简介：目的：从药物剂量、价格差别、安全性和遵从性方面分析药片分劈的利弊。方法：收集由药剂师分劈的13种口服药片，采用《美国药典》(第24版)中适用于整片药片的剂量单位一致性测试，分析分劈药片的重量变异性。结果：13种处方药分劈后均未通过一致性测试；带刻线的片剂分劈效果相对较好；分劈过程中都存在剂量损耗；高剂量片刺分劈后比同剂量的单片更能节省开支。结论：药片分劈导致了高比率的质量变异，仅适合于一些低毒和剂量一反应关系相对平坦的药物，

简介：无

简介：摘要随着我国公民逝世后器官捐献来源供肝时代的到来，应用劈离式肝移植（SLT）可以有效扩大供肝来源、减少患者移植等待时间，尤其是解决儿童器官短缺的问题。近年来，国内多个移植中心均不同程度地开展了SLT，疗效不尽相同。现阶段需结合国际上移植技术先进国家的成熟经验来形成适合我国国情的SLT共识，以进一步提高SLT的比例和疗效。本文结合专家经验，从供者及供肝评估，受者的选择标准和供、受者匹配，劈离方式和工具的选择，劈离供肝的血管、胆管分离和分配，SLT的围手术期处理以及器官分配等方面形成SLT的专家共识。

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简介：摘要目的比较劈离式肝移植（SLT）和活体肝移植（LDLT）治疗胆道闭锁患儿的临床效果。方法回顾性分析2017年6月至2022年5月在中山大学附属第三医院肝脏外科暨肝移植中心行SLT的64例胆道闭锁患儿及同期实施LDLT的44例胆道闭锁患儿的临床资料。其中接受SLT的患儿中，男40例，女24例，移植时年龄为4~168个月，中位年龄为8个月；接受LDLT的患儿中，男24例，女20例。移植时年龄为4~24个月，中位年龄为7个月。将64例胆道闭锁患儿根据接受SLT手术时间的先后分为两组：SLT早期组32例（2017年6月至2019年1月）和SLT技术成熟期组32例（2019年2月至2022年5月）。LDLT组和SLT组及SLT早期组和SLT技术成熟期组中胆道闭锁患儿移植肝功能恢复情况的比较采用秩和检验或t检验。术后并发症发生率的比较采用χ2检验或Fisher 确切概率法。生存分析采用 Kaplan-Meier 法和Log-rank 检验。结果LDLT组冷缺血时间［M（IQR）］［218（65）min］、术中出血量［175（100）ml］及移植物与受者体重比（3.0±0.7）低于SLT组［500（130）min、200（250）ml及3.4±0.8］（Z=-8.064、Z=-2.969、t=-2.048，P值均<0.05）。SLT技术成熟期组患儿冷缺血时间［457（158）min］及总住院时间［（37.4±22.4）d］低于SLT早期组［510（60）min及（53.0±39.0）d］，差异均有统计学意义（Z=-2.132、t=1.934，P值均<0.05）。LDLT组及SLT组术后1周内肝功能指标呈单峰变化，ALT、AST、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、国际标准化比值、纤维蛋白原、肌酐的峰值均出现于术后1 d，凝血酶原活动度峰值出现于术后3 d。术后7 d各项指标降至接近正常值。LDLT组患儿1、2、3年总体生存率均为95.5%，SLT技术成熟期组1、2、3年总体生存率均为93.5%，差异无统计学意义（P>0.05）。SLT早期组患儿1、2、3年总体生存率均为90.2%，与SLT技术成熟期组相比，差异亦无统计学意义（P>0.05）。SLT早期组的并发症主要为手术相关并发症（28.1%，9/32），SLT技术成熟期组并发症主要为非手术相关并发症（21.9%，7/32）。SLT组共有5例死亡，其中SLT早期组4例，SLT技术成熟期组1例。结论在技术成熟的情况下，SLT治疗儿童胆道闭锁可达到与LDLT相当的临床效果。

简介：摘要目的探讨小切口囊袋内手法劈核术治疗硬核白内障的临床疗效。方法选取2013年01月～2014年11月我院收治的40例硬核白内障患者，按随机数字表法分组，20例对照组患者行超声乳化术，20例实验组患者行小切口囊袋内手法劈核术，对比两组手术效果。结果实验组术后7d平均视力为（0.45±0.03），高于对照组的（0.36±0.21）；实验组并发症发生率为37.5%，低于对照组61.12%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论小切口囊袋内手法劈核术是治疗硬核白内障的有效术式，值得临床进一步应用、推广。

简介：摘要目的总结与分析下颌阻生智齿发育沟解剖位置对劈冠成功率的影响，为安全快速拔牙提供依据。方法对114颗下颌近中阻生智齿的发育沟位置进行分析，分为低位组29例,中位组46例和高位组29例,记录劈冠时的成功率，并分析其差别。结果低位发育沟劈冠成功率100%;中位发育沟劈冠成功率82.6%;高位发育沟劈冠成功率62.1%。结论智齿发育沟的解剖位置对劈冠成功率有显著影响，在临床实际操作上，要根据不同的解剖位置，采取劈冠或者磨冠等不同拔牙方法。

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简介：摘要目的观察治疗白内障不同手术方式的临床疗效。方法随机抽取眼科2017年6月~2018年1收治的55例（58眼）白内障患者，根据接受不同手术方式进行分组，A组28例患者选择小切口劈核术进行治疗，B组27例患者选择超声乳化术进行治疗，比较两组患者术后裸眼视力及术后并发症发生率。结果A组患者治疗1周后视力平均为（0.59±0.21），B组患者术后1周后裸眼视力平均为（0.58±0.19），在术后裸眼视力比较上两组差异较小P>0.05；A组患者术后1例患者出现并发症，B组4例出现并发症，B组患者并发症发生率明显高于A组P<0.05。结论两种手术方式都能有效治疗白内障提升患者视力，但超声乳化术对角膜内皮损伤较大，术后并发症几率更高，建议选用小切口劈核术进行治疗。

简介：摘要目的探讨劈离式肝移植术后肝再生的影响因素及其对预后的影响。方法回顾性分析2015年1月至2021年7月在青岛大学附属医院接受劈离式肝移植手术的44例受者的临床资料，其中男性19例，女性25例，年龄(49±12)岁。根据肝再生率(LRR)是否大于100%，分为两组：再生良好组(LRR≥100%，n＝24)和再生不良组(LRR<100%，n＝20)。比较两组受者围手术期相关资料差异及术后生存率。通过门诊复诊或电话随访。结果术后15、30、90、180 d的移植肝体积变化率分别为(117.04±7.00)%、(164.03±16.72)%、(180.98±26.30)%、(159.40±26.28)%。受者的体质量指数、无肝期时间、术中出血量、术中输血量、住院时间、肝功能恢复时间，以及供肝脂肪变性和供肝类型是劈离式肝移植术后肝再生的影响因素。再生良好组受者术后第2、3、4、5、6、7天的天冬氨酸氨基转移酶以及术后第1、2、3、4、5、6、7天的丙氨酸氨基转移酶均低于再生不良组，差异具有统计学意义(P<0.05)。再生良好组受者术后第5、6、7天的总胆红素水平低于再生不良组，差异具有统计学意义(P<0.05)。再生良好组在术后第1天及术后第30天的每100 g肝质量门静脉流量情况均好于再生不良组。再生良好组和再生不良组受者术后6个月累积生存率分别为95.8%和70.0%，差异具有统计学意义(P＝0.017)。结论受者的体质量指数、无肝期时间、术中出血量、术中输血量、住院时间、肝功能恢复时间，以及供肝脂肪变性和供肝类型是劈离式肝移植术后肝再生的影响因素。肝再生不良受者的预后明显差于肝再生良好的受者。

简介：摘要目的探讨劈离式多米诺供肝辅助性肝移植的临床价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集南京大学医学院附属鼓楼医院2018年9月收治的3例、外院收治的1例肝移植受者的临床病理资料。病例1，男，22岁，诊断为Ⅱ型瓜氨酸血症（CTLN2）；病例2（外院收治），男，59岁，诊断为酒精性肝硬化失代偿期；病例3，女，52岁，诊断为肝右叶肝细胞癌；病例4，女，51岁，诊断为肝右叶肝细胞癌。1例脑-心死亡供器官肝脏获取后离体劈离分成左半肝和右半肝（不含肝中静脉），分别行改良背驼式肝移植和经典原位肝移植植入病例1和病例2。病例1的肝脏在体原位劈离为左半肝和右半肝。病例3和病例4均行扩大右半肝切除术后。病例3将病例1的左半肝行背驼式辅助肝移植，病例4将病例1右半肝行背驼式辅助肝移植。观察指标：（1）术中情况。（2）随访情况。采用门诊和电话方式进行随访，了解受者肝功能、肝脏影像学检查表现、并发症、生存情况。随访时间截至2021年10月。结果（1）术中情况：病例1、病例3、病例4均顺利完成手术，手术时间分别为400、370、390 min，术中出血量分别为600、1 300、1 600 mL，供肝冷缺血时间分别为230、152、135 min，移植物受者体重比率为1.2%、0.8%、1.1%。（2）随访情况：3例受者肝移植术后经B超检查均提示血流正常且痊愈出院，均获得术后1、6、12个月随访。病例1、病例3、病例4肝移植后1周肝功能良好且血氨、瓜氨酸浓度正常。病例1和病例3术后肝脏影像学检查均正常，病例4肝脏影像学检查结果示门静脉盗血致移植肝萎缩。①病例1肝移植术前、术后1 d、术后2 d、术后3 d、术后7 d、术后10 d、术后6个月、术后1年丙氨酸氨基转移酶（ALT）分别为22.8、404.1、355.5、289.6、31.0、23.1、42.1、25.8 U/L，天冬氨酸氨基转移酶（AST）分别为31.5、517.7、327.6、172.9、15.9、21.4、47.5、29.7 U/L，总胆红素（TBil）分别为3.8、92.1、87.4、79.7、90.1、130.6、33.8、25.4 μmol/L，直接胆红素（DBil）分别为2.3、47.0、44.1、47.1、57.4、70.9、24.7、9.7 μmol/L。术前瓜氨酸为999.0 μmol/L、血氨为196.0 μmol/L，术后瓜氨酸为14.6 μmol/L、血氨为9.0 μmol/L。病例1术后未发生肝移植相关并发症，已随访3年，仍生存。②病例3肝移植术前、术后1 d、术后2 d、术后3 d、术后7 d、术后10 d、术后6个月、术后1年ALT分别为21.3、143.9、182.0、132.0、17.2、10.1、17.6、16.8 U/L，AST分别为20.0、291.0、227.5、106.4、15.8、10.8、17.1、19.4 U/L，TBil分别为6.8、50.9、45.0、34.0、32.4、22.3、12.8、14.9 μmol/L，DBil分别为2.5、18.4、17.2、14.9、14.8、12.1、3.6、4.4 μmol/L。术后瓜氨酸为24.9 μmol/L、血氨为16.0 μmol/L。病例3术后未发生肝移植相关并发症，已随访3年，仍生存。③病例4肝移植术前、术后1 d、术后2 d、术后3 d、术后7 d、术后10 d、术后6个月、术后1年的ALT分别为35.0、268.7、682.0、425.8、57.5、34.0、29.4、18.1 U/L，AST分别为37.0、419.1、436.2、139.5、35.2、32.4、54.7、32.8 U/L，TBil分别为7.1、64.2、41.4、17.6、34.2、48.7、14.1、21.8 μmol/L，DBil分别为2.8、18.9、16.1、6.0、14.6、26.7、3.9、11.8 μmol/L。术后瓜氨酸为8.4 μmol/L、血氨为47.0 μmol/L。病例4肝右叶移植物术后1周由于门静脉右支盗血而出现萎缩，B超检查提示肝动脉和肝静脉回流均通畅，术后3个月停用免疫抑制剂，随访期间未发生排斥反应、胆汁漏、胆道狭窄、血栓形成、血管狭窄等并发症，术后19个月因肺转移死亡。结论劈离式多米诺供肝辅助性肝移植可用于治疗代谢性肝病和晚期肝细胞癌。

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简介：摘要目的观察不同劈核方法治疗维吾尔族患者假性剥脱综合征(PEX)白内障的临床疗效。方法回顾性研究。选取2018年10月至2019年10月在中国人民解放军新疆军区总医院全军眼科中心行超声乳化手术治疗的维吾尔族患者PEX性白内障122例(122眼)，根据手术方式分为两组：拦截劈核病例作为观察组，60例(60眼)；预劈核病例作为试验组，62例(62眼)。比较两组术后1 d、1周及3个月的视力、角膜水肿及角膜内皮损失率情况。结果观察组平均有效超声时间为(14.50±5.63)s，较试验组(12.32±7.34)s长(t＝15.12，P<0.05)；试验组术后1 d、1周的视力优于观察组(Z＝-5.070，-6.230；均P<0.001)，术后1 d、3 d的角膜水肿程度低于观察组(Z＝-3.490，-3.710；均P<0.001)。试验组角膜内皮丢失率较观察组较少(t＝2.110，P＝0.001)。结论与拦截劈核相比较，预劈核技术在维吾尔族PEX患者白内障术中超声时间较短、能量较低、角膜内皮细胞丢失率较少，视力恢复较快。

简介：摘要目的评价超声乳化手术中应用压核进钩劈核技术的效果。方法回顾性病例对照研究。分析运城市中心医院2021年1月至12月73例(73眼)白内障的临床资料。根据手术方法患者分为压核进钩劈核组(37眼)及乳化劈核组(36眼)。比较两组术中超声乳化时间、角膜参数、术后角膜水肿情况及视力等。结果乳化劈核组的超声乳化时间为(22.52±2.59)min长于压核进钩劈核组的(12.39±1.32)min(t＝21.14，P<0.001)；超声能量为(12.21±3.32)%高于压核进钩劈核组的(6.71±2.86)%(t＝8.97，P<0.001)；乳化劈核组术后平均角膜内皮细胞密度为(1 958.26±189.23)个/mm2，低于压核进钩劈核组的(2 137.41±248.57)个/mm2(t＝3.46，P<0.001)，且角膜内皮细胞丢失率(22.23±5.17)%、角膜中央厚度(588.75±50.11)μm高于压核进钩劈核组的(16.35±3.18)%和(561.82±49.10)μm(t＝6.24，2.32；P<0.001，<0.001)。手术后压核进钩劈核组角膜水肿轻于乳化劈核组，且视力优于乳化劈核组(Z＝5.15，P<0.05)。结论白内障超声乳化术中应用压核进钩劈核可缩短超声乳化时间，通过降低超声能量，保障角膜内皮安全性，更好地提高视力且并发症较轻。

简介：摘要目的探究白内障应用小切口劈核术和超声乳化术进行治疗的临床疗效。方法选取本院2015年2月至2016年3月收治的56例白内障患者，随机分为实验组与对照组，每组各28例，分别使用小切口劈核术和超声乳化并人工晶状体植入术，对比两组患者手术后的视力、散光度和并发症。结果两组患者的术后视力、术前术后的散光度以及并发症的概率情况较好，差异无统计学意义（P>0.05）。结论在白内障的临床治疗中，小切口劈核术和超声乳化术都拥有视力恢复快、安全性高、术后散光小和并发症较少等一系列优势，但是，采用超声乳化术进行治疗，角膜内皮会出现较大损伤，术后的角膜内皮的厚度也比较小。

简介：目的观察双针劈核法在小切口白内障囊外摘除术中的应用。方法利用一次性注射器针头采用双针劈核法劈开晶状体核,小切口囊外摘除,植入后房型人工晶体。结果术后视力第一天、第三天裸眼视力≥0．5分别为39眼(41．5％)和68眼(72．3％)。术后第一天角膜水肿14眼(14．8％),前房出血5眼(5．3％),8眼(8．5％)前房渗出。经治疗后,均好转恢复。结论把双针劈核法应用在小切口白内障囊外摘除术中安全,并发症少,易于掌握且手术成本低。适于在基层医院和大规模防盲行动中开展。

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简介：【摘要】 目的： 探讨持续质量改进优化供肝劈离流程对减少移植肝缺血型胆道病的价值。方法：收集我院接受劈离式肝移植的患者，对照组采取常规移植肝缺血型胆道病的护理方案，研究组采取优化供肝劈离流程护理方案，对比两组移植肝缺血型胆道病的发生率；两组劈离式肝移植的手术时间。结果：研究组和对照组移植肝缺血型胆道病的发生率分别为0%、5%，两组结果比较有差异（P

简介：摘要目的对比分析微创拔牙术与传统翻瓣劈冠术拔除阻生智齿的临床疗效。方法随机将100例阻生智齿患者分为观察组（微创拔牙术，50例）和对照组（传统翻瓣劈冠术，50例），对比两组患者手术时间和术后出现并发症发生率。结果观察组患者手术时间、张口受限发生率、肿胀发生率、干槽症发生率、感染发生率分别为（18.2±1.1）min、2.0%、4.0%、0%、0%，同对照组患者的（34.7±2.3）min、16.0%、24.0%、10.0%、12.0%相比，差异有显著统计学意义（P＜0.05）。结论微创拔牙术能很好的缩短拔除阻生智齿时间，并显著降低患者术后并发症发生率，值得在临床上推广应用。