简介：摘要目的观察前交叉韧带损伤患者不同时机开展关节镜前交叉韧带重建术对患者术后恢复的影响，为临床选择最佳救治时机提供参考。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月开封市中心医院收治的108例前交叉韧带损伤患者的临床资料，根据患者受伤至接受手术治疗的时间进行有效分组，将其中受伤至接受手术时间≤3周的58例患者纳入观察组，受伤至接受手术时间>3周的50例患者纳入对照组。分别于术前、术后1个月、术后3个月、随访结束时评估并比较两组膝关节恢复情况[膝关节活动度、Lysholm膝关节评分、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分]，记录并比较各时点的拉赫曼试验(Lachman试验)结果；术后随访6个月，记录患者并发症发生情况。结果术前，两组关节活动度、Lysholm评分、IKDC评分比较差异未见统计学意义(P>0.05)；与术前相比，两组患者术后1、3个月及随访的关节活动度增大，Lysholm评分、IKDC评分值升高，且各时点观察组同指标参数水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后1个月、术后3个月及随访结束时两组患者Lachman试验结果比较差异未见统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症总发生率(3.45%，2/58)低于对照组(18.00%，9/50)，P<0.05。结论前交叉韧带损伤患者在损伤后3周内尽早开展关节镜前交叉韧带重建术，有利于促进其术后膝关节功能更好、更快恢复，且术后并发症减少、手术安全性高。

简介：摘要目的探讨蒂部含腓动脉终末穿支和腓浅神经营养血管的小腿前外侧宽蒂双动力皮瓣修复中、前足软组织缺损的临床疗效。方法2015年9月-2020年9月,应用蒂部含腓动脉终末穿支和腓浅神经营养血管的小腿前外侧宽蒂双动力皮瓣修复中、前足软组织缺损创面15例。其中男11例,女4例；年龄22~53（平均37）岁；车祸伤6例,重物砸伤9例；单纯软组织缺损3例,合并骨折或脱位、骨缺损12例；软组织缺损面积4 cm×5 cm~7 cm×12 cm,供区创面取中厚皮片移植加压包扎。术后采用门诊结合微信随访,观察皮瓣成活情况、皮瓣外观、踝关节外形及功能。结果随访6~24个月,平均16个月。1例术后2 d出现皮瓣肿胀、远端暗紫,经蒂部拆线、表面放血后好转,14例顺利成活。4例皮瓣蒂部略臃肿,其余11例皮瓣外形、质地良好。所有病例踝关节功能恢复满意,踝关节屈伸活动度背伸15°~20°,跖屈30°~40°；供区愈合良好,植皮全部成活。结论蒂部含腓动脉终末穿支和腓浅神经营养血管的小腿前外侧宽蒂双动力皮瓣血供可靠,静脉回流充分,且手术设计、操作简单,无需吻合血管,是修复中、前足软组织缺损的理想皮瓣之一。

简介：摘要目的探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的安全性及可行性。方法分析50例剖宫产同时子宫肌瘤挖除患者(观察组)及50例单纯行剖宫产术患者(对照组)的临床资料，比较两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后患病率及住院时间等差异。结果观察组与对照组相比,手术时间延长且差异有统计学意义(P<0.05)。术中出血量、术后肛门排气时间、术后患病率及住院时间等各方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产同时挖除子宫肌瘤安全、可行。

简介：摘要目的探讨手外伤显微修复术患者应用加速康复外科护理措施的疗效。方法从2016年11月-2018年5月收治的67例手外伤软组织缺损行任意皮瓣转移修复术患者为研究对象,采取随机数字表法分为两组,对照组32例,观察组35例,对照组采用常规护理方法,观察组采用加速康复外科的护理方法；比较两组患者住院期间的患者护理服务满意率、疼痛评分、术后功能康复锻炼依从性、住院天数情况,所有数据均采用SPSS 21.0行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果观察组住院期间护理服务满意率、术后1~3 d的疼痛评分、术后功能康复锻炼依从性评分、住院天数情况均优于对照组,两组数据比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论手外伤显微修复术加速康复外科围手术期的优化护理可以提高患者满意度,缩短住院天数,加快患者康复,值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨框架立体定向活检术在鞍上池小体积实性肿瘤中的诊断价值。方法选择自2018年4月至2020年12月首都医科大学三博脑科医院神经外科拟诊为鞍上池实体肿瘤的42例患者进入研究，所有患者均在多模态影像引导下进行框架立体定向活检手术，分析患者影像学特征及组织学病理确诊率、活检手术并发症发生情况。结果(1)患者CT图像上鞍上池病灶呈团块状，边界较清楚，其中41例患者CT呈高/稍高密度，1例钙化。MRI图像上病变亦呈团块状，信号均匀，增强影像中3例见"椒盐征"，2例MRS像出现典型粗大乳酸峰。(2)42例患者均顺利实施框架立体定向活检手术，35例(83.3%)患者病理诊断明确，其中24例为生殖细胞瘤，1例为胚胎癌，6例为朗格汉斯组织细胞增生症，2例为毛细胞星形细胞瘤，2例为弥漫大B细胞淋巴瘤。术后头颅CT示术区微量出血2例，余未见出血征象。患者术前、术后临床表现未见明显变化。结论框架立体定向活检手术具有微创安全、确诊率较高等优点，在鞍上池小体积实体肿瘤的精准诊断中具有较高的应用价值。

简介：摘要目的探讨磁共振波谱(MRS)在立体定向活组织检查术诊断脑胶质瘤中的应用价值。方法回顾性分析2012年6月至2016年12月解放军总医院第六医学中心神经外科收治的32例脑胶质瘤患者的临床资料。所有患者均行开颅手术切除肿瘤，术后经病理学检查诊断为胶质瘤。其中，14例采用MRS检查辅助立体定向活组织检查术(试验组)，18例仅行常规MRI检查辅助立体定向活组织检查术(对照组)。以开颅手术后确定的病理学诊断结果为标准，通过Fisher精确检验比较两种方法诊断脑胶质瘤的准确率。结果两组患者在年龄、性别、病变影像学特征方面的差异均无统计学意义(均P>0.05)。32例脑胶质瘤患者均顺利完成立体定向活组织检查术，术后无一例发生颅内出血、感染及新发神经功能障碍。试验组的诊断准确比例为13/14，高于对照组的10/18，且两组的差异有统计学意义(P＝0.044)。结论应用MRS可明显提高立体定向活组织检查手术诊断脑胶质瘤的准确性，其对活组织检查手术靶点的规划具有指导意义。