简介：摘要目的探索一种利用医疗大数据算法筛选临床数据库中能够用于评估老年肺炎患者预后的核心指标。方法基于首都医科大学附属北京朝阳医院医联体朝阳急诊病房临床数据库，应用大数据检索技术，以数据库中老年肺炎患者为研究对象，根据出院时预后将患者分为死亡组和存活组。收集患者的一般资料，包括性别、年龄、血气、实验室指标集合数据，使用计算机语言Python批量计算出影响老年肺炎患者死亡的关键指标，并采用Logistic回归分析实验室指标与患者预后的相关性；绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），分析本研究使用的筛选方法对患者预后的预测价值。结果最终入选265例患者，死亡64例，存活201例。取每例患者入院首次检测指标的数据，最终从472项指标中筛选出23项差异有统计学意义的关键指标，包括：血常规指标7项、血气指标3项、肿瘤标志物指标3项、凝血功能相关指标4项、营养及器官功能相关指标6项。①肺炎死亡患者血气关键指标：51.6%（33例）的患者Cl-浓度为97～111 mmol/L，81.2%（52例）的患者血乳酸（Lac）为0.5～2.5 mmol/L，87.5%（56例）的患者H+浓度为0～46 mmol/L。②肺炎死亡患者血常规关键指标：46.9%（30例）的患者血红蛋白（Hb）为80～109 g/L，67.2%（43例）的患者血中嗜酸粒细胞比例（EOS%）为0.000～0.009，51.6%（33例）的患者血中淋巴细胞比例（LYM%）为0.00～0.09，50.0%（32例）的患者血中红细胞计数（RBC）为（3.0～3.9）×1012/L，54.7%（35例）的患者血中白细胞计数（WBC）为（0.0～9.9）×109/L，48.4%（31例）的患者血中红细胞分布宽度变异系数（RDW-CV）为10.0%～14.9%，48.4%（31例）的患者血中C-反应蛋白（CRP）为0.0～49.9 mg/L。③肺炎死亡患者肿瘤标志物关键指标：76.6%（49例）的患者血游离前列腺特异抗原/总前列腺特异抗原（FPSA/TPSA）为阴性（比值为0），92.2%（59例）的患者细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）为0.0～11.0 μg/L，75.0%（48例）的患者糖类抗原125（CA125）为0～104 kU/L。④肺炎死亡患者凝血功能关键指标：68.8%（44例）的患者活化部分凝血活酶时间（APTT）为57～96 s，73.4%（47例）的患者D-二聚体为0～6 mg/L，93.8%（60例）的患者凝血酶时间（TT）为14～22 s，89.1%（57例）的患者二磷酸腺苷（ADP）的抑制率为0%～53%。⑤肺炎死亡患者营养及器官功能关键指标：92.2%（59例）的患者B型脑钠肽（BNP）为0，46.9%（30例）的患者前白蛋白（PA）为71～140 mg/L，90.6%（58例）的患者尿酸（UA）为21～41 μmol/L，75.0%（48例）的患者白蛋白（Alb）为10～20 g/L，93.5%（60例）患者白蛋白/球蛋白比值（A/G比值）为0～0.9，84.4%（54例）的患者乳酸脱氢酶（LDH）为0～6.68 μmol/L·s-1·L-1。⑥ Logistic回归和ROC曲线分析：Logistic回归分析表明，PA和Lac是影响患者预后的因素，PA可使死亡风险降低0.9%，Lac可使死亡风险增加69.4%；实验室指标与患者死亡预测模型预测效果的ROC曲线下面积（AUC）＝0.80，说明本研究使用的筛选方法效果较好，通过本研究模型能较好地预测老年肺炎患者预后。结论运用大数据技术可从急诊病房临床数据库中筛选出23项用于评估老年肺炎患者预后的核心指标，为临床评估老年肺炎患者预后提供了新的角度和方法。

简介：摘要作为全国急诊压力最大的医疗机构之一，北京协和医院的急诊科拥挤问题非常突出。为了有效解决急诊过度拥挤，提升医疗质量和患者就医感受，医院在充分现场调研的基础上，紧紧抓住通过和出口两个增量环节，建立多学科多部门协作团队，构建紧密的医疗联合体合作模式，探索以畅通患者"出口"为目标的协和疏解急诊拥挤模式。实践显示，综合措施有效缓解了急诊过度拥挤的问题，实现医疗环境和医疗质量双提升。

简介：摘要建立和完善现代医院管理制度，提高医院精细化管理水平，需要医院结合自身实际情况进行探索。作者介绍了北京清华长庚医院构建现代医院治理体系的实践：医院成立了由北京市医院管理中心和清华大学共建共管的理事会；制定《北京清华长庚医院章程》统领规范决策、执行、监督运行机制；实行党委领导下的院长负责制；借鉴台湾长庚医疗体系的经验，建立医疗与管理分工协同治理的专业化、职业化管理模式和精细化运营管理体系等，以期为建立和完善现代医院管理制度提供有益借鉴。

简介：摘要目的分析2018—2019年北京市朝阳区腮腺炎病毒（mumps virus，MuV）小疏水蛋白（small hydrophobic，SH）编码基因序列变异特点，掌握朝阳区MuV型别构成及其变化规律，为朝阳区流行性腮腺炎（简称流腮）防控提供基础资料。方法对2018—2019年朝阳区临床诊断为流腮患者的腮腺管口拭子样本进行MuV核酸检测及病毒分离培养，并对MuV进行SH段基因扩增、序列分析和基因分型。结果362份流腮患者的腮腺管口拭子样本中检出30份MuV核酸阳性标本，并从中分离出16株MuV毒株，将其SH基因序列与各基因型参考株和疫苗株序列进行比对，其中15株MuV毒株为F基因型，其核苷酸一致性为95.98%~100.00%，氨基酸同源性为91.23%~100.00%，F基因型MuV毒株（19009株）的第28~30位置上的氨基酸三联体为IIL；1株MuV毒株为G基因型，其与辽宁流行的G基因型毒株核苷酸一致性为98.85%，氨基酸同源性为98.25%。本研究中F基因型与G基因型MuV毒株的核苷酸差异为12.07%。16株MuV北京分离株与Jeryl-Lynn疫苗株的核苷酸差异为13.22%~18.39%。结论2018—2019年北京市朝阳区流腮病例中检出的MuV存在F和G两种基因型，并以F基因型流行为主，建议进一步加强对流腮的病原学监控。

简介：摘要目的探讨北京儿童医院住院儿童胸腔积液的病因。方法收集2016年1月至2018年12月首都医科大学附属北京儿童医院收治住院的胸腔积液患儿的临床资料。根据病因将患儿分为感染组(肺炎旁胸腔积液、结核性胸膜炎及脓胸)及非感染组，同时按照年龄进一步分为≤3岁、>3～7岁和>7岁组，分类统计，回顾分析胸腔积液患儿的病因。结果1 165例胸腔积液患儿中，感染性胸腔积液746例(64.0%)，其中肺炎旁胸腔积液697例(697/746例，93.4%)。肺炎旁胸腔积液中肺炎支原体感染457例(61.3%)。感染性胸腔积液多见于7岁以上儿童(339/479例，70.8%)，非感染性胸腔积液主要见于3岁以下儿童(188/324例，58.0%)，二者比较差异有统计学意义(χ2＝96.33，P<0.05)。非感染性胸腔积液419例(36.0%)，其中多系统疾病239例(57.0%)、恶性胸腔积液97例(23.2%)。18例死亡患儿均为非感染性胸腔积液者。结论儿童胸腔积液的主要病因为感染，感染中最多见的为肺炎旁胸腔积液，主要病原为肺炎支原体。

简介：摘要以乌海市朝阳小区住宅楼为例，根据乌海地区（2012-2014年）闪电定位仪系统监测数据统计分析其项目所在地雷电活动时空分布特征对项目现场踏勘，对该小区住宅楼导致人员伤亡、公共服务损失等综合风险计算及评估，对建设项目运行给出科学、经济雷电防护方案。

简介：摘要目的构建一套北京市属医院科技创新指数评价体系，为开展科技创新能力系统评价奠定基础。方法综合运用文献查询、专家咨询等方法，确定北京市属医院科技创新指数评价体系指标及权重。结果北京市属医院科技创新指数评价体系包含创新资源指数、人才发展指数、学术贡献指数、发展活力指数和产业支撑指数共5个一级指标，13个二级指标及17个三级指标。结论北京市属医院科技创新指数评价体系注重人才发展和高质量产出，创新引入发展活力指数和产业支撑指数，是对医院科技创新能力进行"集团化"横向量化评价的有益探索。

简介：无

简介：摘要随着社会的发展和经济的进步，我国公立医院管理中的医疗风险、经济风险、法律风险也随之增加。然而医院在医疗风险法律防控和法律事务处理方面的能力却不能满足日益复杂的法律事务需要。作者通过介绍在医院开展医疗风险法律防控的创新实践，对医疗法律事务工作中的问题进行了分析，并提出具体建议，以期推动医院法律事务工作的规范化和现代化。

简介：摘要目的分析北京协和医院招生模式从"统一招生考试"变为"申请-考核"制后的博士招生工作情况，并对招生工作进行梳理和总结。方法收集整理2016年按照"统一招生考试"和2017、2018年按照"申请-考核"制两种不同招生方式中的考生信息，进行比较；利用自拟问卷，调查2018级博士对"申请-考核"制工作的看法；使用Excel 2016录入数据，进行描述性统计分析；利用SPSS 20.0对定量资料行卡方检验、t检验。结果自2016年以来，报考北京协和医院的学生总量呈下降趋势，考生年龄也呈年轻化趋势。但考生的性别、生源、硕士期毕业学校之间差异不存在统计学意义。仅2017与2018年报考我院应届生和往届生情况差异有统计学意义（P=0.025）。问卷结果显示，学生对协和医院的"申请-考核"制工作满意度高（82.54%，52/63）；90.00%以上的学生赞同目前设立的招生评价各项指标；有85.71%（54/63）的学生建议专业型和学术型博士研究生可采用不同的招生评价指标，以全面反映考生专业素质和培养潜力。结论招生模式从"统一招生考试"转变为"申请-考核"制，对报考协和医院的考生影响不大。在推行"申请-考核"制过程中，北京协和医院教育管理部门在制度建设和规范流程上作了积极探索，并监督整个招生过程；赢得了考生的信赖与认同，该项工作的学生满意度高。

简介：摘要目的总结医院进行国际技术转移的经验，探讨促进我国医院科技成果转化工作国际化的途径。方法梳理国际技术转移的概念与特点，结合实践讨论医院在推进科技创新与成果转化国际化中的问题与对策。结果我国临床医院国际技术转移工作尚处于起步阶段，在转移专业化人才培养、创新转化链条建设和政策保障体系等方面存在一定不足。结论临床医院应加强国际技术转移工作，包括提高医院技术转移机构与团队专业性、强化科技成果转化国际化服务工作以及呼吁政府完善政策支持等。

简介：摘要目的通过对北京大学第三医院开展的科技成果转化工作进行梳理，探索临床医学成果转化的特点及路径，为后续更好开展相关工作提供参考。方法基于医院过去5年内成果转化的数据，就其专利特点、学科分布、购买企业及转化操作等不同侧面进行描述性分析。结果临床医学的创新性易于被市场接受和认可，实用新型专利所占比例较大，发明人推介作用突出，企业自发参与度高，转化操作团队重要性明显。结论临床医院应以创新转化为牵引促进学科发展，全方位加快推进知识产权工作，建立临床医学成果转化专业化团队。

简介：摘要经皮心内膜心肌活检是利用心肌活检钳经外周血管夹取心内膜心肌组织的技术，迄今在临床上应用已超过50年，并且相关技术不断更新。目前心内膜心肌活检及心肌病理学诊断已成为诊断心肌炎、心肌病的重要手段。北京协和医院心内科已进行了500余例心内膜心肌活检的操作，积累了一定的经验，因此我们专门制定了心内膜心肌活检临床操作规范，主要包括其适应证、禁忌证、操作要点、标本处理及术后监测等，并提出了并发症的处理策略。由于心内膜心肌活检具有漏检可能，需要与超声心动图、心脏磁共振成像及心血管病理学等专业医师密切配合，以减少漏诊、误诊。建议全国心内科医师高度重视并积极开展此项检查，以提高我国心肌炎、心肌病精准诊断的能力。

简介：摘要目的了解北京市属医院研究型病房建设现状及存在问题，并提出相应建议，为研究型医院建设探索路径。方法2020年3月至2021年5月，通过问卷调查和专家访谈相结合的方法，深入分析22家北京市属医院研究型病房的床位和人员配置、承担项目、审查效率情况及面临的问题。结果82%(18/22)的市属医院探索开展研究型病房建设，27%(6/22)为北京市示范性研究型病房建设单位。2020年，研究型病房建设总体表现为临床研究资源投入增加，临床研究能力提升，服务北京企业能力提升，审查效率提高，临床研究(含临床试验)入组率降低。目前面临的主要问题集中在投入、人员和信息化方面。结论北京市属医院研究型病房建设呈稳定发展态势，但仍存在缺少临床研究人才，绩效激励、保障有待加强等问题。未来应加强临床研究人才培养，完善激励保障机制，推进产学研一体化，加速临床研究信息系统建设等，进一步医院临床研究能力与水平，为研究型医院建设积累经验。

简介：摘要随着我国医改不断深入，为进一步提高医疗资源利用效率，公立医院积极探索组建不同形式的医院集团，在集团化运营模式上进行了很多有益尝试，积累了大量经验。笔者以北京大学第三医院集团化建设实践为例，从管理模式、治理结构、资源共享、同质化管理等方面，探讨公立医院集团化建设的有效实施路径。该集团通过打造紧密型院区、紧密型社区卫生服务中心、半紧密型托管分院的管理模式，不断凝练学科建设发展路径，推动医、教、研、管全面融合与发展，在扩大医院辐射力和影响力、促进分级诊疗落实方面走出了一条扎实有效的路径，为推动公立医院的高质量发展提供参考。

简介：摘要目的了解某医院的住院医师对其岗位胜任力的自评情况，为提高培训质量提供参考。方法采用整群调查的方式，对2021年6~10月在首都医科大学附属北京友谊医院结业的224名住院医师进行问卷调查。问卷由一般信息问卷、胜任力调查问卷组成，胜任力调查问卷含8个维度。计量资料以均数±标准差(±s)表示，两组间比较采用t检验，多组间比较采用单因素方差分析。结果住院医师岗位胜任力评分为(3.94±1.07)分，其中人际沟通能力维度得分最高[(4.42±0.68)分]、科学研究能力维度得分最低[(3.26±1.30)分]。不同性别的住院医师岗位胜任力、疾病预防与健康促进维度、人际沟通能力维度的评分比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)；不同身份的住院医师医学知识与终身学习能力维度、科学研究能力维度的评分比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)；不同学历的住院医师科学研究能力维度的评分比较，差异具有统计学意义(P<0.05)；不同专业的住院医师岗位胜任力、疾病预防与健康促进维度、人际沟通能力维度、医学知识与终身学习能力维度的评分比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论住院医师的岗位胜任力有待进一步提升，建议建立以胜任力为导向的培训机制，加强带教师资队伍建设，丰富及创新培训内容和方式，以保障住院医师的培训质量。

简介：摘要目的分析2020年北京市朝阳区≥18岁人群乙型肝炎（乙肝）的血清学感染状况。方法2020年8-12月在北京市朝阳区按照多阶段整群随机抽样的方法，对≥18岁常住居民采集静脉血并进行问卷调查，样本量估算为8 525人。使用雅培微粒子发光法试剂盒检测HBsAg、抗-HBs、抗-HBc等乙肝血清学指标。结果调查对象为朝阳区≥18岁常住居民9 875人，HBsAg、抗-HBc、抗-HBs阳性率分别为2.8%（95%CI：2.5%~3.1%）、33.9%（95%CI：33.0%~34.9%）和45.6%（95%CI：44.6%~46.6%），HBsAg、抗-HBs和抗-HBc三项全阴率为45.9%（95%CI：44.9%~46.9%）。乙肝疫苗调查接种率为22.4%。18~28岁常住居民HBsAg和抗-HBc阳性率（1.9%和6.8%）显著低于其他年龄组；男性HBsAg和抗-HBc阳性率（3.6%和35.4%）均高于女性（2.2%和32.8%）。调查对象HBsAg、抗-HBs和抗-HBc三项全阴率随调查对象年龄增加而上升，抗-HBs阳性率则逐渐下降。结论北京市朝阳区≥18岁人群HBsAg阳性率较以前有所下降，随着重点人群乙肝疫苗免费接种工作的开展，成年人群乙肝疫苗接种率和整体免疫水平有所提高。应对男性、较高年龄组和较低文化程度的重点人群开展乙肝防治知识宣传教育和乙肝疫苗接种工作，减少人群免疫空白。

简介：摘要对北京医院生物样本库在特定时间段保存的样本进行回顾性横断面研究，检测2019新型冠状病毒（SARS-Cov-2），以防止发生实验室污染和次生危害，成为潜在的传染源，同时建立生物样本库回顾性安全筛查体系。选取2019年11月1日至2020年1月22日期间北京医院生物样本库接收的呼吸与危重症科及发热门诊的样本，包括血清（n=79）、尿液（n=20）、粪便（n=42）和肺泡灌洗液（n=21），共162例样本，分别进行SARS-Cov-2核酸检测和血清学抗体检测，以结果的阴阳性界定保存样本安全性。SARS-Cov-2核酸检测和血清学抗体检测结果均显示为阴性，提示该生物样本库所储存样本的安全性较佳。本研究通过建立生物样本库回顾性安全筛查体系，对新型冠状病毒肺炎疫情爆发初期采集保存的高风险样本进行重点排查，以确保生物样本库的安全性。

简介：摘要学位论文质量保障是研究生培养工作的重要环节，而学位论文的核心价值在于对原创知识的贡献。自2018年起，北京大学第三医院基于全面质量管理理念，积极实施全员参与、全过程管理、全面质量管理和信息化智慧管理，逐步建立了研究生学位论文质量保障体系，在提高论文质量、尤其是在保障论文学术道德规范层面取得了良好的效果，2016年至2020年学位论文查重率大体呈下降趋势。建立科学化的研究生教学管理体系，充分调动全员参与全过程，形成严谨、创新的学术氛围，保障并不断提高学位论文质量，才能够培养合格的医学拔尖创新人才。

简介：摘要目的以北京大学第一医院近11年发表的学术论文为切入点，分析其科研领域国际合作情况，为后续科研工作方案的制定提供借鉴。方法运用文献计量分析法对其国际合作现状与趋势、期刊分布、偏好、学科分布与参与度进行分析。结果研究发现近年来国际合作效果较好，但国际合作率基本持平，合作水平有待继续提升。不同学科的国际合作水平存在一定差异，强势学科国际合作程度较高。研究主要集中于临床医学领域，基础研究及其他交叉学科研究有待加强。结论在后续的工作中，应当进一步完善国际合作顶层设计，提升基础研究及交叉学科研究的国际合作水平，同时推动学科建设的发展。