简介：摘要腺样囊性癌(ACC)具有强侵袭、嗜神经、易复发和远处转移的临床特点。缓慢生长并局部组织侵袭是其主要生物学过程，根治性手术切除联合术后放疗是常用的治疗方案。多种细胞毒性化学疗法和靶向分子疗法等临床尝试均未获得满意结果。因此，在ACC的诊疗过程中，应仔细权衡治疗益处和风险，在与患者及其家属充分沟通的基础上进行多学科协作与规范化诊疗极为重要。

简介：摘要目的：建立基于多学科协作（MDT）模式的处方点评工作，讨论该模式在处方工作中的效果。方法：基于多学科协作的模式开展处方点评工作，回顾性分析对比开展MDT模式处方点评前后的处方点评不合理率等指标。结果：开展MDT模式处方点评后处方不合理率等指标均较前下降，且开展MDT模式后处方不合理率总体呈现下降趋势。结论：基于多学科协作模式的处方点评可以更好的发挥处方点评工作的影响，有效的降低不合理处方的发生率，对院内的合理用药起到了积极的推进作用。

简介：摘要随着腹腔镜设备光学技术的发展，手术画面的质量获得较大提高，从而推动了日本胃肠肿瘤微创手术质量迅速提高。2017年《中华消化外科杂志》编辑委员会组织中国和日本的胃肠外科学专家成功举办“4K时代中日胃肠微创手术标准解读交流会”，希望通过会议交流、推广、普及中国与日本在腹腔镜胃肠微创手术领域的医疗技术。通过参加会议，笔者团队展示4K腹腔镜保留自主神经的胃肠肿瘤根治术等手术方式，介绍日本内镜外科学会腹腔镜技术认定制度，并与中国外科医师在手术技术要点和肿瘤学质量方面进行深入探讨，由此进一步推进中日胃肠微创外科交流与协作。

简介：摘要先天性心脏病是全球最常见的出生缺陷，也在我国出生缺陷中占首位。胎儿心脏异常往往是遗传和环境因素共同作用的结果，但大多数病因仍不十分明确。随着超声检查水平的提高，许多心脏畸形可以在产前被发现。同时，随着医疗水平的进步，许多心脏异常胎儿出生后能被有效治疗并且能获得较好的预后。胎儿心脏异常病因复杂，病种繁多，孕期的诊断、咨询、监测，分娩期的处理及出生后治疗，需要产科、胎儿医学、超声科、遗传咨询科、儿科、小儿心脏外科多学科协作处置，从而利于先天性心脏病患儿出生后及时获得治疗，改善近远期预后。本文对胎儿心脏异常的孕期筛查与咨询、孕期治疗、分娩期处理及其中的多学科协作策略进行综述。

简介：摘要目的总结中国小儿肿瘤专业委员会（CCCG）肾母细胞瘤（WT）-2015方案的疗效。方法前瞻性研究，在CCCG-WT-2009方案基础上修正建立WT-2015方案。总结2015年9月至2018年12月在14家协作组成员单位明确诊断的288例初发肾肿瘤患儿的临床资料。分析儿童肾肿瘤的发病年龄、病理亚型分布、分期、疗效及预后因素。生存曲线应用Kaplan-Meier法，单因素分析应用Log-Rank法。结果288例肾肿瘤中WT 261例，其中良好组织学型（FH）WT 254例， 占97.3%，间变型（UFH）WT 7例，占2.7%。FHWT、UFHWT 3年无事件生存率（EFS）分别为（88.9±2.1）%、（80.0±17.9）%，优于WT-2009方案的81.2%、71.7%。Ⅲ、Ⅳ期FHWT有放疗指征者96例，其中76例实施放疗，20例因未放疗升至M方案化疗（环磷酰胺、依托泊苷、更生霉素、长春新碱、阿霉素），放疗与未放疗患儿3年EFS分别为（84.7±4.3）%及（84.7±8.1）%，预后差异无统计学意义（χ²=0.015，P=0.902）。肾肉瘤包括肾透明细胞肉瘤 22例和肾横纹肌样瘤 5 例。3年EFS分别为（94.4±5.4）%及（20.0±17.9）%。将年龄、性别、病理类型、分期、手术中破溃否、治疗结束是否达到完全缓解（CR）、放疗否进行预后单因素分析，结果发现病理类型（χ²=44.329，P<0.01）和治疗结束时是否达到CR（χ²=49.459，P<0.01）是独立预后影响因素。结论CCCG-WT-2015方案与WT-2009方案相比，预后改善，可扩大协作组对象应用本方案。

简介：

简介：【摘要】目的：探讨多学科团队协作护理在65岁以上的老年（世界卫生组织国际规定：65周岁以上的人确定为老年）患者中的作用。方法：回顾性分析了2015年1月--2017年12月在我院胸外科住院治疗的213例老年患者（对照组），与2018年1月在我科开展了多学科团队协作护理后--2021年6月的347例老年患者（实验组）的临床资料。对照组患者住院期间给予常规的治疗和护理，实验组患者在常规治疗护理的基础上给予多学科团队协作护理。多学科团队协作护理小组成员包括主管医师、护士长、专科护士、康复治疗师、心理咨询师、药师、营养师及患者和家属，组内成员分工明确、各司其职、团结协作，直至病人康复出院。比较两组患者对护理的满意度和肺部感染、疼痛不适等并发症的发生情况。结果：通过多学科团队协作护理实验组患者的满意度明显高于对照组，而并发症的发生率则低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P

简介：摘要目的探讨白内障患者术后实施多学科团队(Multi-disciplinary team，MDT)协作护理的效果。方法选取2018年1月至2019年1月该院收治白内障患者120例为研究对象，按电脑数字表法随机分作对照组与试验组，对照组60例术后予以常规护理，试验组60例于此基础上予以MDT协作护理，对比两组视力恢复水平、自我护理能力及生活质量。结果护理后，试验组有57例视力提升>0.2，46例>0.3，27例>0.5，分别比对照组的50例、35例及13例高，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组自我护理能力测定表评分是(155.88±15.32)分，比对照组的(124.90±20.48)分高，差异有统计学意义(P<0.05)；试验组低视力者生活质量量表评分(CLVQOL)是(101.06±10.17)分，比对照组的(84.81±9.17)分高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论白内障患者术后实施MDT协作护理有助于促进患者视力恢复，并且提升其自我护理能力及生活质量。

简介：摘要 目的：针对2020年新型冠状病毒肺炎具有人群普遍易感、发病隐匿、传染性强的特点，探索基层医疗机构疫情防控的有效模式。方法：利用团队协作模式，设立疫情防控指挥部，成立医疗救治组、护理组、检验检查组、后勤保障组、消毒组、防护组等12个应急小组；完善基础设施，规范布局，严格划分“三区两通道”；科学合理调配人力资源，有序安排医务人员支援发热门诊、预检分诊、隔离病区等工作；加强培训，提升防控技能，定期组织防控演练；开展人文关怀等措施。结果：新冠疫情防控工作稳步推进，各项防控措施做实、落地，12个防控应急小组的成立，使防控职责更加细化明确，执行力极强，未造成疫情扩散蔓延，取得了阶段性成果。

简介：摘要：目的：依据农村基本公共卫生服务的特点，更好的探究公私协作机制，并提出科学可行的发展策略。方法：借助多阶段随机抽样的方式，对比当地实际发展特点，完成随机性的抽取活动，细分地区发展问题，按照调查数据结果展开合理化定性分析，统计调查公共卫生服务协作机制发展趋势，完成逻辑推理总结。结果：随着农村经济发展逐步实现现代化，按照基本公共卫生服务公私协作机制，展现出更好的协调性，强化公共卫生资源的合理配置，凸显业务培训效果，在合理的监督机制下，实现各方互动交流，减少利益矛盾冲突，推进利益共享。结论：我国农村的现代化发展，基本公共卫生服务逐步展现出完善性特点，发挥机遇优势，创设科学的管理机制，更好的转变发展观念，落实规范化管理的目标。

简介：摘要唇腭裂的预防、产前诊断以及产后治疗是一个需要多学科参与的综合治疗过程，涉及多个学科和专业，各专业的干预时间常有交叉和重叠，专业干预和治疗顺序对最终治疗效果影响较大。同时，在国家生育政策改变的前提下，唇腭裂家庭的再生育干预等诊疗行为，应得到从孕前、产前到产后的全链条干预与重视。目前仍存在针对唇腭裂的干预与治疗脱节，唇腭裂家庭的生育干预开展不均衡等现状，需对上述行为进行总结和规范，因此，本文提出了多专业综合防治唇腭裂的多学科协作诊疗流程。经过唇腭裂多学科协作诊疗专家组讨论，该专家共识主要对唇腭裂产前、产后、婴幼儿期、青少年期、成年期、再生育阶段的多学科诊疗的学科组成、资料准备、诊疗内容、一般治疗、手术治疗、诊疗记录的人员、时间、技术要点等进行梳理，规范该操作流程，为唇腭裂患者提供全方位、全链条一体化的诊疗体系。

简介：【摘要】目的：分析多学科协作模式在医院感染预防控制中的应用效果。方法：以我院实施多学科协作模式来进行医院感染预防控制前（2020年1月至2020年6月，作为对照组）和运用后（2020年7月至2021年1月，作为观察组）收治的患者作为研究对象，其每个时间段共选取800例来进行观察，就其多学科协作模式落实前后的医院感染发生状况进行统计。结果：对照组中的医院感染发生率为8.13%（65/800），观察组中的医院感染发生率为0.88%（7/800），差异显著（P＜0.05）。结论：在医院感染预防控制中，实施多学科协作模式，能有效地改善医院感染的现状，效果理想，可加以推广。

简介：【摘要】目的：此次研究对阿尔茨海默病患者采取多学科协作护理干预，对其护理价值予以探究。方法：69例阿尔茨海默病患者筛选自2019年2月-2020年2月期间，将上述患者随机分为实验组（34例，接受多学科协作护理）和常规组（35例，接受常规护理）。观察2组护理效果，对比2组认知功能。 结果：实验组认知功能优于常规组，2组对比差异输入统计学软件中分析后结果有意义P

简介：摘要目的研究以微创手术引流方式为中心的多学科协作模式治疗(MDT)对尿毒脓毒症的有效性。方法选取2017年3月至2019年6月期间本院诊断为上尿路结石梗阻合并感染导致尿脓毒症需要手术的50例患者。手术方式：①经皮肾盂造瘘引流(必要时1期碎石)；②逆行置D-J管(必要时1期碎石)；③如果逆行置D-J受阻，则改为肾盂造瘘引流术。统计患者的救治成功率并采用二项分布函数法进行分析。结果20例患者行肾盂造瘘术；12例行肾盂造瘘术并1期碎石并置D-J管；4例输尿管镜下碎石术并置D-J管；14例患者行逆行置D-J管术。共16例患者1期碎石术。2例输尿管上段结石患者逆行置D-J管，梗阻解除效果较差。3例脓毒性休克的患者，休克未完全纠正。尿脓毒症救治成功率97.06%(33/34)及脓毒性休克患者救治成功率81.25%(13/16)，与目前文献(尿脓毒症救治成功率20%、脓毒性休克患者救治成功率40%)比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论①以微创手术为核心的MDT在上尿路梗阻的尿脓毒症救治有重要意义；②上尿路梗阻合并脓毒症，引流去除感染源是其重要治疗手段之一，其中同时行肾盂造瘘加输尿管D-J管支架疗效最佳。

简介：摘要目的汉化英文版跨专业团队协作实践评估量表（CPAT），并检验中文版本的信度、效度。方法遵循Brislin翻译原则，采用2轮专家咨询进行跨文化调试，形成中文版CPAT。采用随机整群抽样法，于2020年4—7月选取上海市8所三级医院的620名医务人员进行调查，测量该量表的信度和效度。结果中文版CPAT由8个维度56个条目组成。探索性因子分析共提取公因子8个，累积方差贡献率为82.473%。总量表的Cronbach's α系数为0.984，各维度的Cronbach's α系数为0.934~0.971。折半信度为0.869，重测信度为0.857。量表的条目水平的内容效度指数为0.80~1.00，量表水平的内容效度指数为0.96。结论中文版CPAT具有良好的信度、效度，可作为国内跨专业医疗团队协作实践水平的评估工具。

简介：摘要目的探讨多学科协作下加速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）理念在喉癌手术中的应用价值。方法选取烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科2016年5月至2017年6月收治的符合入组标准的80例喉癌患者，其中男76例，女4例，年龄45~75岁，采用随机数字表法依次分为ERAS组（40例）和对照组（40例），分别施以多学科协作下ERAS措施和传统的喉癌治疗措施。采用视觉模拟量表（VAS）、Kolcaba的舒适状况量表（general comfort questionnaire，GCQ）以及焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）比较2组患者手术前后的症状体征、住院时间以及患者的心理状态。非正态分布数据采用Mann-Whitney U检验，分类数据采用χ²检验、Fisher精确概率法和协方差分析。采用重复测量方差分析对各组在不同时间点的比较进行评估。结果ERAS组因故退出研究2例，对照组退出6例，最终ERAS组38例以及对照组34例进行本次研究。2组患者的术后疼痛评分在术后6 h时最高，此后逐步下降，ERAS组术后不同时间段的疼痛评分均比对照组低，计算2组术后不同时间段之间的疼痛评分差值发现ERAS组术后24 h疼痛缓解程度较对照组明显，差异有统计学意义（P值均<0.05）。ERAS组患者术前口渴评分［（0.15±0.36）分比（4.29±1.17）分］和饥饿评分［（0.38±0.49）分比（3.44±1.13）分］比对照组低，差异有统计学意义（Z=-7.695、-7.426，P值均<0.001）。术后不良反应总例数（8比16）、经口进食时间［（4.06±4.42）d比（9.06±2.42）d］和术后住院时间［（5.91±0.97）d比（11.03±2.11）d］ERAS组均低于对照组（统计值分别为5.461、-4.558、-7.347，P值均<0.05），而术后尿管留置时间及颈部引流管留置时间2组差异无统计学意义（P值均>0.05）。2组患者入院时舒适度及焦虑评分基本相同，出院前ERAS组患者舒适度显著高于对照组［（60.37±8.78）分比（50.38±8.08）分，Z=-4.370，P<0.001］。出院前ERAS组焦虑程度有所下降，而对照组出院前焦虑程度则明显上升，比ERAS组高，差异有统计学意义［（59.12±6.43）分比（52.62±6.25）分，Z=-4.179，P<0.001］。结论将ERAS理念应用于喉癌手术患者中，结合多学科协作，能够改善患者术前饥饿干渴以及术后疼痛和心理状态，缩短住院时间，减少术后不良反应。

简介：摘要目的分析多学科联合协作在肝癌手术患者延续性护理中的应用效果。方法选取内蒙古巴彦淖尔市医院2017年1月至2018年12月行肝癌手术的患者98例，随机分为对照组和干预组，各49例。对照组给予常规出院指导及延续性护理，干预组给予多学科联合协作延续性护理。对比两组患者干预前后的心理状态、总体幸福感、自我护理能力及生命质量。结果干预后，干预组患者的心理状态(焦虑、抑郁)及总体幸福感均明显优于对照组；干预组患者各方面的自我护理能力均明显优于对照组；干预组患者的生命质量各维度均明显优于对照组，差异有统计学意义(均P<0.01)。结论多学科联合协作在肝癌手术患者延续性护理中的应用，能使患者保持良好的心理状态，增强其总体幸福感，提高其自我护理能力及生命质量。

简介：【摘要】目的：分析针对性护理协作模式在重症胰腺炎患者应用效果。方法：选择2020年8月-2021年8月本院收治重症胰腺炎患者110例，按随机数表分为两组，对照组55例给予常规护理，研究组55例给予针对性护理协作模式，对比两组应用效果。结果：研究组肠道功能恢复时间、腹痛消失时间、肠鸣音消退时间均比对照组短(P＜0.05)；研究组满意度为96.36%比对照组的83.63%高(P＜0.05)。结论：将针对性护理协作模式实施于重症胰腺炎患者中，可减轻患者不良心态，能提高其满意度。

简介：【摘要】目的：探究在痔疮患者术后疼痛管理中，应用多学科协作模式延续护理所发挥的护理应用价值。方法：抽取痔疮患者60例作为护理对象，分成观察组（30例）和对照组（30例）。观察组：术后多学科协作模式延续护理，对照组：·术后进行常规护理。比较指标：护理前、后VAS评分；术后水肿消退时间和创面愈合时间。结果：在护理后，观察组患者的VAS评分显著降低，P

简介：摘要儿童中心气道狭窄性疾病多为疑难及急危重症，其诊疗涉及多个学科，若处理不当，死亡率很高。随着儿童可弯曲支气管镜、电子计算机断层扫描的普及和发展及多学科协作救治中心气道狭窄性疾病诊疗经验的不断积累，亟须规范诊疗行为，提高救治水平，确保患儿的安全，特组织国内儿童气道团队的专家撰写此共识。