简介：目的明确RANKL对软骨的直接作用,为颞下颌关节软骨退变的治疗提供新思路。方法体外ATDC5细胞实验,明确RANKL对软骨细胞的作用。体外培养牛软骨片,明确RANKL对软骨组织的作用。Western蛋白印迹检测细胞中ADAMTS5、MMP13、RANK的表达,RT-qPCR检测细胞中Col2a1、Col10a、RANK、RANKL、MMP13、ADAMTS5的表达,Alcian蓝和SafraninO染色及Mankin评分分析软骨组织的破坏程度。采用SPSS17.0软件包对数据进行统计学分析。结果在软骨分化过程中,RANKL和RANK的表达随时间增多（P〈0.05）。外源性RANKL刺激可使软骨细胞的RANK上调。相对于对照组,RANKL刺激后的ATDC5细胞中与软骨退变相关的蛋白MMP13和ADAMTS5的表达显著升高,且呈浓度依赖性（P〈0.05）。而软骨标志因子II型胶原和X型胶原的mRNA水平显著下降（P〈0.05）。体外培养牛软骨片发现,外源性RANKL刺激可导致软骨基质降解,结构紊乱,蛋白多糖丢失（P〈0.05）。结论软骨细胞可分泌RANKL和RANK。RANKL可诱导ADAMTS5表达增高,直接诱导软骨细胞退变。因此,可以RANKL为干预靶点,作为预防和治疗颞下颌关节软骨退变的新途径。

简介：目的探讨关节镜下清理和钻孔治疗膝关节软骨退变的临床疗效。方法2009年1月至2013年2月,87例膝关节软骨退变患者随机分为两组,A组含45例（56侧）,予关节镜下清理术治疗;B组含42例（51侧）,行关节镜下清理＋软骨下骨钻孔术,术后予对症治疗。观察两组患者治疗后的效果。结果A组治疗后6个月时优良率为64.29%,B组6个月后优良率为84.31%,差异有统计学意义（P〈0.01）。两组患者术后均随访2年,B组术后6个月、1年和2年的优良率分别为89.29%、80.36%和75.00%,术后2年时的疗效显著低于6个月时（P=0.04）。结论关节镜清理＋钻孔术治疗膝关节软骨退变疗效优于单纯关节镜清理术,但其疗效随时间延长而降低。

简介：摘要细胞焦亡是一种新近发现的细胞程序性死亡模式，有别于经典的细胞凋亡和细胞坏死。细胞焦亡本质上来说是一种放大的炎症级联反应，其发生发展与炎性小体的组装，半胱天冬酶-1(Caspase-1)的活化，炎性因子白细胞介素-1β、白细胞介素-18的释放密切相关。骨性关节炎是全世界公认的造成关节慢性疼痛、关节僵硬的罪魁祸首之一，其主要病理表现为关节软骨退变、软骨下骨硬化、滑膜炎和骨赘形成。椎间盘退变是引起腰痛最常见的原因，正常的椎间盘是由中间的髓核及周围的纤维环以及软骨终板组成。细胞焦亡在关节软骨及椎间盘退变中发挥着重要的促进作用，本文就细胞焦亡的发生及其分子机制，以及细胞焦亡参与关节软骨及椎间盘退变发病机制的最新研究进展予以综述，为关节软骨及椎间盘退变性疾病提供新的治疗靶点。

简介：

简介：摘要目的探讨细胞内印度刺猬蛋白(Ihh)表达水平变化对软骨终板细胞的影响与意义。方法2018年5月至12月手术收集山西医科大学附属山西省人民医院骨科31例软骨终板(CEP)组织标本，体外分离人CEP细胞培养至P3代，随机分为过表达组、空载体组和敲减组，分别添加Ihh信使RNA质粒、空载体和Ihh沉默RNA质粒，质粒转染培养48 h后，使用蛋白质印迹法(Western blot)和实时定量聚合酶链反应法(RT-qPCR)检测标本Ihh及相关指标的蛋白和mRNA表达，免疫荧光和原位杂交染色观测细胞表型。3组实验数据因方差不齐，呈正态性分布，选择Welch检验，Games-Howell法组间多重比较。结果质粒干预CEP软骨细胞Ihh水平表达，Westernblot结果显示过表达组、空载体组和敲减组3组细胞中Ihh(0.79±0.09，0.31±0.20，0.04±0.03)、Ⅱ型胶原(Col Ⅱ) (0.18±0.08，0.49±0.14，1.13±0.27)和基质金属蛋白酶-13(MMP-13)(0.78±0.17，0.51±0.12，0.37±0.06)灰度值差异有统计学意义(F＝176.670、37.650、26.070，P<0.01)。RT-qPCR结果显示过表达组、空载体组和敲减组3组细胞中Ihh mRNA(3.13±1.21，0.92±0.18，0.39±0.22)、Col Ⅱ mRNA(0.66±0.13，1.03±0.24，1.64±1.32)和MMP-13 mRNA(9.17±2.35，1.04±0.27，3.56±0.26)相对表达水平差异有统计学意义(F＝17.170、15.890、34.732，P<0.01)。免疫荧光和原位杂交结果显示与空载体组比较，Ihh和MMP-13在过表达组最强，敲减组最弱，而Col Ⅱ在敲减组中最强，过表达组最弱。结论下调软骨细胞内Ihh表达可明显增加Col Ⅱ，减少MMP-13，维持细胞表型，进一步延缓CEP软骨细胞退变。

简介：摘要目的由于在脊柱退变过程中发现了椎间盘和小关节相互影响，这一影响主要体现在脊柱稳定和正常功能，进而引发腰痛。在这一过程中人们对椎间盘和小关节之间的退变关系一直存在争议，通过本文对两者之间退变关系进行分析。方法回顾和分析了我院自2015年4月～2017年4月的140例腰痛患者MRI，并且将这140例腰痛患者按照年龄进行分为3组（<40岁，40～65岁，>65岁）。并且对每组患者的L2-S14个运动节段退变情况进行分析和评估。结果腰椎小关节和椎间盘退变会随着年龄的升高而升高，其中退变最为明显的是在L4-5和L5-S1节段，通过对退变比率的比较和分析发现，在<40岁和40～65岁的腰痛患者椎间盘退化比率要高于小关节退变比率，并且两者之间存在的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论腰痛患者腰椎小关节和椎间盘退变会随着年龄的升高而升高，但是腰椎小关节和椎间盘退变顺序还是无法准确判定，还需要更进一步的对此进行研究。

简介：摘要目的分析玻璃酸钠注射对兔退变关节软骨Caspases-3、Bax的影响。方法选取健康大白兔15只，并将大白兔随机分成正常组、对照组与研究组。正常组大白兔（5只）作为正常对照，不进行处理；对照组大白兔（5只）将5只大白兔建立膝骨关节炎模型；研究组大白兔（5只）在建立膝骨关节炎模型后，对5只大白兔注射玻璃酸钠，每周注射一次。3组大白兔在6周后同时处死，对所有大白兔切开右膝关节取软骨组织检测细胞凋亡率，并采用western-bloting法与免疫组织化学法分别对软骨组织中Caspases-3与Bax进行检测。结果对照组与研究组软骨组织细胞凋亡率显著高于正常组，但研究组细胞凋亡率显著低于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究组与对照组大白兔Caspases-3水平显著高于正常组，但是研究组Caspases-3水平显著低于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组与对照组大白兔Bax水平显著高于正常组，但是研究组Bax水平显著低于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；结论玻璃酸钠注射能有效改善关节软骨退变，显著降低Caspases-3水平与Bax水平。

简介：摘要目的观察退变性腰椎滑脱症患者的X线表现及腰椎关节突关节含水量的MRI特征，探讨二者之间的关系。方法回顾性分析我科2007年8月～2009年1月诊断的53例退变性腰椎滑脱症患者的腰椎正侧位片及MRI资料，全部病例均为单节段滑脱（L4椎体前移），X线片上无椎体变形、旋转及侧方移位，除外非退变性患者。腰4前移的百分比用侧位X线片上腰4椎体后缘相对于腰5椎体后缘前移的距离与腰5上终板宽度的比值乘以百分之百表示。通过轴位MRIT2像分析腰4－5关节突关节的含水量。腰4－5关节突关节含水量值通过轴位MRIT2像上双侧关节突关节高信号区（即关节面及关节腔内的关节液）宽度的总和与双侧关节突宽度总和的比值来表示。结果在53名患者中，43名患者的MRIT2像出现关节突关节高信号，而MRIT2像未出现关节突关节高信号的10名患者的侧位X线片均出现轻度椎体前移（＜Ⅰ度）。MRIT2像出现关节突关节高信号的43名患者的关节突关节含水量平均值和腰4椎体前移百分比分别为0.14和18.1%。统计学结果为P＜0.01，有统计学意义。结论MRIT2像腰椎关节突关节含水量值与X线上的椎体前移存在显著线性正相关。MRIT2像腰椎关节突含水量增多应高度怀疑退变性腰椎滑脱的存在。

简介：目的探讨双极射频在治疗髌骨软骨退变中价值。方法采用髌骨外侧支持带紧缩和内侧支持带松解的方法制造16只山羊髌骨软骨退变的动物模型。3个月后对右髌骨退变的软骨进行双极射频成形手术，左膝为对照侧，两侧同时进行恢复髌股关节对合的手术。观察双极射频对退变软骨的即刻效应和后期效应。结果造模方法可以造成山羊髌股关节倾斜，3个月后发生以髌骨内侧面OuterbridgeⅠ级和Ⅱ级为主的病变。即刻观察发现射频处理后的软骨表面光整，小的裂隙被融合。浅层的少量软骨细胞死亡，深层细胞受到的影响比较小。3个月后发现治疗侧髌骨软骨表面仍光滑，改良Mankin’8软骨评分结果显示治疗侧（8．50±2．51）分，对照组（11．00±4．15）分（t=2．57，P〈0．05），治疗侧软骨损伤比对照侧轻。流式细胞学检测发现治疗侧软骨细胞死亡率（18．69±7．26）％，和对照侧（25．66±13．04）％相比，差异无统计学意义（t：1．94，P〉0．05）。结论一个能级的双极射频不会对软骨细胞造成明显的损害，软骨成形术是治疗髌骨软骨退变的有效方法之一。

简介：摘要目的对羊膝关节软骨退变模型进行磁共振T2-mapping和扩散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI）检查，揭示羊关节软骨退变各阶段MRI表现的特点和规律、并行量化评估。材料与方法选择健康的羊25只，随机平均分5组。A组为对照组；B、C、D、E组为造模组。分别对各组膝关节进行软骨的常规MRI、T2-mapping、DTI扫描，在T2-mapping上测量T2值，在DTI上测量ADC值和FA值，并对各组的T2、ADC、FA值进行统计学分析。结果造模各组髌后软骨T2值较对照组T2值增加(P<0.001）且大体呈上升趋势；造模各组髌后软骨ADC值较对照组ADC值增加(P <0.001）且明显呈上升趋势，5组间两两比较均有差异(P<0.01)；造模各组髌后软骨FA值较对照组髌后软骨FA值减少(P<0.001)。结论羊膝关节软骨早期病变时T2、ADC值随着实验周期的延长而升高，并随实验周期的延长ADC值均较T2值表现敏感，据此推断T2值、ADC值可评估羊膝关节软骨的损伤程度。FA值在羊膝关节软骨退变时降低，在各实验周期上没有发现FA变化的规律，有待于进一步研究。

简介：

简介：

简介：

简介：

简介：摘要目的探讨腰椎间盘退变合并腰椎终板骨软骨炎的MRI表现并进行分型研究，以针对不同的型进行优化治疗。方法将本院2016年1月—2018年1月两年间以MRI确诊的172例腰椎间盘退变合并腰椎终板骨软骨炎患者的MRI影像学资料进行回顾性分析，总结其影像学特点，并进行分型。结果172例患者共累及终板278个，其中累及单个终板18例，累及多个终板154例。Modic分型，其中Ⅰ型退变86个，Ⅱ型退变147个，Ⅲ型退变42个。278个受累终板中，腰1-骶1均有累及。结论在腰椎间盘退变合并腰椎终板骨软骨炎诊断中应用MRI效果良好，可清晰显示，较易进行分型，对此疾病的临床诊断及治疗方案的制定具有重要价值。

简介：摘要目的对CT检查应用于腰椎小关节退变中的临床诊断价值进行分析研究。方法88例临床疑诊腰椎小关节退变患者于临床症状出现后1个月内均接受了螺旋CT扫描。采用美国Markoniselect/SP螺旋CT扫描机，层距3姗，层厚3mm，扫描条件为120kV，200mA，全部行k，k、k/s。节段扫描。每个节段扫描34层。患者仰卧，腿屈曲。均摄软组织窗和骨窗片。结果根据治疗情况，88例CT能清晰地显示腰椎小关节毛糙、骨质增生、椎小关节间隙变窄、关节腔内“真空征”、关节脱位及伴有椎间盘突出变性、椎体滑脱等征象。组间差异具有统计学意义，P<0.05。结论CT检查应用于腰椎小关节退变中的临床诊断价值十分理想。

简介：骨质疏松症（OP）以骨量减少和骨的微细结构破坏为主要特征，并伴随骨质脆性增加和骨折危险性升高。由于骨的结构破坏，可引发脊柱退行性变，使椎体高度丢失应力改变及使人体成骨、破骨细胞代谢紊乱，发生脊柱尤其是腰椎小关节退变。但由骨质疏松症引起脊柱小关节退变尤其是腰椎小关节退变原因发病机制文献报道较少，目前认为骨质疏松对脊柱小关节退变与成骨，破骨细胞代谢影响，及发生椎体内微骨折，改变椎体高度及软骨下骨血供应微环境，增加小关节应力，减少其血供营养有关。

简介：摘要目的研究及探讨ＣＴ的诊断价值及其临床意义。方法回顾我院2014年1月到2015年12月收治的126例腰椎小关节退变的临床症状与诊断，分析腰椎小关节退变的ＣＴ影像改变，进行重新认识、领会与提高。结果经CT检查结果显示，本组126例患者腰椎小关节退变的主要表现为关节间隙狭窄38例（30.16%），关节突增生肥大29例（23.02%），关节面骨皮质硬化18例（14.29%），关节不稳25例（19.84%），半脱位10例（7.94%），关节囊钙化6例（4.76%）。结论腰椎小关节退变是一种发病率很高的病例，CT为小关节退变诊断提供了可靠的影像学根据。

简介：摘要：目的：研究膝关节骨性关节炎与髋关节退变的相关性。方法：择取在本院就诊的68例膝关节骨性关节炎患者，收治时间段为2022年3月至2023年3月。对所有患者进行影像学检查，同时应用WOMAC骨性关节炎指数评分表进行评估，分析同髋关节退变的相关性。结果：左、右膝关节炎同左、右髋关节炎以及髋关节WOMAC评分中的疼痛、僵硬、屈伸活动受限均不相关或相关性小（P＜0.05）；68例患者中，膝关节退变、髋关节退变分别为60例、23例，结果显示两者之间无相关性或相关性小（P＞0.05）。结论：膝关节骨性关节炎的发生与髋关节退变无明显的相关性。

简介：摘要目的探讨腰椎小关节退变的临床症状与CT诊断方法。方法抽取在我院进行CT检查的108例腰椎小关节退变患者的临床资料进行回顾性分析。结果关节突增生肥大67例，椎小关节间隙变窄21例，关节内真空12例，关节面毛糙硬化6例，关节半脱位1例，双侧黄韧带钙化1例。结论腰椎小关节退变是腰椎退变的重要组成部分，是引起患者腰腿痛的常见原因之一。