简介:摘要目的探析后路手术治疗颈椎后纵韧带骨化症患者术后并发症的临床指征及护理措施。方法选取我院2013年1月~2016年1月采取后路手术治疗颈椎后纵韧带骨化症患者23例,均采取后路手术治疗后观察其临床并发症情况,分析并发症的临床特征并采取相应护理措施及时治疗。结果经后路手术治疗后,临床并发颈5神经根麻痹患者4例,轻度颈肩轴性痛3例,5例前神经症状较重、术后出现不全瘫,颈部血肿2例,脑脊液漏2例,无颈部感染。结论后路手术治疗颈椎后纵韧带骨化症患者,术后易出现的并发症类型较多,临床通过针对性观察临床症状,而后准确评估患者并发症类型并及时采取相应护理措施,可进一步提高临床治疗效果,改善预后情况。
简介:目的探讨涉及C2水平的长节段颈椎后纵韧带骨化(OPLL)症的手术方式及疗效。方法对2011年5月—2014年11月第二军医大学附属长征医院脊柱外科手术治疗的42例涉及C2水平长节段OPLL症患者的临床资料进行回顾性研究。其中男22例、女20例,平均年龄56.2岁。依术式不同将其分为A、B两组,A组21例行单纯C3-7后路椎管扩大成形术,B组21例行C2后路椎管扩大成形加C2椎板下缘减压术,比较两组患者术后JOA评分及评分改善率、颈椎曲度及C2-3椎体间活动度。结果42例患者均顺利完成手术。A组中1例术后发生C,神经根麻痹,A组中1例、B组中2例术后出现轴性疼痛,予相应处理后痊愈。术后随访6个月-4年,平均随访2.1年。术后3个月及末次随访时B组JOA评分及评分改善率均高于A组,差异均有统计学意义(t值分别为7.203、6.644,P值均〈0.01)。术后3个月及末次随访时两组患者颈椎曲度及C2~3椎体间活动度差异均无统计学意义(P值均〉0.05)。结论对于涉及C2水平长节段颈椎OPLL症患者,若K线阳性,行C3~7后路椎管扩大成形加C2椎板下缘减压术,可以取得满意疗效。
简介:目的探讨后纵韧带与硬脊膜间“安全减压间隙”在前路椎体次全切除术治疗颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)中的应用价值。方法回顾性分析2010年1月—2014年1月第二军医大学附属长征医院脊柱外科行颈椎前路椎体次全切除治疗的134例颈椎OPPL患者临床资料,其中男88例,女46例;年龄35—71岁,平均(50.5±16.7)岁。术前CT矢状面显示节段型105例,连续型12例,混合型17例,骨化均不超过3个椎体。术中以韧带未骨化处为突破口,使用后纵韧带钩钩起骨化物,形成后纵韧带与硬脊膜间“安全减压间隙”,锐利神经剥离子仔细分离,超薄型枪钳逐步咬除骨化的韧带。术中观察有无硬脊膜粘连及破损而导致脑脊液漏以及脊髓损伤,采用JOA评分评估患者术前、术后神经功能改善程度。结果CT横断面上椎管狭窄率〈30%者58例,利用“安全减压间隙”行骨化物切除术,无硬膜破损;30%-60%之间者62例,1例硬脊膜破损导致脑脊液漏;〉60%者14例,4例脑脊液漏。术中发现硬脊膜粘连97例,在“安全减压间隙”下用锐利神经剥离子成功分离92例。患者均未出现脊髓损伤,术后JOA评分(14.9±2.7)分,较术前(9.3±1.9)分有显著改善,差异有统计学意义(t=2.210,P〈0.05)。结论利用后纵韧带钩钩起骨化后纵韧带创造“安全减压间隙”,可有效地分离后纵韧带与硬脊膜的粘连,避免骚扰脊髓,减少硬脊膜破损及脊髓损伤。
简介:摘要目的探究对后交叉韧带损伤患者采用关节镜下自体腘绳肌双股骨隧道重建术治疗的疗效。方法选取2012年2月至2013年2月我院收治的后交叉韧带损伤患者36例,所有患者均采用关节镜下自体腘绳肌双股骨隧道以及单胫骨隧道进行重建。随访20-28个月,观察患者手术前后膝关节松弛情况。结果平均随访时间为(23.6±1.3)个月,患者均未出现神经、血管损伤和感染等并发症;术后患者屈膝活动度与术前比较,无明显差异(P>0.05);通过后抽屉试验显示阴性;患者术后Lysholm评分、Tegner评分和胫骨后移情况均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后患侧膝关节前后方向松弛情况平均为(2.3±1.1)mm,其中29例患者<3mm,7例患者>5mm。结论关节镜下自体腘绳肌双股骨隧道重建后交叉韧带效果显著,可有效重建后交叉韧带前外束、后内束,促进关节功能快速恢复,值得推广。