简介:摘要创伤性脊柱骨盆分离是创伤所致骨盆和脊柱解剖学上的完全分离,特点为骶骨两侧纵行骨折线伴横形骨折,为多平面不稳定骨折,多见于高能暴力损伤,合并伤多,骶神经损伤发生率高,处理不当易导致骨折再移位、疼痛性畸形愈合、继发性神经损伤、功能障碍等不良后果。创伤性脊柱骨盆分离手术治疗的难点在于骨折复位与固定方式,其中骨折复位方式是采用切开复位还是闭合微创复位、内固定采用单纯骶髂螺钉或钢板或髂腰固定或三角固定,以及骶神经损伤是否需直接减压处理仍存在争议。随着对脊柱骨盆分离损伤认识的提高及闭合微创复位技术的临床应用,微创骶髂螺钉、髂腰固定、三角固定越来越多地应用于临床治疗中,术后伤口并发症明显降低,患者功能预后良好,骨折复位后损伤的骶神经间接减压有助于神经功能恢复,但对骨折移位大伴骶管狭窄、骨折断端或游离骨块卡压神经时需行椎板切除直接减压手术。
简介:摘要目的探讨机器人辅助双侧三角固定治疗创伤性脊柱骨盆分离的临床疗效。方法回顾性分析2016年3月至2020年3月治疗30例创伤性脊柱骨盆分离患者,根据手术及固定方式分为机器人辅助微创双侧三角固定组(简称机器人三角固定组)和传统切开复位髂腰固定组(简称髂腰固定组)。其中机器人三角固定组16例,男4例,女12例;年龄(35.7±13.3)岁(范围16~58岁);骶骨骨折形状分型,"U"型10例,"H"型4例,"Y"型2例;创伤性脊柱骨盆分离ROY-Camille分型,Ⅰ型4例,Ⅱ型9例,Ⅲ型3例;13例合并骶神经损伤,GibbonsⅡ级10例,Ⅲ级3例。髂腰固定组14例,男4例,女10例;年龄(37.4±15.1)岁(范围18~66岁);骶骨骨折形状分型,"U"型10例,"H"型3例,"Y"型1例;创伤性脊柱骨盆分离ROY-Camille分型,Ⅰ型1例,Ⅱ型10例,Ⅲ型3例;10例合并骶神经损伤,GibbonsⅡ级7例,Ⅲ级3例。比较两组患者年龄、手术时间、术中出血量、Majeed评分、性别、骶骨骨折分类、ROY-Camille分型、骨折复位质量、术后伤口感染、骶神经恢复与否。结果两组患者均获得随访,随访时间12~54个月,平均23.6个月。机器人三角固定组:手术时间(95.3±27.5)min(范围70~180 min),术中出血量(98.7±47.5)ml(范围50~250 ml)。根据Mears和Velyvis影像学评价标准,6例解剖复位,9例复位满意,1例复位不满意;Majeed评分(85.5±7.7)分。术前10例Gibbons Ⅱ级骶神经损伤者,术后8例恢复为Ⅰ级;术前3例Ⅲ级骶神经损伤者,术后1例恢复为Ⅰ级,1例恢复为Ⅱ级。髂腰固定组:手术时间(148.6±59.1)min(范围90~240 min),术中出血量(582.1±244.6)ml(范围300~1 200 ml)。术后7例解剖复位,6例复位满意,1例复位不满意;Majeed评分(77.6±7.7)分;术前7例Gibbons Ⅱ级骶神经损伤者,术后5例恢复为Ⅰ级;术前3例Ⅲ级骶神经损伤者,术后2例恢复为Ⅰ级。与髂腰固定组比较,机器人三角固定组手术时间短、出血量少、术后功能恢复Majeed评分高,以上各指标比较差异均有统计学意义(t=3.23, 7.76, 2.83;均P<0.05)。结论对于创伤性脊柱骨盆分离,特别是骨折累及腰骶结合部,术前评估无需行骶神经减压者,机器人辅助双侧三角固定微创、固定坚强、术后并发症少、临床疗效满意。
简介:摘要目的观察讨论创伤性脊柱骨盆分离的临床特点及后路髂腰内固定治疗该损伤的临床效果。方法选取2015年2月-2016年2月我院收治的10例创伤性脊柱骨盆分离患者,分为对照组和研究组,各组5人。对照组采取常规治疗,研究组采用后路髂腰内固定术,并在手术后1年内对患者治疗情况进行跟踪调查,记录患者手术疗效及术后生活质量和心理情绪的变化。结果治疗前两组患者的生活质量评分无明显区别(P>0.05),治疗后研究组显著高于对照组(p<0.05),治疗前两组患者的SAS评分以及SDA评分无明显区别(P>0.05),治疗后研究组显著低于对照组(P<0.05)。结论后路髂腰内固定对于治疗创伤性脊柱骨盆分离损伤有显著效果,术后愈合时间短,有利于提高患者的生活质量,促进患者神经功能的恢复,减轻患者的抑郁及焦虑情绪,具有临床治疗价值,可推广。
简介:摘要目的探讨创伤性骨盆骨折合并失血性休克的急救护理效果。方法选取我院在2007-2011年间收治的63例创伤性盆骨骨折合并失血性休克患者,其中,男性38例,年龄在21-56岁之间,女性25例,年龄在23-61岁在之间,所有患者均经临床诊断为创伤性骨盆骨折合并失血性休克。对所有患者实行生命体征、呼吸道通畅、控制出血、止痛等方面的急救护理,以确保患者的生命体征维持在稳定状态。对所有患者的急救过程进行跟踪观察,并记录所得数据。结果经过一系列的急救护理,所有患者的病情均得到了不同程度的改善,63例患者中,基本治愈32例,显效15例,有效15例,死亡1例,有效率为98.4%。对于患者病情的改善有较大的帮助。结论在对创伤性骨盆骨折合并失血性休克患者进行急救护理的过程中,根据患者的实际情况给予患者针对性护理,可以有效改善患者的病情,并降低患者的死亡率,从而提高患者的生活质量,值得在临床上推广应用。
简介:摘要:目的:探究创伤性骨盆骨折合并失血性休克的急救护理效果。方法:选取我院在2022年1月至2023年1月期间急诊科收入治疗的创伤性骨盆骨折合并失血性休克的15例患者作为此次实验的研究对象。针对患者的病情严重程度进行针对性的急救护理措施。观察和比较以上患者在行一系列急救护理措施后的疾病恢复状况、休克好转率以及是否出现并发症等。结果:通过实验得出,在以上十五例患者的急救护理中,患者取得了良好的护理效果,疾病的治疗有效率为93.3%,其中有一例患者出现了并发症,经过及时的处理后病情得到改善,其他患者在急救护理后均病情平稳。结论:通过本次探究,我们可以得出,应用急救护理应对创伤性骨盆骨折合并失血性休克的患者,能够有效改善患者休克状况,使患者恢复血液灌注,并能有效缓解患者疼痛,减少失血。并且可以提高患者对护理工作的满意度,促进了护患关系的发展,因此,此种急救护理模式值得在创伤性骨盆骨折合并失血性休克患者的治疗护理中进行推广。