简介:目的总结腘动脉陷迫综合征(PAES)的外科治疗经验。方法回顾性分析北京协和医院2006年3月至2016年1月收治的26例PAES患者(共34条肢体)。病变的肢体中,有4条仅仅为肌肉组织压迫造成,无器质性狭窄,1条肢体在狭窄后出现动脉瘤,余均表现为腘动脉管壁增厚或腔内血栓形成。2条肢体行大隐静脉原位转流术,19条肢体行静脉补片或人工补片成形联合异常肌束切除术,4条肢体行单纯的腘动脉手术松解,另外4条肢体先行插管溶栓术,再行腘动脉松解,5条肢体行病变血管切除、自体大隐静脉间位移植术。结果补片成形术组动脉1年通畅率94.7%;单纯腘动脉松解组1年通畅率75%;大隐静脉原位转流术肢体(2条)术后通畅率100%;插管溶栓术肢体(4条)术后通畅率50%;腘动脉松解联合大隐静脉间位移植术(5条)1年通畅率80%。结论PAES是血管外科诊疗的一大难点。多种术式中,切开取栓、内膜剥脱联合补片成形术的中长期疗效显著;如病程短、探查腘动脉通畅,单纯肌束切除解压能达到治疗目的;如病变节段过长,仅仅解除腘动脉压迫及内膜剥脱创伤大、效果不显著,行大隐静脉原位转流术和间位移植术效果较好。
简介:摘要目的总结腘动脉陷迫综合征(PAES)的诊疗方案及评估外科治疗的安全性和有效性,分析不同治疗方式对其远期预后的影响。方法回顾性分析2004年7月至2020年7月山东省立医院血管外科收治的69例PAES患者(92条患肢)的临床资料。根据治疗方式不同,分为手术治疗组(52例,68条患肢)和非手术治疗组(20例,24条患肢)记录患者的人口学数据、临床表现、术前分型、治疗方案及术后恢复及远期通畅率。组间比较采用t检验和χ2检验。通畅率采用Kaplan-Meier生存曲线进行分析。结果手术治疗组中,围术期死亡1例,术后刀口延迟愈合3例,技术成功率为100%。术后踝肱指数(0.92±0.17)较术前(0.58±0.30)提高,差异具有统计学意义(t=7.617,P<0.001)。58例患者(77条患肢)获得随访,中位随访时间为58.2(26,109)个月。随访6个月,手术治疗组患肢间歇性跛行距离[(684±296.8)m]较术前[(240±176.6)m]延长,差异具有统计学意义(t=8.720,P<0.001);非手术治疗组间歇性跛行距离[(487.5±216.1)m]较治疗前[(262.5±149.5)m]延长,差异具有统计学意义(t=2.265;P=0.039)。手术治疗组患者1年一期通畅率较非手术治疗组高,差异具有统计学意义(81.9% 比 56.3%,χ2=3.949;P=0.047)。结论外科手术是治疗PAES的安全、有效的方法,术后远期通畅率高于非手术治疗。
简介:摘要本文报道了1例颈部短期内迁徙性异物的患者,患者主因误吞鱼骨后吞咽痛伴吞咽异物感4 h就诊,入院当日喉镜下检查及食管镜探查均未发现异物。次日患者述吞咽痛、吞咽异物感基本消失,复查食管薄层CT提示:颈部左侧C5~C6水平见一粗线状高密度影,遂于全麻下行左颈侧切开+颈部异物取出术,取出一长约3.0 cm条状双尖头鱼刺。术后患者顺利出院,随访2个月无异常。