简介：目的探讨螺旋CT血管造影(SCTA)3D重建图像技术在鞍区肿瘤治疗中的应用价值.方法本组20例鞍区肿瘤经MRI明确诊断后,行SCTA螺旋CT重建3D图像.螺旋扫描层厚2.0mm,间距1.0mm,螺距1.0～1.25,以3.0ml@s-1速度注射对比剂120ml;用同遮盖法(SSD)重建三维图像,所建图像与MRI及手术对照.9例行伪彩SSD重建用以模拟手术入路.结果螺旋CT3D重建图像能清楚显示鞍区肿瘤的形态及其与大血管、颅骨的三维关系并可显示邻近受压移位的血管;螺旋CT重建图像技术可为模拟手术入路提供重要信息.结论作为常规二维影像的补充,螺旋CT重建图像技术可提供鞍区肿瘤与邻近血管及颅骨的三维空间图像,对临床治疗有重要指导价值.

简介：SPECT、PET有助于识别癫痫发作灶,对难治性癫痫的外科手术治疗具有重要的价值.本文就难治性癫痫的SPECT、PET的定位价值、表现以及神经受体显像进行了综述.

简介：目的探讨脑多巴胺转运体（DAT）^99Tc^m-TRODAT-1SPECT显像与多巴胺D2受体（D2R）^131I-epideprideSPECT显像在早期帕金森病（PD）中的临床应用价值。方法10例正常对照者及46例早期未经替代治疗的PD患者分别接受脑DAT^99Tc^m-TRODAT-1SPECT与多巴胺D2R^131I-epideprideSPECT断层显像，利用感兴趣区技术计算纹状体与枕叶、额叶的放射性比值（ST-OC／OC和ST-FC／FC）。结果PD患者起病肢体对侧脑DAT比值ST-OC／OC和ST-FC／FC比同侧均降低，双侧ST-OC／OC较对照组均降低。PD患者起病肢体对侧脑D2R比值ST-OC／OC和ST-FC／FC比同侧均增高。PD患者起病肢体对侧脑DAT比值ST-OC／OC与患者病程呈负相关，起病肢体对侧脑D2R比值ST-OC／OC与患者年龄及UPDRS运动评分呈负相关。结论人脑DAT^99Tc^m-TRODAT-1SPECT显像与D2R^131I-epideprideSPECT显像均有助于PD的早期诊断及病情监测。

简介：目的了解精神分裂症病人的局部脑血流特征,探讨局部脑血流与精神病临床症状和疗效的关系.方法采用PANSS量表评定患者的精神症状,应用99mTC-ECD-SPECT技术,对17例从未接受过抗精神病药物治疗的精神分裂症病人,在接受治疗前与治疗后测量局部脑血流,并与11例正常对照组比较.结果治疗前病例组右侧额叶与右侧颞叶rCBF低于对照组(各P<0.05),治疗后右侧额叶与右侧颞叶rCBF较治疗前明显增加(各P<0.05);治疗前不同脑区rCBF与精神病理症状(含单个症状评分和因子分)和疗效均无显著性相关.结论结果提示精神分裂病人存在右侧额叶与右侧颞叶局部脑功能减退,但未发现局部脑血流与精神病理症状和疗效有关.

简介：目的观察先天性寰枕融合患者椎动脉走行的解剖学特征及其在颅颈交界区后路内固定手术中的临床意义。方法回顾自2007年1月-2010年10月施行CT血管造影检查的48例先天性寰枕融合患者诊断与治疗经过，观察分析其椎动脉解剖走行特点。结果根据椎动脉分支和行程，48例患者96侧椎动脉共分为5种类型：Ⅰ型，椎动脉单干，走行于枕骨化的寰椎后弓和枢椎椎板之间，共19侧（19．79％）；Ⅱ型，椎动脉单干，走行于寰椎与枕骨之间的骨孔，共43侧（44．79％）；Ⅲ型，椎动脉单干，走行于枕骨与寰椎后弓之间，共29侧（30．21％）；Ⅳ型，椎动脉开窗，一支走行于枕骨化的寰椎后弓下方，一支走行于寰椎和枕骨之间，入硬脑膜后重新汇合成椎动脉，共3侧（3．13％）；Ⅴ型，椎动脉发育细小或缺如，共2侧（2．08％）。结论先天性寰枕融合患者，椎动脉解剖走行变异较大。对于Ⅰ型和Ⅳ型椎动脉患者，神经外科手术显露时损伤椎动脉的风险较高；而Ⅱ型和Ⅲ型椎动脉患者，遵守严格的骨膜下分离操作原则可降低椎动脉损伤风险。手术前行CT血管造影并结合骨性结构融合特点，能够明显降低手术损伤的风险。

简介：目的：探讨DSA、Dyna-CT及MRI影像融合技术的开发与在脑脊髓血管病中的应用价值。方法应用我院2011年引进的SiemensArtisZee所带Dyna-CT与2006年引进的GE-3100所带的Innova-CT及其后处理软件：双容积(duralvolume)、静脉CTA、三维融合(threedimensimalfusion)、计算脑灌注血容量(parenchymabloodvolumePBV)、SiemensiFlow、GE-Agioviz等后处理技术，在临床进行脑脊髓血管病血管内介入诊断治疗时，在DSA造影后进行三维重建、三维融合等后处理，获得三维融合图像、脑血容量图像、脑血流全循环图像。结果利用两台DSA机器，进行了双容积重建，可以评价颅内、颈部植入支架后观察支架展开情况，可以评价颅内动脉瘤的栓塞效果，可以看清颅内动脉及动脉瘤有无钙化，颅内及脊髓血管病变在正位、侧位与轴位上与颅骨、颅底及脊椎骨质结构的关系；可以从静脉CTA评价颅内血管病变，如动脉瘤、AVM等，进行DSA双侧颈内动脉系统、一侧颈内动脉系统与一侧椎基动脉系统三维血管重建后评价脑血管病，尤其是AVM的供血全貌；通过降血压BOT（balloonocclusiontest，球囊闭塞试验）前后脑血容量变化找出了作为评估颈内动脉能否闭塞的金标准新的参考指标；建成了脑动静脉、静脉窦全循环像以及利用DSA与MRI影像融合后数据输入Mecromic神经导航行颅内深部动脉瘤与动静脉畸形的直视手术获得成功。结论DSA与CT、MRI影像融合后的三维影像对脑脊髓血管病的诊断、治疗有较大指导参考价值，甚至对科学研究及教学也有更直观、更有价值的帮助，多种影像融合是未来医学影像的发展方向。

简介：《中国现代神经疾病杂志》新开辟的'临床医学图像'栏目,主要报道少见病例的典型影像及病理表现,或常见病例的特殊影像及病理表现,包括X线、CT、MRI、超声、放射性核素显像以及组织形态、免疫组织化学等。每篇文章需提供2～6帧图片及

简介：目的探讨立体定向手术在颅内病变诊断和治疗中的应用价值.方法回顾性分析20例立体定向手术,其中脑出血引流8例,脑深部病灶活检5例,脑室穿刺3例,囊性病变抽吸4例.结果20例立体定向手术均顺利完成,无严重并发症发生.5例活检均证实为胶质瘤,另12例经治疗后症状得到缓解,其余3例继续专科治疗.结论立体定向手术定位准确,安全可靠,是一种有效的治疗方法.

简介：1临床资料本组20例病人,男13例,女7例.年龄34～65岁,其中50岁以上16例.均有高血压病史.出血部位:基底节区16例,破人脑室2例,脑皮质下2例,出血量在40～100mi左右.意识障碍程度:深昏迷16例,浅昏迷4例,病人大部分有程度不等的失语、偏瘫、四肢抽搐和尿失禁等.2手术方式20例病人均采用CT导向脑立体定向血肿清除方法,手术在单纯局麻下进行,先安装立体定向仪框架进行CT扫描确定血肿大小方位及层面,一般取额顶入路手术,定位后获得xyz数值后,相应移至定向仪XYZ轴上.

简介：目的探讨MarshallCT分级和RotterdamCT评分对急性中、重型颅脑损伤（TBI）早期病死率的预测作用。方法回顾性分析2014~2015年手术治疗的169例急性中、重型TBI的临床资料，伤后24h内入院并行CT检查，计算MarshallCT分级和RotterdamCT评分。以伤后14d观察周期，判断早期死亡。结果149例中，早期死亡20例，早期病死率为13.4%。与存活病人相比，早期死亡病人入院时GCS评分、运动评分更低（P〈0.05），瞳孔变化发生率明显增高（P〈0.05），Marshall和Rotterdam评分更高（P〈0.05）。随着Marshall分级或Rotterdam评分增高，病死率也随之明显升高（P〈0.05）。Marshall分级和Rotterdam评分对TBI早期病死率的预测都具有很好的辨别能力，但是Rotterdam评分[受试者工作特征曲线下面积（AUC）=0.852；95%CI：0.764~0.941]优于Marshall分级[AUC=0.800；95%CI：0.719~0.881]。结论MarshallCT分级和RotterdamCT评分都可以很好地预测急性中、重型TBI的早期病死率；由于RotterdamCT评分包含蛛网膜下腔出血等，或许更适用于弥漫性轴索损伤。

简介：目的探讨DSA图像测量技术在介入神经放射学中的应用价值。方法对我院介入中心1035例患者在进行介入神经放射学检查及治疗过程中应用DSA图像测量技术对病变及正常血管影像进行测量。结果应用DSA图像测量技术对本组病例中的血管及病变进行测量，应用直径为10mm的正圆形不锈钢球作为参照物，并且尽可能将其放置在与预测量血管或病变同侧同一平面位置接近的部位，其测量数值较少产生误差；应用三维重建系统对旋转DSA三维重建的图像也可进行精确测量。结论DSA图像测量技术对介入神经放射学检查及治疗具有重要的指导意义，对于介入操作医生选择合适的支架、保护过滤伞、弹簧圈及扩张球囊等材料的种类、型号至关重要。

简介：目的探讨运用cT血管造影（CTA）诊断破裂脑动脉瘤。方法对怀疑颅内动脉瘤破裂的16例病人施行CTA检查，采用PhilipsTomoscanAVP1螺旋CT机，120kV，200mAs，层厚1．5mm，螺距1．重建间隔0．05mm。造影剂为欧乃派克100ml，2．5—3．0ml／s的速度经肘正中静脉注入，16—18s后扫描。数据经计算机工作站处理后以MIP和SSD法显示，由放射科医师和神经外科医师共同阅片。结果本组16例病人共检出13例16个动脉瘤，其中前交通动脉瘤8例，后交通动脉瘤1例，基底动脉梭形动脉瘤1例，左侧大脑中动脉瘤破裂合并右侧颈内动脉瘤1例，后交通动脉瘤合并同侧颈内动脉床突周围段芽孢状微小动脉瘤2例。10例脑动脉瘤做了开颅手术治疗，术后恢复良好5例，生活自理2例，重度残废2例，植物生存1例。未手术的3例病人，其中1例Hunt-HessV级者术前准备时死亡，1例放弃治疗死亡。1例基底动脉梭形膨大者保守治疗，遗有脑干受压症状。结论CTA具有快速、简便、安全、可靠的优点，可作为破裂脑动脉瘤和急诊手术前首选的检查。

简介：目的探讨CT对弥漫性轴索损伤（DAI）的诊断价值。方法回顾性分析临床确诊的56例DAI患者的CT特点及临床表现。结果CT表现：①脑灰白质交界区、胼胝体及其周围、脑干、基底节区多发或单发小出血灶；②弥漫性白质密度减低，灰白质界线不清，双侧脑室和脑池受压、变窄或消失；③合并硬膜下血肿、脑室及蛛网膜下腔出血、骨折等。临床表达为深昏迷，GCS评分≤6～7分，生命指征紊乱，瞳孔散大，光反射消失。结论CT影像结合临床表现对DAI有较高的诊断价值。

简介：目的通过与数字减影血管造影（DSA）比较，评价双能计算机体层摄影术血管成像（DE．CTA）诊断颈内动脉狭窄与闭塞的准确性。方法选择北京协和医院放射科自2008年8月至2010年5月行DE-CTA检查的怀疑头颈部动脉粥样硬化患者32例，在DE—CTA检查前或后1d至1月内行DSA检查。依据Fischer分段法将颈内动脉分为6段，采用4分评分系统评价头颈部DE—CTA图像质量，对于DE—CTA不显示为闭塞，以及评分≥3分的血管节段进行血管狭窄程度的评估．比较DE—CTA与DSA对颈内动脉狭窄程度诊断的一致性。结果本组32例患者384段血管，除去闭塞血管19段及带支架血管4段，对361段血管进行图像质量评价，显示评分≥3分血管344段（95％），1分血管17段；DE—CTA诊断轻度、中度、重度狭窄及闭塞的血管节段数分别为322、10、12及19。DSA诊断轻度、中度、重度狭窄及闭塞的血管节段数328、8、8及19。DE—CTA与DSA评价不一致血管6段．DE—CTA显示的狭窄程度均大于DSA。结论DE．CTA能较好去除骨骼与钙化对颈内动脉的影响，与DSA相比具有较高的准确性。

简介：目的探讨高血压性脑出血的环池、脑干的形态学改变，研究其与预后的关系。方法回顾性分析165例高血压性脑出血患者的头颅CT资料，以环池、脑干的形态学改变分为4级，记录入院时GCS和发病后6月GOS评分．对数据加以统计分析。结果对所得的数据进行等级资料的Spearman相关性检验，提示GCS评分与CT分级、CT分级与GOS转归均显著相关（r=0．753，P〈0．01；r=0．675，P〈0．01）。结论高血压性脑出血的CT分级是早期判断预后的有效指标。

简介：简易定位器制作及定位方法自1999年,我们应用自制的简易定位器及YL-1型一次性颅内血肿穿刺针治疗颅内血肿及脓肿840例，均准确定位一将废弃的5F造影用导引导丝50-60cm，剪成8-11根长5cm的小段，间隔0．5cm排成栅栏状，连接在一根宽5cm．长60cm的钕紧带上，即制成简易定位器（图1）。

简介：目的探讨用CT或MRI引导立体定向对脑深部病变进行活检手术的可行性和准确性.方法用CT或MRI引导的脑立体定向手术对605例脑深部病变进行活检以期获得病变的组织学诊断.其中男357例,女248例.年龄:2.5～78岁,平均37.7岁.用CT引导立体定向活检515例,用MRI引导的定向活检90例.结果522例(86.28%)获得脑肿瘤的病理组织,39例(6.44%)为炎性病理组织,其他病理组织23例(2.4%),16例(2.65%)未能提供病理学诊断,阳性诊断率97.35%,并发症发生13例(2.47%),死亡2例,死亡率为0.33%.结论采用CT或MRI引导的立体定向脑深部病变活检是一种诊断准确率高,安全可靠,并发症少,创伤轻微,死亡率极低的手术方法,值得推广应用.

简介：在CT片上,颅内出血表现呈高密度是显而易见的.但是有少部分颅内出血患者在CT影像学上,并不全部呈高密度影像,甚至部分呈低密度改变.由此给颅内出血的诊断治疗以及判定预后都带来困难.为此,笔者就临床工作中几种不同类型的不典型的颅内出血早期CT表现加以分析,供年轻的同道们借鉴.

简介：　　1文献检索　　根据研究检索策略,共筛选了3个关于缺血性卒中的CT灌注和CT血管造影应用的研究(发表了4篇文章).还有一个可能相关的试验以摘要的形式发表,我们联系了作者以确定是否有后续的论文发表.根据证据水平,系统剔除了2个试验设计不明确的研究,一个单纯的回顾性队列研究和一个对照研究被纳入最终的系统评价(表1),它们分别发表于2001和2004年.……

简介：目的：分析比较数字与双能量两种减影血管成像（computertomographyangiography,CTA）技术在脑血管成像中图像质量的差异。方法回顾性分析我院于2013年1月至2014年2月期间行头颅CTA检查的36例患者的临床资料，根据不同的检查方式分为对照组和观察组，各组18例，对照组行双能量减影CTA技术，观察组行常规数字减影CTA技术，比较两组脑血管成像中图像质量的差异。结果观察组的减影成功率为17例（94.44%），对照组减影成功率为18例（100%），两组减影成功率比较差异无统计学意义（P>0.05），但对照组的图像质量低于观察组，两组图像质量比较差异显著（P<0.05）。结论随着双源CT技术的发展，双能量减影CTA技术在脑血管成像中图像质量优于数字减影CTA技术，双能量减影CTA技术值得临床推广使用。