简介:摘要目的为了解医院病案书写质量现状,探索提高病案质量管理的办法和途径;方法对区域内23家医院52份病案质量检查,分析缺陷主要原因结果52分病案检出375项缺陷,缺陷率2.93%;入院记录、病程记录、首页缺陷是病历书写中的主要缺陷,分别为26.13%、22.67%、17.87%,占所有缺陷的构成66.67%;病人基本信息或首页其他项目填写不全14项占3.73%位居缺陷第一;因病历书写错误有医疗纠纷隐患5项占单项否决缺陷的14.29%位居第一。结论树立全员病案质量意识,强化病案质量管控,加强书写能力培训和考核,才能提高病案质量水平。
简介:摘要目的具体分析急诊护理中存在的风险的原因,根据这些安全隐患的诱因制定相应的管理对策,以提高护理管理的水平,保障急诊患者的治疗护理质量。方法对我院急诊科2016年1月~2017年6月期间护理安全事故的资料进行总结归纳和整理,对各项护理安全隐患和进行调查研究,细致地分析其原因,对护理纠纷案例进行回顾性探讨,检查急诊科在制度建立和执行上的漏洞。结果急诊科护理人员急诊护理风险医师得到一定程度上的提高,有效控制了安全隐患,以安全事故预防为主,护理安全事故和各种医疗纠纷的发生率有显著下降。结论急诊科在治疗和护理方面都具有很高的风险,加强护理管理有极大的必要性。促进管理体制规范化、标准化和制度化,对各种护理风险采取相对应的防范策略,可以有效提高护理质量,减少或杜绝急诊科安全事故和医疗纠纷,使就诊患者得到优质满意的医疗服务。