重创伤患者，

简介：目的评价320排动态容积CT在脑静脉窦血栓形成（CVST）诊断中的应用价值。方法对12例CVST患者行320排头颅CT一站式检查，包括CT平扫、各期增强，然后将动态容积原始数据重建出容积图像，传入Vitreafx工作站，处理获得动脉期、动静脉混合期、静脉期及静脉窦期血管重建图像。结果12例CVST中10例累及多个静脉窦，2例为单个静脉窦受累。CVST直接征象有：CT平扫显示为“高密度三角征”（3例），“带征”（1例），CT增强显示“空三角征”（4例）；间接征象有：血栓形成部位邻近脑组织水肿（3例），静脉性脑梗死（4例），静脉性脑出血（5例）。12例CVST中静脉期图像均可见静脉窦不规则狭窄或闭塞，可见特征性的“空槽征”。12例患者的CVST均经3D—DSA证实。结论与传统影像学检测方法比较，320排动态容积cT检查无创伤、时间短和辐射剂量少，对CVST的诊断具有重要价值。

简介：蛋白质组（proteome）一词最早由Wilkins和Williams于1994年提出，指一种细胞、组织或有机体在整个生命过程中有基因组表达的以及表达后修饰的全部蛋白质…。蛋白组学（proteomics）即是对细胞、组织或有机体实际表达的蛋白质组的研究，有机体表型的复杂性由其蛋白质组决定。多数神经外科疾病不是单基因遗传所致，而是不同时相或部位特定蛋白的变化及多种蛋白相互作用的更加复杂的过程；疾病状态下与正常状态下组织不同的蛋白表达谱，可提供对疾病早期诊断及鉴别诊断的蛋白标志物等；对特定通路中蛋白相互作用的研究，有助于建立起相应的信号转导通路体系，有助于了解中枢神经系统的生理学和病理发生机制；

简介：目的探讨皮下潜行放置引流管加皮外近段管身固定在侧脑室外引流手术中的意义。方法回顾分析57例经皮下潜行3～5cm放置引流管和皮外近段413／／1管身缝合固定到头皮上的侧脑室外引流手术治疗患者的临床资料。结果术后51例成功拔除脑部外引流管，5例改行脑室一腹腔分流术，合并颅内感染1例，经更换部位重新放置外引流管后好转。57例中放管5～7d7例，8～14d32例，〉14d18例，平均放管时间为（14．3±10．5）d。结论皮下潜行3～5cm放置引流管加皮外近段4cm管身妥善固定到头皮上，可避免头部或引流管活动对管身周围组织包裹的破坏，降低侧脑室外引流术后颅内感染的发生率，延长放管时间。

简介：目的评价微血管多普勒超声（MDU）技术在颅内动脉瘤夹闭术中的应用。方法回顾性分析32例开颅夹闭术治疗颅内动脉瘤病人的临床资料，均在动脉瘤夹闭前后行MDU监测载瘤动脉及穿支血管。并评价术中MDU的监测作用。结果术中MDU监测提示：载瘤动脉闭塞3例，载瘤动脉狭窄6例，调整动脉瘤夹或局部应用罂粟碱湿敷后，MDU监测均恢复正常；其他病人MDU监测均正常。无监测相关并发症发生。所有病人随访3-26个月，术中MDU监测正常，但术后出现栓子脱落至脑梗死1例；其他病人术后均恢复良好。结论术中MDU监测具有操作简便、结果可靠、无并发症等优点，能降低动脉瘤夹闭术中载瘤动脉及穿支动脉闭塞和狭窄的发生率。

简介：项目教学法是在教师的指导下由学生独立完成既定项目的教学法，在脑血管和脑神经解剖教学中，教师可以通过项目的设计、布置、汇报和评价来达到知识点传授的目的。这种新型的教学方式能有效发挥学生的积极性，培养学生的综合能力，促进脑血管和脑神经解剖的教学效果。