简介：摘要颈部淋巴结转移是甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）主要的转移方式，其中，中央区是PTC颈部淋巴结转移的常见转移区域，文献报道微小乳头状癌中央区淋巴结的转移率为24.1%~64.1%。目前国际上，在术前评估颈部淋巴结为阴性（cN0）的PTC手术治疗过程中，中央区淋巴结是否行预防性颈清扫尚存争议。中央区淋巴清扫（central lymph node dissection，CLND）可以根治区域淋巴结，但是同时会显著提升术后并发症的发生率。关于中央区淋巴结亚区的研究逐步增多，目的在于让我们对于中央区淋巴结转移规律有一个更深刻的认识，从而有助于PTC患者能够得到更加精确的个体化治疗。淋巴结亚区研究对详细认识肿瘤淋巴结转移规律及为PTC患者CLND提供重要的理论依据。本文回顾和总结近年来的相关文献，对cN0 PTC是否行预防性CLND的现状，中央区淋巴结及其亚区的解剖范围和临床意义，进行综述。

简介：摘要目的探讨基于多模态神经影像的虚拟现实技术在中央区及其毗邻部位脑肿瘤术前计划中的应用效果。方法回顾性分析2015年12月至2018年4月苏州大学附属第一医院神经外科收治的36例中央区及其毗邻部位脑肿瘤患者的临床资料。术前均行3.0T的MRI扫描，并利用Iplan软件将多模态影像配准融合并重建出三维虚拟现实模型，然后根据虚拟现实模型对肿瘤与功能区的关系及肿瘤周围的血管分布情况进行评估，最后与术中所见进行对比分析。36例肿瘤均采用显微外科手术，术后行影像学随访。结果36例患者均顺利完成虚拟现实模型的重建，利用虚拟现实模型对脑功能区、肿瘤与功能区之间关系及脑表面血管的分布进行初步辨认，灵敏度为94.4%(34/36)。36例患者中，18例胶质瘤全切除16例，次全切除2例；10例脑膜瘤全切除9例，次全切除1例；5例海绵状血管畸形、2例转移瘤及1例淋巴瘤均全切除。术后3例患者出现不同程度的一侧肢体活动障碍，其中2例3个月后恢复正常；1例术后出现短暂性语言障碍，1周后恢复正常。所有患者的随访时间为(20.2±5.4)个月(10～38个月)，其中有3例患者在随访过程中肿瘤复发。结论利用虚拟现实技术有助于在术前对于肿瘤与功能区的关系及肿瘤附近血管的走行作出准确的评估，有助于完善术前计划，提高肿瘤的全切除率，从而减少术后并发症的发生。

简介：无

简介：摘要目的探讨多模态技术联合术中唤醒麻醉在Broca区胶质瘤患者语言功能区定位中的作用和手术疗效。方法回顾性分析2011年1月至2017年12月复旦大学附属华山医院神经外科行手术切除的Broca区胶质瘤患者的临床资料，共42例。术前采用功能磁共振成像和弥散张量成像技术重建语言皮质激活区域和皮质下传导通路，术中在唤醒麻醉下通过直接电刺激技术定位语言皮质和皮质下传导通路，并在术中磁共振、实时神经影像导航系统引导下行肿瘤切除。根据肿瘤是否侵犯中央前回腹侧部(vPMC)将患者分为未侵犯vPMC(仅侵犯额下回后部)组24例，侵犯vPMC组18例，评估并比较两组患者语言功能区定位情况和疗效。结果42例患者均完成术中语言功能区定位，34例(81.0%)至少有1个阳性定位点；3例(7.1%)在定位过程中出现癫痫局灶性发作。25例患者肿瘤为全切除，17例为非全切除。术后病理学证实世界卫生组织(WHO)肿瘤分级Ⅱ级者23例，Ⅲ级者14例，Ⅳ级者5例。术后1个月内(近期)16例(38.1%)患者有语言功能障碍，其中12例3个月内恢复，4例(9.5%)未恢复。术后所有患者随访6～84个月(中位数为24个月)，14例出现肿瘤进展，其中11例死亡。与未侵犯vPMC组比较，侵犯vPMC组肿瘤的WHO级别高(P＝0.011)，术后近期语言功能障碍的发生比率高[分别为10/18、25.0%(6/24), P＝0.044]，无进展生存期[分别为(28.4±5.2)个月、(80.7±3.2)个月]和总生存期[分别为(38.8±5.8)个月、(80.8±3.2)个月]均短。差异均有统计学意义(均P<0.001)。结论多模态技术联合术中唤醒麻醉治疗Broca区胶质瘤有助于在最大化切除肿瘤的同时，保护患者的语言功能。其中肿瘤侵犯vPMC比仅侵犯额下回后部者引起近期语言功能障碍率更高，预后更差。

简介：摘要近年来甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma，PTMC）的发病率呈明显上升趋势，目前主要治疗方式为手术治疗，但在行腺叶切除时是否需要同期行颈部中央区淋巴结清扫术仍有较多争议。本文主要叙述性别、年龄、多病灶、病灶大小、肿瘤位置、被膜侵犯、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、淋巴结转移相关基因等与甲状腺微小乳头状癌颈部中央区淋巴结转移的关系，总结行颈中央区淋巴结清扫术需要考虑的相关危险因素。

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简介：摘要：目的 研究在小儿麻醉中实施喉罩麻醉和气管插管麻醉的临床麻醉具体效果影响。方法 选取在 2018年 3月底到 2019年 3月底在我院需要进行手术治疗的 74名小儿患者，随机抽签组成 37名 A组和 37名 B组。 A组患儿安排气管插管麻醉， B组患儿安排喉罩麻醉，对比 AB两组患儿苏醒时间和拔管时间差异。结果 A组患儿的苏醒时间以及拔管时间显著长于 B组患儿（ P＜ 0.05）。结论 在小儿麻醉中，相比于气管插管麻醉，实施喉罩麻醉能够有效降缩短患儿的拔管时间以及苏醒时间，更适合应用于小儿麻醉当中。

简介：摘要目的探讨分化型甲状腺癌中央区淋巴结转移患者临床病理特征及转移危险因素，为临床治疗提供依据。方法选取广东省江门市中心医院2017年1月至2018年10月收治的分化型甲状腺癌患者200例。根据患者中央区淋巴结转移情况，将其分成转移组和未转移组。比较两组临床病理特征，包括性别、年龄、肿瘤直径、病变腺叶、肿瘤数量、TNM分期、包膜浸润、促甲状腺激素（TSH）、抗甲状腺球蛋白抗体（TG-Ab）、手术方式、血流分级、微钙化、抗甲状腺过氧化酶抗体（TPO-Ab）及病理类型。分析中央区淋巴结转移与临床特征的关系，利用logistic回归模型分析转移的危险因素。结果200例患者中，52例（26.0%）中央区淋巴结转移，148例（74.0%）无中央区淋巴结转移。转移组的肿瘤长径≥2 cm、包膜浸润、微钙化、血流分级Ⅲ级患者比例均较未转移组高，差异均有统计学意义[86.5%（45/52）比68.2%（101/148），40.4%（21/52）比16.9%（25/148），34.6%（18/52）比11.5%（17/148），23.1%（12/52）比7.4%（11/148），均P<0.05]，两组间其他临床病理因素分层患者比例差异均无统计学意义（均P>0.05）。logistic回归模型分析提示，肿瘤长径≥2 cm（OR=1.424，95% CI 1.041~1.948，P=0.027）、包膜浸润（OR=3.541，95% CI 1.378~9.099，P=0.009）、微钙化（OR=4.058，95% CI 1.693~9.727，P=0.002）、血流分级Ⅲ级（OR=5.174，95% CI 2.148~12.463，P<0.01）是患者中央区淋巴结转移的独立危险因素。结论分化型甲状腺癌患者中央区淋巴结转移与肿瘤长径、包膜浸润、微钙化、血流分级相关，临床需引起重视。

简介：摘要目的探讨甲状腺恶性肿瘤中cN0期乳头状微小癌（papillary thyroid micro-carcinoma，PTMC）患者出现颈部VI区（中央区）淋巴结发生转移的风险因素，进而决定是否行预防性中央区淋巴结清扫术。方法回顾性分析宁波市第一医院甲乳外科2013年1月至2015年12月收治的500例cN0期PTMC患者资料。根据术后病理结果分为中央区淋巴结转移（central lymph node metastasis，CLNM）（阳性）组和中央区淋巴结未转移（（non central lymph node metastasis, Non-CLNM）（阴性）组，运用SPSS 18.0进行单因素分析及多因素分析。结果500例cN0期PTMC中，CLNM为142例。性别、肿瘤最大径、是否腺外侵犯、边界、有无钙化、肿瘤单发或多发、纵横比、有无血流是cN0期PTMC患者发生CLNM的风险因素（P值均<0.05）。多因素分析结果显示，男性（P=0.014）、肿瘤最大径≥0.5 cm（P=0.03）、肿瘤腺外侵犯（P=0.003）、边界不清（P=0.032）、有钙化灶（P=0.009）、纵横比≥1（P=0.001）是中央区淋巴结清扫独立预测因素。结论对于男性患者、肿瘤边界存在不清，肿瘤大小≥0.5 cm、肿瘤生长存在侵犯突破腺体、肿瘤病灶中合并有钙化灶存在、肿瘤病灶垂直生长（纵横比≥1）的cN0期PTMC患者行预防性中央区淋巴结清扫具有临床指导意义。

简介：摘要目的探讨分析甲状腺微小乳头状癌(PTMC)合并桥本甲状腺炎(HT)患者中央区淋巴结转移的危险因素。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院甲状腺外科2018年1月-12月收治的572例PTMC患者的病理特征。筛选其中合并HT的患者共140例，分析性别、年龄、肿瘤大小、病灶数、BRAFV600E基因及腺体外侵犯等临床特征是否与中央区淋巴结转移相关。采用SPSS 23.0软件进行统计分析。结果对140例PTMC合并HT患者进行单因素分析，其中，肿瘤大小≥6 mm(χ2＝5.376，P＝0.020)、多灶性(χ2＝7.986，P＝0.005)、BRAFV600E基因突变阳性(χ2＝5.072，P＝0.024)及腺体外侵犯(χ2＝7.778，P＝0.005)，差异有统计学意义。多因素logistic回归分析发现，多灶性(OR＝2.473，P＝0.018)，腺体外侵犯(OR＝3.608，P＝0.048)是PTMC合并HT患者中央区淋巴结转移的独立危险因素。结论在PTMC合并HT情况下，当患者术前有证据显示存在多灶性或者腺体外侵犯时，中央区淋巴结转移风险增高，此时推荐预防性中央区淋巴结清扫。

简介：

简介：【摘要】目的：对硬膜外麻醉复合全身麻醉用于直肠癌根治手术麻醉效果进行观察。方法：以2018年10月至2020年10月这一区间作为研究时段，选取此段时间入住我院行直肠癌根治手术的50例患者作为研究对象，将患者排序，单号作为对比组（n=25），实施全身麻醉，双号则划分为研究组（n=25），在对比组基础上，联合硬膜外麻醉的方式进行手术，比较研究组和对比组患者麻醉并发症发生情况。结果：研究组患者麻醉并发症发生率与对比组相比，研究组相对较低（P

简介：【 摘要】： 目的：观察分析 腰硬联合麻醉和 硬膜外麻醉在子宫全切术中的麻醉 效果。方法：选择我院 2018 年 3 月 -2019 年 12 月收治的 80 例行 子宫全切术治疗的 患者作 为本次的研究对象 ，按照麻醉方案不同将其 分为例数相同的 两组：联合组和对照组，每组各有患者 40 例 。联合 组患者 给予腰硬联合麻醉，对照 组患者 给予硬膜外麻醉。 比较两组患者麻醉起效时间、麻醉药物用量、苏醒时间、心率变化以及术中并发症发生情况。 结果：与对照组患者比较，联合组患者的麻醉起效时间、麻醉药物用量、苏醒时间均明显降低，心率明显升高，差异有统计学意义（ P < 0.05 ）。联合组患者术中并发症发生率明显低于对照组（ 7.50% VS 30.00% ），差异有统计学意义（ P<0.05 ）。 结论：与硬膜外麻醉比较， 腰硬联合麻醉在子宫全切术中的麻醉 效果显著，并发症发生率较低， 是临床上可以推广应用的 理想的麻醉方案。

简介：【摘要】目的：对比分析喉罩麻醉与气管插管麻醉在小儿麻醉中的效果。方法：选择我院于2017.4-2018.4，1年内收治的90例小儿患者为研究对象，将所有患儿随机分为对照组（45例，采用气管插管麻醉）和观察组（45例，采用喉罩麻醉）。对两组患者在麻醉后效果进行观察分析。结果：观察组患儿并发症明显低于对照组患儿，对照组患儿总有效率明显低于观察组。差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在小儿麻醉中采用喉罩麻醉具有较强临床效果，能够有效减少并发症的发生，所以值得推广。

简介：摘要目的探讨BRAFV600E突变在cN0期甲状腺微小乳头状癌(PTMC)颈中央区淋巴结转移(CLNM)的临床意义及预测价值。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月经手术治疗、病理证实的222例cN0期PTMC患者的临床资料，分析BRAFV600E突变阳性与PTMC患者CLNM的相关性。应用SPSS 23.0统计软件分析数据，单因素分析采用χ2检验分析，多因素分析采用Logistic回归分析；P<0.05为差异有统计学意义。结果222例PTMC患者94例(42.3%)存在CLNM；肿瘤大小、肿瘤多灶性、包膜侵犯、BRAFV600E突变是CLNM的独立危险因素(P<0.05)，发生CLNM的风险更高；BRAFV600E突变(OR＝2.445，95%CI：1.557～3.840)是影响CLNM最重要的独立危险因素。结论PTMC具有较高的CLNM，BRAFV600E突变阳性时应常规行预防性中央区淋巴结清扫术；BRAFV600E突变可有效预测cN0期PTMC患者是否存在CLNM。