简介：摘要目的Meta分析乳腺癌患者内乳淋巴结预防性照射的疗效。方法计算机检索中国知网、万方医学网、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMBASE、Web of science。纳入比较以内乳淋巴结照射与否为干预措施的临床对照研究，按照Newcastle-Ottawa Scale量表进行纳入文献的质量评价。采用RevMan5.3软件和Stata14软件进行Meta分析。结果共纳入11篇原始文献，13 181例患者进行Meta分析。与内乳未照射患者相比，内乳照射患者5年总生存未见改变(P＝0.490)。通过以患者治疗日期以及入组人群风险程度为划分标准进行亚组分析显示，于2000年后治疗和入组条件为Ⅱ-Ⅲ期(N+、T3-T4期)高风险患者内乳照射后5年总生存明显提高(P＝0.003、0.006)。与内乳未照射患者相比，内乳照射明显提高患者5年无瘤生存(P<0.001)。结论在现代放疗技术下，乳腺癌内乳淋巴引流区照射提高了患者无瘤生存率，并且可能会对Ⅱ-Ⅲ期(N+、T3-T4期)高风险乳腺癌患者带来总生存益处。

简介：摘要目的探讨乳腺癌内乳淋巴结(internal mammary lymph node，IMLN)转移的超声图像特点及危险因素。方法回顾性分析2010年3月至2020年5月河北医科大学第四医院收治的新发乳腺癌患者296例，IMLN以病理结果为诊断标准，分为转移组(236例)和未转移组(60例)，应用卡方检验、独立样本t检验分析IMLN转移的声像图特点及与转移相关的因素，ROC曲线分析IMLN长径、厚径、皮质增厚阈值及其诊断转移的敏感性、特异性。采用单因素及多因素Logistic分析确定IMLN转移的危险因素。结果①IMLN超声表现分为四型：正常结构型，皮质增厚型，淋巴结门结构不清型和结节状软组织增厚型。②两组中，IMLN长径、厚径、个数及淋巴门结构类型差异有统计学意义(均P<0.05)，而IMLN长径/厚径比值、IMLN血供差异无统计学意义(均P>0.05)。③诊断转移的IMLN长径阈值为10.5 mm，ROC曲线下面积(AUC)为0.825，敏感性、特异性分别为58.5%、93.3%；厚径阈值为4.5 mm，AUC为0.790，敏感性、特异性分别为66.9%、75.0%；长径联合结构类型、厚径联合结构类型诊断的敏感性及特异性分别为56.3%、93.3%及64.8%、81.7%；皮质厚度阈值为1.9 mm，诊断敏感性及特异性分别为91.9%、86.7%。④IMLN转移的危险因素：单因素分析提示乳腺肿物长径与体积、腋窝转移淋巴结长径、腋窝淋巴结及锁骨下淋巴结转移两组比较差异有统计学意义(均P<0.05)；多因素分析提示乳腺肿物长径及腋窝淋巴结转移是IMLN转移的独立危险因素。结论转移的IMLN多表现为无淋巴门结构或者皮质增厚(≥1.9 mm)，且IMLN多发有助于诊断转移。超声能较好地评估乳腺癌IMLN转移，IMLN长径联合结构类型的诊断效能更高。IMLN转移的独立危险因素为乳腺肿物长径及腋窝淋巴结转移。