简介：目的探讨药源性低钾血症的特点.方法对108例药源性低钾血症病例进行回顾性分析.结果常见的引起低钾血症的药物主要为利尿药53.7%、抗感染药物15.7%、激素类7.4%,且药物诱发低钾血症的临床表现缺乏特异性,容易漏诊或误诊.结论药物诱发低钾血症具有潜在的危险性,需提高警惕,及时防治,减少严重不良反应的发生.

简介：

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简介：目的：探讨新生儿期常见的遗传代谢性疾病临床特点及诊治经验。方法分析该科2例新生儿遗传代谢病资料，并结合近年来国内已报道的相同新生儿病例90例（其中甲基丙二酸血症70例，枫糖尿病20例）进行文献复习。结果92例均有喂养困难，76例在生后一周左右即发病，37例有母亲不明原因死胎、流产或同胞不明原因夭折、智力低下的家族史，92例均行血串联质谱或（和）尿气相色谱-质谱检测，49例MRI/CT有异常信号，67例死亡或放弃治疗。结论新生儿期遗传代谢性疾病如甲基丙二酸血症、新生儿枫糖尿病早期常表现喂养困难、反应差等，但无特异性，易被误诊，儿科医师应重视利用串联质谱和气相质谱技术进行遗传代谢病的筛查。

简介：目的分析胆总管结石ERCP与EST并发出血的相关危险因素，并探讨有效防治措施。方法回顾性分析皖南医学院弋矶山医院消化内镜中心2012年1月至2012年12月299例胆总管结石患者行ERCP与EST取石术的临床资料。结果299例患者，术中少量出血52例，明显出血50例，其成功插入乳头时间经方差分析（F=3.713）差异有统计学意义（P=0.026，P〈0.05）；出血病例中，存在憩室21例，出血量与憩室的关系经卡方检验（x2=5.314）差异有统计学意义（P=0.021，P〈0.05）；术中出血患者分别采用内镜下电凝止血与钛夹止血处理，经Fisher精确概率检验法，提示内镜下钛夹止血治疗的止血有效率高于电凝止血治疗（P=0.464，P〈0.05），并发术后出血8例，其中3例行内科保守治疗有效，1例无效，3例行内镜下止血治疗有效，1例行介入止血治疗并发重症急性胰腺炎。结论胆总管结石ERCP与EST并发出血与成功插入乳头时间，有无憩室等因素相关，内镜下干预治疗是防治术中术后出血的有效措施。

简介：骨质疏松症是中老年人尤其是高龄女性常见的疾病,病因及影响因素错综复杂。因发病隐匿,多在骨折后才引起重视[1,2],尤其是髋部骨折,通常需要住院治疗和手术,消耗大量医疗资源,且预后常不佳。在成年早期达到峰值骨量后,女性和男性骨质即随着年龄的增加开始逐渐流失,而绝经后女性受激素变化的影响加速了这一进程。由于人口老龄化的加重,迫切需要简单有效的防止或延缓骨质疏松及其并发症的措施。

简介：1例62岁结肠癌男性患者,接受伊立替康80mg静脉滴注d1、d8化疗.化疗后反复腹泻11d,化疗第13天腹泻加重伴发热,急诊入院.查血常规示WBC0.34×109·L-1,NEUT5.94%,L85.34%,RBC3.84×1012·L-1,Hb114.0g·L-1,PLT33×109·L-1.BUN13.71mmol·L-1,Scr291μmol·L-1.给予头孢匹罗抗感染,重组人粒细胞集落刺激因子升白细胞,免疫调节,止泻、护肾、补液等对症治疗,入院第2天出现感染性休克,给予抗休克等治疗.第3天出现深度昏迷,血压难以维持.最终因循环、呼吸衰竭死亡.

简介：1例37岁男性患者因慢性乙型肝炎病毒感染再活动单独应用复方甘草酸苷注射液60ml（含甘草酸苷120mg）静脉滴注。治疗12d，症状明显改善，改为口服复方甘草酸苷片（含甘草酸苷150mg，2片/次，3次/d）和水飞蓟素（140mg，3次/d）。服药2周，患者出现下肢无力，症状逐渐加重。服药25d，双下肢肌力3级、肌张力减低，肌酸激酶（CK）8378U/L，血钾2.2mmol/L。当日停用复方甘草酸苷片和水飞蓟素，结合腓肠肌活检，诊断为横纹肌溶解合并低钾血症。予氯化钾、还原型谷胱甘肽和螺内酯。治疗10d，肌力恢复至5级，肌张力正常，CK459U/L，血钾5.1mmol/L。3个月后，体格检查示双下肢正常，CK156U/L，血钾4.8mmol/L。

简介：目的：探讨引起难辨梭状芽胞杆菌相关性腹泻的原因和治疗方法.方法：分析临床中1例难辨梭状芽胞杆菌相关性腹泻的用药.结果：以临床药师的角度给出合理化建议,为临床用药提供参考.结论：临床药师应在实践中协助医生,加强抗生素管理,降低抗生素不良反应的发生率.

简介：目的探讨医院糖尿病患者合并肾周围炎病原菌的种类分布及危险因素,为临床医师治疗肾周围炎选择抗生素及治疗提供依据.方法对本院2011年1月-2013年6月所收治的460例糖尿病临床资料做回顾性分析,观察分析肾周围炎病原菌分布及药敏结果.结果38例糖尿病合并肾周围炎患者中,感染大肠埃希菌20例（52.6%）,感染肺炎克雷伯菌7例（18.4%）,铜绿假单胞菌4例（10.5%）,变形杆菌3例（7.9%）,肠球菌2例（5.3%）,其他菌2例（5.3%）.对药敏试验呈阳性的药物有呋喃妥因、亚胺培南、万古霉素、头孢西丁、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢替坦.结论空腹血糖及糖化血红蛋白是糖尿病合并肾周围炎的危险因素,控制血糖达标有助于预防肾周感染,合并肾周感染的糖尿病患者早期选用有效抗感染治疗及病原学检查并给予胰岛素控制,可增加治愈率.

简介：目的探讨研究乙型肝炎病毒（HBV）感染与IgA肾病的相关性.方法该院自2009年2月-2011年2月共收治IgA肾病患者88例,选取同期来该院进行治疗的非IgA肾病患者92例为对照组.分别对其血清中及肾组织中的HBV感染进行检测.结果IgA肾病患者血清中及肾组织中的HBV感染率明显均高于对照组（P〈0.01）;88例患者中A类中Ⅳ～Ⅴ级的患者、MsPGN＋FSGS的发病率均高于B、C两类（P〈0.01）.结论IgA肾病患者的HBV感染率高于健康人群,HBV不仅参与了IgA肾病的发病,且伴HBV感染者的肾脏病变更为严重.

简介：1例78岁男性患者因带状疱疹神经痛、慢性阻塞性肺疾病合并感染，给予头孢唑肟钠（2.25g静脉滴注，1次/d）、卡马西平（0.2g口服，2次/d）、尼美舒利（100mg口服，2次/d）、二羟丙茶碱（0.5g静脉滴注，1次/d）、甲钴胺（0.5mg口服，3次/d）、地塞米松（5mg，静脉滴注1次）、盐酸哌替啶（25mg，肌内注射1次）和盐酸布桂嗪（100mg，肌内注射3次）等药物治疗。第7天，停用头孢唑肟钠，改为磷霉素钠（8g静脉滴注，1次/d）。第11天，血常规检查示白细胞计数1.6×10^9/L，中性粒细胞0.03，中性粒细胞绝对值0.1×10^9/L，淋巴细胞绝对值0.9×10^9/L。立即停用所有药物，给予对症支持治疗。第15天，外周血白细胞计数0.9×10^9/L，中性粒细胞0.02，中性粒细胞绝对值0.1×10^9/L，淋巴细胞绝对值0.7×10^9/L。行骨髓穿刺检查，诊断为粒细胞缺乏症。第17天患者出现右肺气胸、肺不张。第20天出现急性呼吸衰竭、多脏器衰竭合并重症感染，经抢救无效死亡。

简介：目的分析射血分数保留的心力衰竭患者（HFPEF）的左心室舒张功能与N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）的改变情况,并对以上指标进行初步评价.方法选取2009年12月至2013年3月入本院心内科及ICU的HFPEF患者66例以及心功能正常患者43例,测定两组患者左心室舒张功能参数及NT-proBNP,然后进行统计学分析.结果HFPEF患者组与对照组相比,NT-proBNP、LVMI、E/Em明显升高（P＜0.05）,两组患者E/Em与NT-proBNP值呈显著正相关（Pearson相关系数r为0.576）.结论E/Em、NT-proBNP、LVMI三者均可反映HFPEF患者的舒张功能,上述指标对诊断HFPEF有一定参考价值.NT-proBNPcut-off取90pg/mL时对HFPEF具有较高的阴性预测值（92.7％）.

简介：目的探讨驻苏某飞行部队泌尿系结石发病和年龄及职业因素的关系。方法采用整体分层随机抽样方法对驻苏某部队飞行团及场站1056名男性官兵进行了B超筛查。结果随着官兵年龄增大泌尿系结石患病率逐步升高。飞行团组479人中患泌尿系结石者47例（9.81%）;场站组577人中患泌尿系结石者25例（4.33%）,两组患病率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。各年龄段飞行团组和场站组比较患病率差异有统计学意义（P〈0.05）。飞行团组的饮食中高蛋白量明显多于场站组,每日饮水量少于场站组,训练时间多于场站组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论飞行部队官兵在饮食结构上适度减少高蛋白的摄入,多食膳食纤维,在训练和生活中多饮水,同时加强宣教尽量避免高温环境下各项操作、减少析水量,可预防飞行部队人员泌尿系结石发病率,减少非战斗减员,提高飞行部队战斗力。

简介：目的：探讨心脏移植受者CYP3A基因多态性与环孢素（CsA）所致肾毒性易感性的关系。方法：应用飞行时间质谱技术分析66例CsA免疫抑制治疗发生肾毒性（20例）和未发生肾毒性（46例）心脏移植术后患者的CYP3A基因多态性,并通过统计学分析CYP3A各单核苷酸多态性（SNP）位点基因型与CsA所致肾毒性之间的关系。结果：筛选出8个标签位点的等位基因在肾毒性和非肾毒性组间的分布差异均无统计学意义。经非条件性二元Logistic回归分析,在AIC定义的共显性和显性遗传模型下,未发现CYP3A基因8个SNP位点与CsA肾毒性的发生有显著性关联。结论：本研究显示心脏移植受者本次调查的CYP3A基因位点与CsA所致肾毒性无显著性关联。

简介：目的调查某热区海军部队官兵肾结石发生情况及形成的相关因素。方法对2013年在某热区部队医院进行体检的1000名驻地官兵进行问卷调查和B超检查,用Chi-squared检验和多因素非条件logistic回归分析对肾结石形成的相关因素进行统计学分析。结果某热区部队官兵肾结石患病率为4.8%,经单因素和多因素分析,最终进入模型的变量有：兵种（OR=0.620,95%CI：0.426,0.901）、饮食习惯（OR=0.687,95%CI：0.489,0.966）、饮水量（OR=0.608,95%CI：0.409,0.903）和泌尿系感染史（OR=3.054,95%C1：1.424,6.551）。结论兵种、饮食习惯、饮水量和泌尿系感染史是某热区部队官兵肾结石形成的危险因素,应该高度重视,加强防控。

简介：目的：探讨利奈唑胺在治疗老年人医院获得性感染期间对患者血小板的影响。方法：回顾性分析2010年11月-2012年11月我院使用利奈唑胺（43例）治疗老年人医院获得性感染的临床资料，统计利奈唑胺致相关性血小板减少症发生率、降低幅度、恢复时间等指标，并分析其对治疗的影响。结果：利奈唑胺血小板减少发生率为20．9％，发生在用药后（9．33±3．28）d，血小板水平较用药前下降了（58．8±15．7）％；停用利奈唑胺后（6．44±6．39）d血小板开始上升，（8．83±2．32）d后恢复至用药前水平。结论：利奈唑胺诱导老年人血小板减少为较为常见的药品不良反应，停药后血小板可自行恢复到用药前水平。

简介：目的：调查芜湖市健康体检人群慢性肾脏病（CKD）患病率以及以及与CKD相关独立危险因素。方法：40377名芜湖市健康体检居民（男性24164名、女性16213名）入选横断面研究。测量体重、身高和血压，同时检测血常规、尿常规，血脂和肾功能，计算GFR（eGFR）。eGFR＜60ml/min/1.73m2，和/或蛋白尿、血尿者被定义为CKD。结果：芜湖市健康体检人群CKD流行率为6.3%，男性高于女性（7.1%vs5.0%）。蛋白尿、血尿及eGFR＜60ml/min/1.73m2患病率分别为1.7%、2.2%、2.9%，并随着年龄的增长而增长。经年龄、性别校正后，多因素回归分析显示高尿酸血症、糖尿病、贫血、年龄及高血压为CKD相关独立危险因素（优势比（OR）：2.28,1.70,1.65,1.48,和1.29）。结论：芜湖市城区人口CKD患病率低于国内其他研究报道，芜湖市人群CKD早期防治中要注意上述危险因素。

简介：目的：研究心踝血管指数（CAVI）、踝臂指数（ABI）与颈动脉超声检查结果的相关性及这些指标在体检筛查动脉硬化上的应用。方法对481例体检人员进行CAVI、ABI、颈动脉超声检查，对结果的相关性进行统计学分析。结果相对于ABI，CAVI与颈动脉内中膜厚度（IMT）相关度更高（r=0.437，P=0.001），超声检出颈动脉斑块与未检出斑块的人群CAVI、ABI均有显著性差异（P〈0.05）；CAVI正常与异常人群比较,ABI无显著性差异,而IMT、颈动脉斑块阳性率均有显著性差异。结论CAVI和ABI与颈动脉超声检查结果均有相关性，针对不同性别、年龄、身高、体重给出CAVI的正常值范围对于早期诊断动脉硬化更为敏感，但各个指标之间不能相互替代，需要进行综合判断。

简介：非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin’slymphoma，NHL）为一组在淋巴系统疾病中更多见，其病理形态结构、生物学特征、遗传表形均不同于霍奇金淋巴瘤（Hodgkin’slymphoma，HL）异质性的恶性病变。近20年来，NHL成激增趋势，成为威胁人类健康的主要疾病之一。目前对于NHL发病机理的研究已经深入到分子水平。基因多态性对NHL的病因、进展、预后，鉴别诊断方面的影响逐渐成为研究热点。本文就与NHL的发病机理可能具有重要影响的相关基因肿瘤坏死因子（tumornecrosisfactor，TNF）和白介素10（interleukin10，IL-10）多态性的研究进展做一综述。