简介：无

简介：无

简介：

简介：摘要目的探讨肺小结节患者中医证型分布与其胸部CT影像学特征及肿瘤标志物的相关性。方法回顾性分析复旦大学附属华东医院及上海市中西医结合医院2016年6月－2018年5月收治的420例肺小结节患者的病历资料。运用频数分析和Pearson相关性分析等统计方法，分析中医证型与临床高危指标间的相关性。结果患者中医证型以肺脾气虚证为主(28.8%)，之后依次为气阴两虚证(27.6%)、肺阴虚证(22.9%)、气虚血瘀证(12.4%)和肝郁脾虚证（8.3%)。与气虚血瘀证患者比较，肝郁脾虚证患者癌胚抗原(carcino-embryonic antigen, CEA)水平明显降低(P<0.01)；与气阴两虚证患者比较，肺阴虚证患者细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平明显升高(P<0.01)，气虚血瘀证患者CYFRA21-1水平降低(P＝0.014)；与肺阴虚证患者比较，肺脾气虚证患者神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase, NSE)水平降低(P＝0.044)，肝郁脾虚证患者NSE水平明显升高(P＝0.005)；各证型间SCC水平比较，差异无统计学意义(F＝0.825，P＝0.551)。肺阴虚证与慢性支气管炎(以下简称"慢支")史、边缘光滑、有毛刺呈中度相关(r值分别为0.613、-0.628、0.755)；气阴两虚证与实性呈低度相关(r＝-0.421)；肺脾气虚证与实性呈中度相关(r＝0.540)，与慢支史、磨玻璃、圆形、类圆形、边缘光滑呈低度相关(r值分别为-0.303、-0.495、0.376、-0.337、0.319)；肝郁脾虚证与吸烟史、慢支史、左肺下叶、孤立病灶、多发病灶、类圆形、NSE水平相关(r值分别为-0.099、-0.150、0.120、0.113、-0.113、-0.107、0.133)；气虚血瘀证与分叶状呈中度相关(r＝0.682)，与边缘不规则呈低度相关(r＝0.470)。结论肺小结节患者中医辨证分型与临床指标具有一定的相关性，患者肿瘤标志物水平在不同证型间具有差异性，其中肺阴虚证和气虚血瘀证患者发展为恶性肿瘤的危险度较高，而肺脾气虚证、气阴两虚证和肝郁脾虚证发展为恶性肿瘤的危险度相对偏低。

简介：学生升入高中不久便会出现数学成绩两极分化，这在各所高中已经成为普遍现象，在经历了初中的考试和对数学的认识后，对数学学习热情高，决心也大，刚开始学习成绩较好，但随着教学内容的增多，教学方法和学习方法的不适宜，部分学生就会感到数学越来越难学，成绩也慢慢下降，渐失了学习数学的兴趣和学习的信心，随之出现了两极分化的现象。

简介：摘要目的分析131I治疗Graves甲亢患者的甲状腺功能的变化特点及其治疗前抗体水平与临床疗效的关系。方法前瞻性分析2016年3月至5月于中国医科大学附属第一医院首次行131I治疗的80例Graves甲亢患者的临床资料，其中男性20例、女性60例，年龄19~70 (40.5±12.8）岁，均在治疗后1、3、6个月进行复查。根据甲状腺功能变化分别将治疗后1个月和3个月的患者分为4组：甲功升高组、甲功好转组、甲功正常组和甲减（甲状腺功能减退症）组；将治疗后6个月的患者分为4组：完全缓解组、部分缓解组、无效组（3组合称非甲减组）和甲减组。治愈组包括完全缓解组和甲减组，非治愈组包括部分缓解组、无效组和再次治疗的患者。分析131I治疗后1、3、6个月甲功变化的特点及治疗前抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、促甲状腺素受体抗体（TRAb ）水平与临床疗效的关系。采用卡方检验比较治疗后1个月的4组患者在治疗后3个月甲减发生率的差异，采用Kappa检验分析治疗后3个月甲功变化和治疗后6个月疗效评价的一致性，采用Wilcoxon秩和检验分析治疗前抗体水平与疗效的关系。结果治疗后1个月的4组患者在治疗3个月后，甲功升高组[15.00%（3/20）]与正常及甲减组（甲功正常组和甲减组合为1组）[88.90%（8/9）]甲减发生率的差异有统计学意义（χ2=14.39，P<0.01），甲功好转组[25.49%（13/51）]与正常及甲减组甲减发生率的差异有统计学意义（χ2=13.52，P<0.01），甲功升高组与甲功好转组甲减发生率的差异无统计学意义（χ2=0.91，P>0.05）。治疗后3个月甲减组与6个月甲减组的一致性非常好（Kappa值=0.812，P<0.01），治疗后3个月的甲功正常组与治疗后6个月完全缓解组的一致性较好（Kappa值=0.615，P<0.01），治疗后3个月甲功好转组与治疗后6个月部分缓解组的一致性中等（Kappa值＝0.519，P<0.01）。治疗后6个月甲减组和非甲减组治疗前TgAb[51.53(9.05，781.19）U/mL对14.30 (3.33，45.14）U/mL]和TPOAb水平[577.50 (197.89，1000）U/mL对397.71 (98.41，955.68）U/mL]的差异均无统计学意义（u=249.00、306.50，均P>0.05），治疗后6个月治愈组和非治愈组治疗前TRAb水平[11.43 (4.34，32.42） IU/L对19.82 (7.95，39.14) IU/L]的差异有统计学意义（u=557.50，P<0.05）。结论密切观察131I治疗后1、3个月甲功变化的趋势可评估和预测6个月时的临床转归。治疗前TgAb和TPOAb水平的高低与甲减的发生无相关性，治疗前TRAb水平的高低与甲亢的治愈有相关性。