简介：摘要目的分析冠心病介入诊疗术前护理的疗效。方法对我科室2014年11月—2016年04月收治的1200例冠心病患者在完善治疗的基础上，做好术前术后护理，全程住院期间密切观察患者的各项生命体征及常规心电监护，并持续观察患者术前心理及生理的状况，定时访视患者，并帮助患者做好术前的心理及身体准备。术前心理准备包括加强与患者及家属的沟通，使其对介入诊疗正确认识并接受介入诊疗。术前身体准备包括身体锻炼及饮食原则的遵守，重视术前器材及相关药品的准备。结果所有患者均顺利出院，良好的术前术后护理，及时的与临床医生沟通，共同确保了患者手术的成功以及术后的恢复。结论冠心病介入诊疗的患者存在着一定的生理及心理问题，经过良好的术前术后护理和临床医师的治疗，有效改善了冠心病患者介入手术的疗效。

简介：摘要:目的 探讨介入护理在脑血管病介入治疗中的效果分析及对患者生活质量的影响。方法选取脑血管疾病患者80例为对象，均行神经介入治疗，分为参照组（常规护理）、研究组（介入护理），各40例，对比护理效果。结果研究组患者护理后HAMA评分、HAMD评分均低于参照组，差异P

简介：摘要目前冠脉造影术是诊断和确诊冠心病的金标准，现在已广泛应用于临床，并被广大患者接受和认可。冠脉造影术大多采用经股动脉穿刺的途径，但该途径局部血管并发症较多，且需术后绝对平卧制动24小时，这对于年龄较大、体形肥胖及不适应床上大小便的患者极为不便。因此，为减少血管并发症和患者不适，现广泛采用经桡动脉穿刺行冠状动脉造影术，此穿刺途径具有创伤小、无需卧床痛苦小、局部血管并发症少等优点。现将我科经桡动脉穿刺行冠脉介入治疗术的配合与护理总结如下。

简介：摘要目的探讨合并糖尿病、冠状动脉病变解剖中低危（SYNTAX评分≤32）的冠心病患者，经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后远期预后的影响因素。方法本研究为前瞻性单中心观察性研究。连续纳入2013年1至12月在阜外医院行PCI且SYNTAX评分≤32、合并糖尿病的患者。根据患者SYNTAX评分水平分为SYNTAX评分≤22组和23≤SYNTAX评分≤32组。主要终点是5年心原性死亡、再发心肌梗死，次要终点包括5年全因死亡和重复血运重建。采用Cox比例风险回归模型分析PCI术后远期预后的影响因素。结果共纳入3 899例糖尿病合并冠心病患者，年龄（59.4±9.8）岁，其中男性2 888例（74.1%）。SYNTAX评分≤22组3 450例，23≤SYNTAX评分≤32组449例。术后5年，与SYNTAX评分≤22组相比，23≤SYNTAX评分≤32组患者重复血运重建发生率更高［18.9%（85/449）比15.2%（524/3 450），log-rankP=0.019］，两组全因死亡、心原性死亡和再发心肌梗死发生率差异无统计学意义（log-rank P均>0.05）。多因素Cox回归分析结果显示，年龄（HR=1.05，95%CI 1.02~1.08，P<0.001）、慢性阻塞性肺病（HR=3.12，95%CI 1.37~7.07，P=0.007）和血清肌酐清除率（CCr）<60 ml/min（HR=3.67，95%CI 2.05~6.58，P<0.001）是5年心原性死亡的独立危险因素；左心室射血分数（HR=0.94，95%CI 0.91~0.96，P<0.001）是其保护因素。既往PCI史（HR=2.04，95%CI 1.38~3.00，P<0.001）、入院血糖水平≥11.1 mmol/L（HR=2.49，95%CI 1.32~4.70，P=0.005）和CCr<60 ml/min（HR=1.85，95%CI 1.14~2.99，P=0.012）是5年再发心肌梗死的独立危险因素。23≤SYNTAX评分≤32（HR=1.54，95%CI 1.09~2.16，P=0.014）是PCI术后5年重复血运重建的独立危险因素，与全因死亡、心原性死亡或再发心肌梗死均无独立相关性。残余SYNTAX评分与远期预后无关。结论在合并糖尿病且冠状动脉病变中低危的冠心病患者中，SYNTAX评分23~32增加5年重复血运重建风险；患者临床特征与远期死亡、再发心肌梗死等远期心血管事件相关，而血运重建程度与其无关。

简介：摘要目的探讨冠心病患者高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平与冠状动脉病变严重程度以及对经皮冠状动脉介入治疗（PCI）预后的影响。方法连续纳入2013年1至12月在阜外医院行PCI治疗的10 458例患者，根据HDL-C水平分为3组：低三分位组（HDL-C≤0.89 mmol/L，3 525例）、中三分位组（HDL-C>0.89~1.11 mmol/L，3 570例）和高三分位组（HDL-C>1.11 mmol/L，3 363例）。采用线性回归分析HDL-C水平与冠状动脉病变严重程度（SYNTAX积分）的关系。使用Kaplan-Meier生存分析比较3组间的预后差别。同时采用多因素Cox回归分析HDL-C水平对预后的影响。结果总体人群平均HDL-C水平为（1.03±0.28）mmol/L，平均SYNTAX积分为（11.7±8.1）分。HDL-C高三分位组患者年龄更大、男性更少、左心室射血分数更高，LDL-C水平更高，更少合并糖尿病、高脂血症、陈旧心肌梗死及吸烟史，稳定性心绞痛患者更多，左主干及三支病变比例更少，介入治疗成功率更高（P均<0.05）。HDL-C高三分位组SYNTAX积分更低[低、中、高三分位组分别为（12.2±8.4）、（11.7±8.1）和（11.2±7.8）分，P<0.001]。单因素及多因素线性回归分析均显示，HDL-C水平与SYNTAX积分呈负相关（单因素：β=-0.046，P<0.001；多因素：β=-0.058，P=0.001）。10 400（99.4%）例患者完成了2年随访，3组在全因死亡、心原性死亡、心肌梗死、卒中、血运重建、主要心脑血管不良事件以及支架内血栓发生率差异均无统计学意义（趋势检验P均>0.05）。高三分位组BARC 2型以上出血事件发生率更高（趋势检验P=0.018）。Kaplan-Meier生存分析显示，3组间全因死亡、心原性死亡、心肌梗死、卒中、血运重建、主要心脑血管不良事件及支架内血栓发生率差异均无统计学意义（P均>0.05），而高三分位组BARC 2型以上出血风险更高（P=0.017）。多因素Cox回归分析发现HDL-C水平不是2年全因死亡等缺血事件及出血事件的独立危险因素（P>0.05）。结论冠心病行PCI治疗的患者，HDL-C水平与SYNTAX积分呈负相关，但HDL-C不是PCI患者缺血及出血事件的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨家庭支持体系下的心脏运动康复干预对老年急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后的影响。方法选取2016年3月至2017年10月收治的100例老年心肌梗死患者，按PCI术时间先后分为对照组和试验组各50例，有效病例对照组43例，试验组39例。对照组给予常规心脏运动康复干预，试验组给予家庭支持体系下的心脏运动康复干预。比较2组干预前后的领悟社会支持量表（PSSS）评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、Herth希望量表（HHI）评分、不良心血管事件（MACE）发生率、世界卫生组织生命质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）评分。结果干预随访6个月后，获取研究对象有效资料82例，其中对照组43例，试验组39例。干预后2组PSSS评分均有提高，且试验组PSSS评分（70.5 ± 5.4）分显著高于对照组的（57.7 ± 4.5）分，差异有统计学意义（t值为10.481~16.932，P<0.01）。干预后2组HAMA、HAMD评分均降低（t值为5.298~22.114，P<0.01），且试验组得分（6.5 ± 1.3）分和（10.1 ± 1.8）分均显著低于对照组的（9.8 ± 1.2）分和（16.5 ± 2.4）分，差异有统计学意义（t值为11.745、13.806，P<0.01）。干预后2组HHI各维度及总评分均升高（t值为5.639~15.300，P<0.05），且试验组评分分别为（10.5 ± 1.4）、（10.2 ± 1.5）、（9.9 ± 1.4）、（30.6 ± 3.1）分，显著高于对照组的（8.6 ± 1.2）、（8.3 ± 1.1）、（8.6 ± 1.1）、（25.5 ± 2.7）分，差异有统计学意义（t值为-10.778~-8.539，P<0.01）。干预后试验组MACE总发生率（7.69%）低于对照组（27.91%），差异有统计学意义（χ2值为5.591，P<0.05）。干预后2组WHOQOL-BREF评分均有提高，且试验组评分显著优于对照组，差异有统计学意义（t值为2.095~5.479，P<0.05或0.01）。结论家庭支持体系下的心脏运动康复干预，能够有效舒缓PCI术后老年心肌梗死患者负性情绪，有效提升领悟社会支持能力和希望水平，有效减少MACE发生率，有效提高生命质量。