简介：摘要许多患者主诉在接受乳房硅胶假体植入手术后出现了系统性的全身症状，加之网络和社交媒体的推波助澜，引发了人们对于硅胶假体安全性的关注。研究者们将这些症状统称为乳房假体相关疾病(BII)，主要包括结缔组织疾病、恶性肿瘤、乳房假体相关的间变性大细胞淋巴瘤、神经性疾病以及乳房假体对患者的子代和精神影响等。该文作者对相关研究进行了分析和总结，发现并没有确切的证据表明乳房植入物和大部分特定疾病过程之间有直接联系。作者认为对于BII的探索非常重要，需要医患双方、制造商、监管机构共同合作，建立健全乳房假体的监测体系，对BII进行全面、长期的评估。

简介：摘要目的探索应用保留假体的"多米诺"序贯疗法治疗骨肿瘤保肢术后假体周围感染的注意事项和临床疗效。方法收集并回顾性分析2016年1月至2020年1月共11例采用保留假体的序贯疗法治疗骨肿瘤保肢术后假体周围感染患者资料，其中男8例，女3例；年龄（51.82±15.57）岁（范围21~74岁）。股骨远端肿瘤膝假体6例，胫骨近端肿瘤膝假体2例，骨盆假体感染2例，股骨中段假体1例。术前8例发热，2例出现窦道。序贯疗法治疗失败定义为：感染复发。治疗方法为保留假体的清创灌洗同时全身联合局部应用药物敏感的抗生素，评估患者的血常规、C反应蛋白、红细胞沉降率等指标，手术部位X线及CT扫描，并进行国际骨肿瘤协会（Musculoskeletal Tumor Society，MSTS）评分。结果微生物培养阳性率72.7%（8/11），其中金黄色葡萄球菌2例，表皮葡萄球菌1例，耐甲氧西林表皮葡萄球菌1例，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌1例，鲍曼不动杆菌2例，停乳链球菌（C群）1例。治疗前及治疗后末次随访时MSTS评分由（10.91±2.31）分提升至（20.73±3.52）分，差异有统计学意义（t=7.162，P<0.05）。3例序贯治疗感染控制失败，手术成功率72.7%（8/11），其中1例截肢，1例长期创面换药，1例改用抗生素骨水泥联合髓内钉反向双插技术控制感染。结论对临床感染症状短于1个月的骨肿瘤保肢术后假体周围感染，采用保留假体的"多米诺"序贯疗法治疗可取的较好的早中期临床疗效。

简介：摘要目的探讨三相骨显像联合SPECT/CT较三相骨显像鉴别假体周围感染与假体松动的增益价值。方法回顾性分析2008年10月至2019年11月行关节置换术后临床疑似假体周围感染与假体松动于复旦大学附属中山医院核医学科行三相骨显像联合SPECT/CT的70例患者[男27例、女43例，年龄(69.5±10.5)岁]的临床和影像学资料，以术中所见或穿刺活组织病理检查诊断为标准，评价三相骨显像及三相骨显像联合SPECT/CT在假体周围感染与假体松动中的诊断价值。采用χ2检验分析数据。结果70例患者中，确诊假体周围感染34例(48.6%，34/70)，假体松动36例(51.4%，36/70)。三相骨显像诊断假体周围感染的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为94.1%(32/34)、77.8%(28/36)、85.7%(60/70)、80.0%(32/40)和93.3%(28/30)；联合SPECT/CT后的诊断效能分别为94.1%(32/34)、94.4%(34/36)、94.3%(66/70)、94.1%(32/34)、94.4%(34/36)；特异性及准确性有明显提高(χ2值：4.167和4.167，均P＝0.031)。结论三相骨显像联合SPECT/CT对假体周围感染与假体松动的诊断具有增益价值。

简介：无

简介：摘要：本文研究的主要目的是在社会经济快速发展及医疗现代化高速推进的背景下，强调HIV治疗的重要性。通过分析HIV感染中出现的皮肤细菌感染与合并梅毒螺旋体感染两方面，以总结HIV治疗经验，进而推动国家医疗水平提高，为人民群众的生命健康提供保障。此次研究选用的是文献研究法，通过对相应文献的查找，为文章的分析提供一些理论基础。

简介：摘要使用抗生素骨水泥占位器的二期翻修一直是治疗假体周围感染的金标准。目前常用的添加到骨水泥中的抗生素包括庆大霉素、妥布霉素和万古霉素。如果细菌对这些药物耐药或患者无法耐受这些药物时，需要除了氨基糖苷类和糖肽类以外的药物来治疗和预防假体周围感染。达托霉素对骨骼的渗透性能好，对产生生物膜的葡萄球菌显示出与万古霉素、利奈唑胺或替加环素相似或更高的疗效。这些特点对于假体周围感染的治疗至关重要。

简介：[摘要]人工关节置换术后假体周围感染是关节置换最严重的并发症，给患者及其家庭造成沉重的负担，是临床骨科医师面临的最为棘手的困难之一。一旦发生假体周围感染，若是可以做到早期诊断并治疗，此时往往容易处理，并且可以最小限度的减少患者身体及精神负担。本文就人工关节置换术后假体周围感染危险因素、诊断、治疗等进行综述，以期为临床防治提供建议，并可做到对假体周围感染的早发现，早治疗。

简介：摘要目的总结髋、膝关节置换术后假体周围感染(PJI)的临床诊断，以及保留假体清创术和翻修手术治疗PJI的研究现状。方法在中国知网、万方数据、PubMed等中、英文数据库，以"假体周围感染""诊断""清创""再手术"以及"periprosthetic joint infection""diagnosi""debridement""reoperation"等为关键词，检索2010年1月—2020年11月关于PJI的临床诊断和治疗的相关文献共4 685篇，剔除内容不符、质量较低、证据等级不高、重复研究的文献，最终纳入45篇文献(包括中文文献5篇、英文40篇)，从PJI的临床诊断和治疗现状两方面进行总结、分析。结果近年来有关PJI的诊断技术不断出新，如新的生物学标志物研究、二代测序技术的应用，但其诊断的有效性仍值得商榷；目前对PJI的诊断仍以肌肉骨骼感染协会(MSIS)的标准为主。应用保留假体清创术和一期翻修术治疗早期PJI的成功率较高，患者术后功能恢复较好；对于晚期感染、微生物培养为阴性和真菌性PJI，二期翻修术效果更佳。结论PJI的预防和早期诊断治疗非常重要。在MSIS诊断标准基础上，通过优化现有检测方式、结合多种诊断方法，可提高诊断PJI的准确性。对于早期PJI患者，建议行保留假体清创术和一期翻修术治疗；而对于晚期感染、微生物培养为阴性、真菌性PJI患者，建议行二期翻修术治疗。

简介：摘要目的探讨活动型膝关节占位器治疗膝关节慢性假体周围感染（PJI）的临床疗效。方法本研究纳入2014年1月至2020年1月间因膝关节慢性PJI于福建医科大学附属第一医院关节外科行二期翻修治疗的38例患者进行回顾性分析。男8例，女30例；年龄37~84岁，平均66.2岁。所有患者均为单侧发病，左侧19例，右侧19例。根据第一阶段清创手术使用活动型占位器不同分为3组：金属-聚乙烯组（10例），金属-骨水泥组（15例）和骨水泥组（13例）。待感染控制后行第二阶段翻修手术时对取出的占位器进行超声裂解处理及微生物培养。术后定期随访感染控制、关节活动度（ROM）、膝关节协会（KSS）临床评分和功能评分及并发症发生情况。结果38例患者术后获13~75个月（平均30.8个月）随访。所有患者均接受了第一阶段占位器植入手术，37例感染得到控制，感染控制率为97.4%（37/38）。金属-聚乙烯组、金属-骨水泥组和骨水泥组第一阶段术后ROM分别为95.0°±11.3°、92.9°±8.3°、75.5°±11.9°，KSS临床评分分别为（79.4±6.1）、（77.3±4.0）、（73.0±7.2）分，KSS功能评分分别为（67.5±11.8）、（69.0±10.4）、（60.8±11.0）分。以上项目各组组内术后均较术前显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）。金属-聚乙烯组和金属-骨水泥组患者的ROM均显著优于骨水泥组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。共32例患者完成第二阶段翻修手术，金属-聚乙烯组（7例）、金属-骨水泥组（12例）、骨水泥组（13例）第二阶段术后ROM分别为104.6°±9.8°、98.5°±8.7°、86.1°±8.9°，KSS临床评分分别为（85.3±4.6）、（82.7±4.3）、（78.0±4.8）分，KSS功能评分分别为（78.6±6.9）、（77.3±8.2）、（69.5±8.3）分，以上项目均较第一阶段术后显著改善，差异有统计学意义（P<0.05）。术后占位器的超声裂解液培养结果均为阴性。结论活动型占位器能够有效控制膝关节PJI，并改善翻修间隔期及翻修后的膝关节功能，同时"金属"型占位器较传统骨水泥占位器可使患者拥有更好的关节活动度。

简介：摘要目的探讨硅胶假体隆眉弓术在治疗面上部轮廓低平中的应用效果。方法分析2018年7月至2020年9月，于中国医学科学院整形外科医院颅颌面一中心行硅胶假体隆眉弓术的女性求美者资料，纳入标准：眉骨低平、眼球突出或上睑臃肿。排除标准：额部曾行注射类手术或有注射物残留，眉骨区手术史，肿瘤史，甲状腺功能抗进或外伤史。根据眶上缘及眉弓区域解剖特点，在双侧眉尾下缘设计小切口，长度约7 mm，眉弓区域骨膜下剥离出与所雕刻假体大小合适的腔隙，并置入雕刻好的硅胶假体。雕刻假体时注意假体有效部分为下缘，厚度2～7 mm；假体中部为最上端，对应眉毛的内1/3处。假体两侧各设有1个小孔，允许术后组织长入。眉尾处假体与骨膜缝合固定，眉头处油沙钉打包缝合外固定。在术前、术后即刻和术后随访时拍摄照片并进行分析。术后满意度根据李克特5分量表由求美者、手术医师及非医学专业人员分别评分，数据以M(P25，P75)表示。应用SPSS 21.0软件采用多样本Kruskal-Wallis秩和检验进行统计分析，P<0.05为差异具有统计学意义。结果本研究共纳入42例求美者，年龄(25.1±3.1)岁(20～32岁)。手术均顺利完成，共置入硅胶假体84个，置入假体厚度(下缘)为(4.53±0.77) mm(2～7 mm)。所有求美者表情正常，均无包膜挛缩、伤口裂开及神经损伤。1例发生极少量血肿，术后1～2周自行吸收；1例在术后6个月发生无菌性炎症，最终行假体取出。随访(9.0±3.2)个月，范围6～18个月，除4例对外观轮廓不满意，接受再次手术外，其余求美者均得到了较满意的术后效果，与术前相比有明显改善，获得了更立体的眉弓和面上部三维轮廓，随访时面部容貌立体和谐。术后满意度评分：求美者为4.60(4.38，4.85)分(2.5～5.0分)，手术医生为4.85(4.70，4.90)分(4.2～5.0分)，非医学专业人员为4.80(4.66，4.90)分(3.7～5.0分)。3组满意度比较差异具有统计学意义(H＝9.978、P＝0.007)。其中，求美者满意度与手术医生满意度(H＝9.978、P＝0.009)、非医学专业人员满意度(H＝9.978、P＝0.049)差异具有统计学意义，手术医生满意度与非医学专业人员满意度差异无统计学意义(H＝9.978, P＝1.000)。结论硅胶假体隆眉弓术能有效地重塑面上部轮廓，提供更精致、更具有立体感的面型，是隆眉弓术的首选。

简介：【摘 要】 随着医疗技术的不断更新与发展，全膝关节置换术作为骨科关节领域中至关重要的手术方式之一。但全膝关节置换术后仍存在各种并发症发生的可能性，其中全膝关节置换后假体周围感染（PJI）是全膝关节置换术后翻修最常见的原因。PJI诊断困难且治疗方案不一，延长了患者的住院时间、增加了患者的经济负担。本文旨在分析全膝关节置换术后发生PJI的有效诊断工具，为早期筛查及预防PJI 提供有效的循证依据。

简介：摘要乳房假体相关间变性大细胞淋巴瘤(BIA-ALCL)高发于乳房假体置入术后7~10年，患病率为(23~33)/100万。主要临床表现为伴血清肿的乳房肿胀、乳房肿物及淋巴结肿大。发病机制尚不明确，可能与毛面假体诱发的局部CD30+ T细胞克隆扩增及免疫反应、JAK-STAT等基因突变及某些病原体感染有关。常用的诊断方法有乳腺超声检查、假体周围渗液的细胞学检查、免疫表型检查及乳房肿块的组织活检。治疗方法主要依靠手术治疗。作者对BIA-ALCL相关文献进行总结并提出建议：(1)警惕当今中国整形美容医疗环境下漏诊的风险，建议针对性收集亚裔人群临床数据。(2)BIA-ALCL发生概率极低，而且预后较好，已经置入毛面假体的患者不必过分担忧。(3)建议从毛面假体工艺、JAK-STAT等突变及病原体感染等方面对致病机制做深入全面研究，倡导多学科合作共同应对该疾病的诊疗。

简介：摘要目的探讨急性、迟发性及慢性假体周围感染（PJI）的病原菌分布与耐药性情况。方法回顾性分析2010年8月至2020年8月新疆医科大学第一附属医院关节外科收治的316例行初次髋、膝人工关节置换术后PJI患者的临床资料。其中男性146例，女性170例，年龄（62.3±14.2）岁（范围：22~89岁）。全髋关节置换术后患者161例，全膝关节置换术后患者155例。将患者根据术后感染时间分为急性PJI组（65例）、迟发性PJI 组（83例）及慢性PJI组（168例）。收集三组患者的病原菌种类、构成比与药物敏感性试验结果，并采用独立样本t检验、χ²检验或Fisher确切概率法进行比较。结果革兰阳性菌是PJI的主要病原菌（49.7%，157/316），在急性PJI、迟发性PJI、慢性PJI患者中的培养阳性率分别为33.8%（22/65）、55.4%（46/83）、53.0%（89/168），差异有统计学意义（χ²=8.343，P=0.015），两两比较发现急性PJI患者的培养阳性率低于迟发性、慢性PJI患者，差异有统计学意义（χ²=6.832，P=0.009；χ²=6.876，P=0.009）。革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌（54.8%，86/157）和金黄色葡萄球菌（30.6%，48/157）为主，对利奈唑胺、万古霉素、替加环素的敏感率为100%。革兰阴性菌的培养阳性率为13.9%（44/316），以大肠埃希菌3.8%（12/44）和阴沟肠杆菌2.5%（8/44）为主，对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率较低，为0~9.09%。急性PJI患者对利福平、环丙沙星和红霉素的耐药率均高于迟发性和慢性PJI患者，差异有统计学意义（利福平：χ²=14.332，P=0.001；环丙沙星：χ²=12.086，P=0.002；红霉素：χ²=9.096，P=0.010）；急性PJI患者对左氧氟沙星、克林霉素、四环素的耐药率高于慢性PJI患者，差异有统计学意义（左氧氟沙星：χ²=10.500，P=0.002；克林霉素：χ²=7.103，P=0.007；四环素：χ²=6.909，P=0.012）。急性PJI患者的氨苄西林/舒巴坦耐药率为60.0%，明显高于慢性PJI患者的16.7%，差异有统计学意义（χ²= 5.853，P=0.040）。结论革兰阳性菌是PJI的主要病原菌，急性PJI患者对多种抗菌药物的耐药率高于迟发性和慢性PJI患者。

简介：摘要假体周围感染是关节置换术后严重且难治的并发症，针对不同感染特点的患者选择合适的治疗方式是提高成功率的关键。一期翻修因其在治疗周期、功能恢复、并发症、费用方面的优势在临床工作中得到越来越多的应用与研究。把握适应证与禁忌证、综合分析挑选适宜的患者、做好术中细节处理与术后抗感染治疗，每一个环节对于降低感染复发率都至关重要。本文旨在对一期翻修术应用要点进行阐述，并对经典及近年来的相关研究进行总结。

简介：摘要目的探讨基于假体周围组织的宏基因组二代测序技术（metagenomic next-generation sequencing，mNGS）在关节置换术后假体周围感染（periprosthetic joint infection，PJI）的诊断效率和价值。方法回顾性分析2019年6月至2020年6月接受髋或膝关节翻修术33例患者的病历资料。诊断为PJI的病例设为感染组共21例，男9例，女12例；年龄（59.14±14.55）岁（范围：28~84岁）；膝关节17例，髋关节4例；体质指数（body mass index，BMI）为（23.7±2.8） kg/m2（范围：17.7~29.4 kg/m2）。诊断为假体无菌性松动的病例设为对照组共12例，男4例，女8例；年龄为（53.08±10.05）岁（范围：39~70岁）；膝关节4例，髋关节8例；BMI为（25.2±2.9） kg/m2（范围：18.3~31.2 kg/m2）。收集所有病例关节液和组织微生物培养的结果，收集所有病例mNGS检测假体周围组织的结果。比较微生物培养和mNGS检测对膝或髋关节PJI诊断的敏感性和特异性，总结和比较两种技术检出致病菌的种类，比较取样前2周内抗生素的使用对两种技术检出率的影响。结果感染组21例中mNGS共检出13例阳性，微生物培养共检出6例阳性。对照组12例中mNGS仅检出1例阳性，微生物培养结果均为阴性。在PJI的诊断中，mNGS敏感性（61.9%）与微生物培养（28.6%）的差异有统计学意义（χ2=4.71，P=0.03）；mNGS特异性（91.7%）与微生物培养（100%）的差异无统计学意义（χ2=1.04，P=0.31）。在2周内有抗生素暴露的PJI病例中，mNGS阳性率（53.8%）明显高于微生物培养（15.4%），差异有统计学意义（χ2=4.25，P=0.04）；而在2周内无抗生素暴露的PJI病例中，mNGS阳性率（66.7%）与微生物培养（44.4%）的差异无统计学意义（χ2=0.90，P=0.34）。在致病菌检出上，mNGS共检出9种细菌（金黄色葡萄球菌、科氏葡萄球菌、奥斯陆莫拉菌、痤疮丙酸杆菌、毗邻颗粒链菌、表皮葡萄球菌、结核分枝杆菌、里昂葡萄球菌、脆弱拟杆菌）和2种真菌（烟曲霉菌、近平滑念珠菌）；微生物培养共检出3种细菌（金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌、结核分枝杆菌）和1种真菌（近平滑念珠菌）。mNGS和微生物培养均为阳性的患者共5例，3例检出完全一致的致病菌（金黄色葡萄球菌、结核分枝杆菌、近平滑念珠菌），1例部分一致（mNGS检出更多致病菌），1例完全不同。另外，mNGS在3例结核性PJI的诊断中表现出100%的特异性和敏感性，优于微生物培养。结论基于假体周围组织的mNGS检测技术是诊断PJI和确定致病菌的有效手段。取样前抗生素暴露对mNGS技术检出效力的影响小于微生物培养。

简介：摘要目的探讨血小板计数（PC）、血小板计数/平均血小板体积（PC/MPV）和血小板比容（PCT）对关节置换术后慢性假体周围感染（PJI）的诊断价值。方法回顾性分析2013年8月至2019年6月在青岛大学附属医院进行人工髋、膝关节翻修术的167例患者的临床资料。其中PJI组51例（膝26例，髋25例），男性28例，女性23例，年龄（68.0±11.8）岁（范围：32~84岁），体重指数（25.7±3.7）kg/m2。假体无菌性松动组116例（膝19例，髋97例），男性67例，女性49例，年龄（70.3±8.9）岁（范围：49~89岁），体重指数（25.0±3.6）kg/m2。收集两组患者翻修术前血浆C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、PC、平均血小板体积（MPV）、PC/MPV和PCT水平，以受试者工作特征曲线计算除MPV外每个指标的灵敏度与特异度，并根据曲线下面积（AUC）比较诊断价值。组间比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验。结果与无菌性松动组相比，PJI组的CRP、ESR、PC、PC/MPV和PCT升高（P值均<0.05），但MPV下降（P<0.05）。CRP、ESR、PC、PC/MPV和血小板比容的AUC分别为0.820、0.829、0.689、0.668、0.676。根据约登指数，C反应蛋白的最佳截点值为11.12 mg/L，灵敏度为74.4%，特异度为87.1%；ESR的最佳截点值为17.60 mm/1 h，灵敏度为81.4%，特异度为75.3%；PC的最佳截点值为243.00×109/L，灵敏度为60.5%，特异度为71.8%；PC/MPV的最佳截点值为24.95，灵敏度为58.1%，特异度为74.1%；血小板比容的最佳截点值为0.24%，灵敏度为69.8%，特异度为63.5%。结论PC、PC/MPV和PCT对PJI的诊断价值有限。

简介：摘要目的探讨血清C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、红细胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate，ESR）、关节液白细胞计数（white blood-cell count，WBC）及多形核细胞（polymorphonuclear cells，PMN）比例诊断类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）患者假体周围感染（periprosthetic joint infection，PJI）的阈值。方法回顾性分析2006年1月至2019年12月收治的既往接受人工膝、髋关节置换术的246例RA和骨关节炎（osteoarthritis，OA）患者的临床资料。将患者按病种和是否发生PJI进行分组：RA-PJI组46例，RA-非PJI组64例，OA-PJI组72例，OA-非PJI组64例。采用受试者工作特征（receiver operating characteristics，ROC）曲线确定CRP、ESR、关节液WBC及PMN比例诊断RA-PJI和OA-PJI的最佳截断值，通过比较各项指标的曲线下面积（area under curve，AUC）及应用联合试验分析结果评价血清及关节液指标的最佳截断值对RA-PJI的诊断效能。结果在预测PJI时，RA-PJI组和OA-PJI组的血清学及关节液指标的检测结果不同。ROC曲线分析结果显示各检测指标的最佳截断值为：诊断RA-PJI的CRP最佳截断值为14.4 mg/L，ESR为39 mm/1 h，关节液WBC为3 654×106 /L，PMN比例为0.659；诊断OA-PJI分别为8.16 mg/L、31 mm/1 h、2 452×106 /L、0.625。在RA-PJI组中各检测指标的AUC与AUC=0.5的差异均有统计学意义（P<0.05）。其中关节液WBC的特异性为92.3%、AUC为0.879（95%CI：0.776，0.982）、阳性预测值为87.8%、阳性似然比为10.21，均较CRP、ESR、PMN比例高。联合试验分析诊断RA-PJI的结果为：串联试验的特异性为100%，并联试验敏感性为100%；联合指标诊断试验的特异性为100%、AUC为0.926（95%CI：0.848，1.000），AUC与AUC=0.5的差异有统计学意义（P<0.05）。结论CRP、ESR、关节液WBC及PMN比例在诊断RA患者PJI时的最佳截断值均高于OA患者，其最佳截断值可作为明确RA患者PJI诊断的重要辅助指标；其中关节液WBC与其他指标相比预测能力强、误诊率低，是鉴别RA患者PJI与否的最佳检测指标；联合试验可提高RA患者PJI诊断的敏感性或特异性，联合多项检测指标可为早期准确诊断RA患者PJI提供参考依据。

简介：摘要目的探讨术前分析胸廓类型和对称性，对即刻假体乳房重建术乳腺癌患者治疗效果的影响。方法2018年1—10月，青岛大学附属医院乳腺中心对30例行即刻假体乳房重建的单侧乳腺癌女性患者，年龄33~48(39.6±4.6)岁，用胸部CT进行胸廓类型和对称性分析，测量指标包括胸廓最大横径、左右侧最大纵径、左右侧最大横纵径比值、左右侧前胸角、后胸角、外胸角。结果30例患者均顺利痊愈，无1例出现感染、假体取出等并发症。22例患者选择解剖型假体，其中中高突假体12例，低突假体10例；8例患者选择圆形低凸假体。术后平均随访15个月，BREAST-Q问卷量表和3名非手术医师对术后随访照片进行美学评估，其中优22例、良4例、及格3例、差1例；优良率86.7%。及格3例中1例为局部切口瘢痕增生，2例为轻度包膜挛缩；差1例为假体移位。结论术前对胸廓类型和对称性进行测量分析能够对所选假体进行调整，排查胸廓畸形避免对手术结果产生不利影响。

简介：摘要目的比较不同入路下假体隆乳术的术后效果。方法2016年1月至2018年1月，长沙雅美医疗美容医院美容外科收治隆乳患者211例(年龄18~52岁，平均)。根据手术入路将患者分为腋窝入路组、乳晕入路组、乳房下皱襞入路组，对3个组患者术后疼痛、切口瘢痕、引流量及其他并发症进行观察。结果乳晕入路组与乳房下皱襞入路组患者术后5 d的视觉模拟量表评分明显优于腋窝入路组(F＝70.93，P<0.05)，且术后引流量低于腋窝入路组，3个组患者术后瘢痕评分差异无统计学意义(P>0.05)，乳房下皱襞组乳头乳晕感觉障碍发生少。结论乳房下皱襞假体隆乳具有切口隐蔽、手术时间短、直视操作、疼痛较轻、手术损伤小、术后并发症发生率低等优点，值得临床应用。

简介：摘要目的调查侯马市人民医院神经外科重症监护病房（ICU）角膜假丝酵母菌引起的导管相关血流感染暴发的原因，查找传染源和传播途径，为预防和控制医院感染提供依据。方法对侯马市人民医院神经外科ICU 2019年3-4月角膜假丝酵母菌引起的导管相关血流感染患者进行流行病学调查以及环境卫生学监测，采取综合措施控制暴发流行。结果该院神经外科ICU短时间内有4例患者发生角膜假丝酵母菌引起的导管相关血流感染，4例患者共采集8份标本分离到10个菌株，均鉴定为角膜假丝酵母菌，药敏试验结果完全相同，5-氟胞嘧啶最低抑菌浓度（MIC）≤4 mg/L，两性霉素B MIC≤0.5 mg/L，氟康唑 MIC<1 mg/L，伊曲康唑MIC≤0.12 mg/L，伏立康唑MIC≤0.06 mg/L。未从环境中检出目标菌，但采取加强医务人员手卫生监督及环境彻底消毒等综合控制措施后，未再出现角膜假丝酵母菌感染病例。结论神经外科ICU医务人员手卫生依从性差及环境消毒不彻底可能是导致该次导管相关血流感染暴发的主要原因。