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简介：【摘要】自闭症儿童出现无疾病症状的排泄异常行为问题，严重影响其学习与生活。为帮助自闭症儿童及其家庭摆脱困扰，以研究对象之一的小林为个案，教师团队通过“转变家长观念”、“家校紧密配合”、“充分运用代币制”、“运用沟通手段”、“使用绘本及校本教材”等多种手段进行综合干预，取得了一定成效。

简介：摘要目的明确肢端肥大症患者骨转换标记物水平和骨平衡状态的变化及与疾病活动性的相关性。方法收集2012年9月至2019年10月南京鼓楼医院确诊的肢端肥大症患者68例（治疗后随访资料完善者39例）。同时选择年龄、性别、体质指数（BMI）匹配的肾上腺无功能瘤30例作为对照组。比较两组血清钙、磷、甲状旁腺激素（PTH）、骨转换标记物水平及骨重塑指数；肢端肥大症患者根据术后生化是否完全缓解分为非缓解组和缓解组，分别比较治疗前后骨代谢相关指标变化；利用相关性及回归模型分析肢端肥大症患者骨转换标记物的影响因素。结果与对照组相比，肢端肥大症患者血钙及血磷水平高，血清PTH水平低（均P<0.01）。骨钙素［45.98（31.98，60.27）比15.83（12.74，19.96）ng/ml，P<0.01］、血清Ⅰ型原胶原N-端前肽（P1NP）［115.50（72.64，145.90）比 36.45（30.45，44.28）ng/ml，P<0.01］与血清Ⅰ型胶原C-末端肽交联（CTX）［1.12（0.79，1.56）比 0.37（0.30，0.50）ng/ml，P<0.01］水平均高于对照组。肢端肥大症患者骨重塑指数明显高于对照组［4.27（1.31，5.99）比0.03（-0.38，0.63），P<0.01］。血清胰岛素样生长因子1（IGF-1）水平是骨钙素（β = 0.610，P<0.001）、P1NP（β = 0.601，P<0.001）及CTX（β = 0.596，P<0.001）的独立影响因素。非缓解组和缓解组经治疗生化异常改善后，血钙及血磷均较治疗前显著下降（均P<0.05）。非缓解组和缓解组治疗后血清PTH水平较前升高，而骨转换标记物及骨平衡Z值均降低，但仅在缓解组上述指标治疗前后比较差异有统计学意义（均P<0.05）。生化异常完全缓解的肢端肥大症患者骨转换指标及骨重塑指数可恢复至接近对照组水平（均P>0.05）。结论肢端肥大症患者呈非PTH依赖的钙磷代谢异常及高骨转换状态，总体骨形成大于骨吸收，并且与肢端肥大症疾病活动性密切相关。治疗后随着循环生长激素（GH）及IGF-1水平下降，高骨转换状态改善达到骨平衡状态。

简介：“知识增殖”是借鉴生物学中细胞增殖的有关概念提出来的．主要是指由一个知识引发出若干个有价值的新知识：知识增殖的内涵是多元的，它可以是学习理念、学习状态，也可以是学习方法、学习结果。明晰其内涵，对促进知识增殖有重要的促进作用。

简介：摘要音乐是一种社会性的非语言交流的艺术形式，能直接影响一个人的内在感情，对人体心理、生理具有调节作用；能使一个人得到对“美”的满足感；能诱发一个人的活动力。音乐活动能使一个人感到自我满足；能促进一个人的统合运动机能；能帮助一个人宣泄内在的情绪。团体音乐活动能帮助促进人际关系，所以音乐与语言又是密切相连的。音乐教学中从创设有效的音乐情境介入，能够稳定情绪，改善自闭症儿童的行为异常，使其更加有效地投入到学习活动中。

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简介：摘要本文报道1例减重手术后骨软化症相关肌病，36岁女性患者因肢体近端无力首诊于北京协和医院神经科，血常规及生化提示缺铁性贫血，血钙明显降低，碱性磷酸酶升高，维生素D重度缺乏，骨显像提示全身骨骼多处假性骨折及椎体轻度双凹，肌肉核磁示双大腿肌群内多发异常信号，肌肉活检无特异性发现。患者曾为减重行部分胃切除术及小肠旷置，术后未规律补充各种维生素及微量元素，导致维生素D的摄入与合成严重不足。予大剂量钙剂与维生素D补充，以及饮食指导与康复锻炼。随访时患者症状明显改善。

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简介：空冰箱吕瑶露盘腿坐在房间的地板上，用一百三十七部电话打了一百七十九通电话，仍旧觉得无聊透顶。当她放下最后一个听筒时，墙上的挂钟已经指向中午十二点整。

简介：探讨跑台运动对去卵巢大鼠胫骨骨代谢和腓肠肌肌纤维类型的影响.首先构建摘除卵巢大鼠模型（OVX组）,大鼠经手术后1周的恢复,随机分为2组：手术对照组（OVXControl：OC）和手术运动组（OVXExercise：OE）,另取假手术无训练组（SC）,每组动物均6只.运动组采用大鼠活动跑台进行运动,采用LanyonLE方案,共8周.与SC和OE组比较,OC组的胫骨近端骨密度显著下降（P〈0.05,P〈0.05）;与OE、SC组比较,OC组ALP酶的活性均显著下降（P〈0.05,P〈0.05）;OE和SC组ALP酶进行比较,无显著性差异（P〉0.05）.与OE、SC组比较,OC组TRAP酶的活性显著上升（P〈0.05,P〈0.05）.与SC、OC组比较,OE组的FOG肌纤维%呈显著增加（P〈0.05,P〈0.05）,而FG纤维%明显减少（P〈0.05,P〈0.05）.与SC组比较,OE组FOG纤维的横断面积显著增大（P〈0.05）.8周跑台运动训练可使去卵巢大鼠腓肠肌深层部分FG纤维向FOG纤维转变,产生肌纤维肥大,与此同时,可增加血清ALP,减少TRAP水平,引起胫骨骨密度增加.提示闭经后的女性积极参加科学运动,能有效增强肌肉力量,维持骨量,预防骨质疏松症的发生.

简介：摘要目的讨论妇科检查在盆腔异常不孕症诊断中的价值。方法选择我院在2010年5月-2012年5月，因盆腔异常改变而致不孕症的67例患者，分别以妇科检查和腹腔镜检查，对结果进行分析，以腹腔镜检查作为衡量标准。结果妇科检查检出单侧输卵管粘连35例，双侧输卵管粘连29例，与腹腔镜检查结果相符度为100%，两者无差异，无统计学意义；妇科检查检出盆腔轻度粘连14例，中度粘连29例，与腹腔镜检查结果相符度为82.35%和96.67%，两者差异显著，有统计学意义；妇科检查检出重度粘连10例，卵巢巧克力样囊肿14例，盆腔结核3例，与腹腔镜检查结果相符度为76.92%和58.33%、50.0%，两者差异显著，有统计学意义。结论应用传统的妇科双合诊和双合诊、输卵管通液，对输卵管的粘连、堵塞诊断率较高，随着疾病的程度复杂化，妇科检查的敏感性降低，腹腔镜检查除对宫内病变引起的输卵管开口部位堵塞敏感性较差外，对盆腔异常致不孕的疾病诊断多数疾病均有优异的敏感性，临床应结合应用，效果更好。

简介：本文针对Delphi编程工具生成的程式运行过程中所产生异常的来源、处理的方法进行说明。

简介：细胞增殖是高中生物的基础,是历年高考重点考查的知识点之一。该专题主要考查细胞分裂图和曲线图。笔者将历年复习此专题的策略总结如下,供同仁参考讨论。一、明确要求,把握方向《高中生物课程标准(2017年版)》和《考试大纲》是高考命题的依据之一。笔者在复习该专题时将涉及的每个知识点都按照表1细化,做到心中有数。

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简介：摘要目的通过计算机网格计点法定量分析骨髓增生异常综合征（MDS）患者网硬蛋白纤维化强度（RFD），初步探讨其与患者预后相关性。方法观察2017年2月至2019年12月就诊于上海市同仁医院血液科的32例初发MDS患者骨髓切片，经Gomori染色后光学显微镜成像系统摄片，依据网型测微器原理建立计算机网格记点软件，对患者骨髓切片RFD进行定量分析，比较其与人工半定量法统计骨髓纤维化程度异同，Cox回归方法进一步研究RFD值与MDS预后的相关性。结果32例患者中男17例，女15例，中位年龄69岁（32~91岁）。计算机计点法定量分析RFD与人工半定量法分析骨髓纤维化程度呈正相关（r=0.497，P=0.004）。初发MDS伴原始细胞增多（MDS-EB）组患者骨髓RFD较非MDS-EB组患者明显增高（9.55%±0.75%比1.71%±0.23%，P<0.001）；Cox回归模型分析表明RFD值相比人工半定量分析骨髓纤维化程度更具有预后评估价值，初发骨髓RFD值为MDS患者预后不良因素（RR=1.337，95%CI：1.085~1.648，P=0.006）。初发RFD>5.54%患者的总生存（OS）明显短于RFD≤5.54%的患者（P=0.001）。初发RFD>9.81% MDS-EB患者的OS明显短于RFD≤9.81%患者（P=0.003）。结论骨髓纤维组织异常增生是MDS患者预后不良的潜在高危因素。

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简介：跨境教育挣脱了民族国家的文化疆界,将多元社会的伦理主张并置于教育空间之中,增加了教育活动中的个体选项。市场主义的产业服务将自我完善的教育价值悄悄置换成了人力资本的开发与教育绩效的计量化报酬,驱使受教育者和学校、市场一道积极营建更加细密的个性化微型教育空间。数字媒介的介入有力地摧毁了教育空间原有壁垒,将无数的数字化资源纳入教育场址,从而凸显了学习者的个体地位与选择权力。这些不仅促进教育空间的裂变与增殖,也在作为公共空间的教育领域中创设出形形色色的个体空间与链接通道。教育私事化的现实迅速地扭转家校不均衡的空间格局,推动教育空间的中心位移。

简介：摘要目的分析21-羟化酶缺陷症（21-OHD）患者血脂异常发生情况及其相关因素。方法纳入2016年1月至2018年1月于北京协和医院就诊的205例21-OHD患者。由病历资料获得患者基本情况、糖皮质激素替代治疗情况和实验室检查结果等，采用Sanger测序和多重连接探针扩增技术进行CYP21A2基因分型。描述21-OHD患者血脂异常情况、不同血脂状态21-OHD患者基本情况和相关激素水平，采用logistic回归模型分析21-OHD患者血脂异常相关因素。结果205例21-OHD患者年龄［岁，M（Q1，Q3）］为17.0（8.3，25.0），其中男51例（24.9%）。根据CYP21A2基因分型，Null组16例，A组26例，B组105例，C组27例，D组31例。血脂异常发生率为29.3%（60/205），男女血脂异常发生率分别为37.3%（19/51）和26.6%（41/154）。血脂异常的男性21-OHD患者血总皮质醇水平［nmol/L，M（Q1，Q3）］为0.17（0.06，0.35），体质指数［kg/m2，M（Q1，Q3）］为25.76（17.01，30.45），均高于血脂正常者［分别为0.04（0.02，0.21）和18.83（16.53，23.88）］，P值均<0.05。血脂异常的女性21-OHD患者孕酮水平（nmol/L）、体质指数（kg/m2）和年龄（岁）［M（Q1，Q3）］分别为74.40（50.97，98.52）、23.09（21.78，27.78）和23.00（16.50，28.00），均高于血脂正常组［分别为52.81（33.41， 68.85）、21.55（18.63，25.71）和18.00（9.50，25.00）］，P值均<0.05。孕酮每升高1 nmol/L，血脂异常的风险增加5.0%［OR（95%CI）：1.05（1.01，1.09）］。结论21-OHD患者血脂异常发生率较高，孕酮水平与血脂异常有关。