简介：摘要目的探索一种利用医疗大数据算法筛选临床数据库中能够用于评估老年肺炎患者预后的核心指标。方法基于首都医科大学附属北京朝阳医院医联体朝阳急诊病房临床数据库，应用大数据检索技术，以数据库中老年肺炎患者为研究对象，根据出院时预后将患者分为死亡组和存活组。收集患者的一般资料，包括性别、年龄、血气、实验室指标集合数据，使用计算机语言Python批量计算出影响老年肺炎患者死亡的关键指标，并采用Logistic回归分析实验室指标与患者预后的相关性；绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），分析本研究使用的筛选方法对患者预后的预测价值。结果最终入选265例患者，死亡64例，存活201例。取每例患者入院首次检测指标的数据，最终从472项指标中筛选出23项差异有统计学意义的关键指标，包括：血常规指标7项、血气指标3项、肿瘤标志物指标3项、凝血功能相关指标4项、营养及器官功能相关指标6项。①肺炎死亡患者血气关键指标：51.6%（33例）的患者Cl-浓度为97～111 mmol/L，81.2%（52例）的患者血乳酸（Lac）为0.5～2.5 mmol/L，87.5%（56例）的患者H+浓度为0～46 mmol/L。②肺炎死亡患者血常规关键指标：46.9%（30例）的患者血红蛋白（Hb）为80～109 g/L，67.2%（43例）的患者血中嗜酸粒细胞比例（EOS%）为0.000～0.009，51.6%（33例）的患者血中淋巴细胞比例（LYM%）为0.00～0.09，50.0%（32例）的患者血中红细胞计数（RBC）为（3.0～3.9）×1012/L，54.7%（35例）的患者血中白细胞计数（WBC）为（0.0～9.9）×109/L，48.4%（31例）的患者血中红细胞分布宽度变异系数（RDW-CV）为10.0%～14.9%，48.4%（31例）的患者血中C-反应蛋白（CRP）为0.0～49.9 mg/L。③肺炎死亡患者肿瘤标志物关键指标：76.6%（49例）的患者血游离前列腺特异抗原/总前列腺特异抗原（FPSA/TPSA）为阴性（比值为0），92.2%（59例）的患者细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）为0.0～11.0 μg/L，75.0%（48例）的患者糖类抗原125（CA125）为0～104 kU/L。④肺炎死亡患者凝血功能关键指标：68.8%（44例）的患者活化部分凝血活酶时间（APTT）为57～96 s，73.4%（47例）的患者D-二聚体为0～6 mg/L，93.8%（60例）的患者凝血酶时间（TT）为14～22 s，89.1%（57例）的患者二磷酸腺苷（ADP）的抑制率为0%～53%。⑤肺炎死亡患者营养及器官功能关键指标：92.2%（59例）的患者B型脑钠肽（BNP）为0，46.9%（30例）的患者前白蛋白（PA）为71～140 mg/L，90.6%（58例）的患者尿酸（UA）为21～41 μmol/L，75.0%（48例）的患者白蛋白（Alb）为10～20 g/L，93.5%（60例）患者白蛋白/球蛋白比值（A/G比值）为0～0.9，84.4%（54例）的患者乳酸脱氢酶（LDH）为0～6.68 μmol/L·s-1·L-1。⑥ Logistic回归和ROC曲线分析：Logistic回归分析表明，PA和Lac是影响患者预后的因素，PA可使死亡风险降低0.9%，Lac可使死亡风险增加69.4%；实验室指标与患者死亡预测模型预测效果的ROC曲线下面积（AUC）＝0.80，说明本研究使用的筛选方法效果较好，通过本研究模型能较好地预测老年肺炎患者预后。结论运用大数据技术可从急诊病房临床数据库中筛选出23项用于评估老年肺炎患者预后的核心指标，为临床评估老年肺炎患者预后提供了新的角度和方法。

简介：摘要：随着我国建筑业的快速发展，加固老旧建筑项目在我国建筑业中所占的比重将会越来越大，考虑到施工工期、建筑用地以及医院正常运行问题，其拆除工作显着尤为重要。本文以某医院楼改造项目为例，并结合《建筑拆除工程安全技术规范》，重点阐述室内拆除施工工艺及要点。

简介：摘要目的探讨医院药剂科应用药品分类管理制度的影响及其意义。方法选取我院2015年1月～2015年12月药剂科200种常用药物为研究组，实施药品分类管理制度及监管小组制度；另选取2014年1月～2014年12月药剂科200种常用药物为对照组，采用常规管理方法。对比两组药物不合理应用情况及药品不良反应发生情况。结果研究组经药品分类管理后，未使用规范通用名的药品6种、配伍禁忌的药品12种、剂量不合理的10种、适应症不当的5种及其他11种，显著低于对照组的31种、59种、33种、29种及37种，组比比较，差异显著（P＜0.01）。对照组药品不良反应发生率为15.5%，显著高于研究组的3.5%，差异显著（P＜0.01）。结论药品分类管理制度应用于医院药剂科管理工作中，可有效提升药品使用合理性与安全性，为促进药剂科发展提供强大动力，值得临床推广应用。

简介：摘要在国家经济发展，社会体制变革的过程中，医院的政治思想方面也开始进行新医改工作。与此同时，在多元化的思想潮流中，医务人员的工作环境，人员的的价值取向，以及思想观念也都有了新的变化和追求。现在面临的问题就是怎样倡导正确的思想观和价值观，怎样把改革新政落实到位。以人为本是先进的管理理念，也就是在管理中把对物管理的中心转向对人的管理，激发人员和团队的积极性。