简介：摘要本文通过对38例四肢皮肤缺损创面应用负压封闭引流技术治疗的同时，配合创面处理、心理护理、病情观察和VSD的护理等护理措施进行护理，全部病例创面愈合良好，无并发症的发生，无明显功能障碍。得出结论负压封闭引流技术处理软组织缺损，操作简单，疗效显著。

简介：摘要目的探讨修复四肢大面积皮肤软组织缺损的手术方法和临床疗效。方法回顾性分析2005年10月至2019年2月台州骨伤医院手创伤科收治的四肢大面积皮肤软组织缺损病例的临床资料。对于四肢创面缺损较大，不伴有功能性肌肉缺损的病例，采用游离股前外侧皮瓣；对伴有功能性肌肉缺损的病例，采用背阔肌肌皮瓣；对伴有大段骨缺损的病例，采用股前外侧皮瓣联合腓骨皮瓣；对伴有6 cm以下骨缺损的病例，采用以旋髂浅动脉为蒂的骨皮瓣进行一期修复。供区创面一期关闭。术后对供、受区外形和功能进行随访。结果共纳入45例，男33例，女12例，年龄21～65岁，平均35.2岁。四肢创面缺损大小7 cm×6 cm～32 cm×12 cm，伴骨缺损14例，采用游离股前外侧皮瓣修复17例，面积为11 cm×7 cm～30 cm×12 cm；背阔肌肌皮瓣修复14例，面积为10 cm×7 cm～32 cm×12 cm；股前外侧皮瓣联合腓骨皮瓣修复6例，2个皮瓣面积分别9 cm×6 cm～16 cm×8 cm、6 cm×4 cm～9 cm×5 cm；以旋髂浅动脉为蒂的骨皮瓣修复8例，面积为7 cm×6 cm～13 cm×8 cm。术后45例皮瓣44例成活，有1例游离股前外侧皮瓣修复足背创面术后出现血管危像，经过探查后还是坏死，最后取另一侧股前外侧皮瓣重新修复成活。术后随访0.5～13年，平均4年，家庭随访17例，来院复诊21例，微信随访7例，皮瓣质地、外形满意，四肢功能恢复优良，皮瓣两点辨距觉为5～10 mm；供区创口愈合良好，功能无明显影响，除背阔肌肌皮瓣供区外其余无明显瘢痕增生。结论根据四肢大面积皮肤软组织缺损的大小、深浅及伴有肌腱肌肉、骨骼缺损的不同，选择合理的方案进行修复，术后可获得良好的外观和功能，而且对供区损伤较小。

简介：摘要目的探讨周围神经营养皮瓣修复在四肢皮肤软组织缺损中临床效果。方法将我院接诊的66例四肢皮肤软组织缺损患者随机分为两组，对照组33例行皮瓣修复，实验组33例行周围神经营养皮瓣修复，观察两组患者治疗效果。结果实验组皮瓣成活率为100%（33/33）；对照组皮瓣成活率为90.91%（30/33）；成活皮瓣中质地较差的实验组仅1例，对照组有6例；成活率及质地比较差异显著（P<0.05）。结论周围神经营养血管皮瓣大大提高了皮瓣成活率，且皮瓣质地较好，值得推广应用。

简介：

简介：摘要目的利用负压封闭引流技术(VAC)，促进四肢皮肤缺损愈合。我科从2009年7月到2010年12月，将96例皮肤缺损患者分为传统换药20人，利用封闭负压引流技术76人，待肉芽生长新鲜后二期植皮，比较两组的植皮时间、创面的缩小程度、换药次数、植皮愈合时间及住院时间等指标评估效果。结果负压封闭引流技术在治疗四肢皮肤缺损中比传统换药方法在住院时间、伤口愈合、感染机会等方面具有显著差异，负压封闭引流技术有明显的优越性。

简介：摘要目的探讨负压封闭引流（VacuumSealingDrainage，VSD）治疗四肢皮肤及软组织缺损的临床疗效及护理。方法2012年2月～2014年1月对临床收治的16例四肢皮肤及软组织缺损患者行持续负压封闭引流治疗，平均7~8d，并给予正确的临床护理。结果持续负压封闭引流治疗中和拆除负压引流装置后均未发生并发症，创面缩小，有新鲜肉芽长出，创面血液循环良好。结论VSD能及时清除创面的分泌物和坏死组织，半透膜的密闭阻止了外部细菌进入创面，将开放创面变为闭合创面，刺激肉芽组织生长，明显缩短了治疗时间，简化治疗方法，减轻换药痛苦，疗效显著，这与术后护士的严密观察、保持引流管通畅、维持有效负压吸引、营养支持、术后康复训练是密不可分的。

简介：目的研究负压封闭引流技术（VAC）在治疗四肢皮肤软组织缺损中作用。方法将102例病人分为VAC组77例，常规换药组25例；清创术后在创面覆盖VAC系统，待肉芽组织生长新鲜后二期植皮，比较两组的植皮时间、创面缩小程度、换药次数、植皮愈合时间及总住院时间等指标，评估疗效。结果VAC组与常组换药组在植皮时间、创面缩小程度、换药次数、植皮愈合时间及总住院时间上均有显著性差异。结论负压封闭引流技术在治疗四肢皮肤软组织缺损中较传统方法具有优越性。

简介：目的探讨封闭负压引流（VacuumSealingdrainage，VSD）技术在儿童四肢皮肤软组织缺损中的应用效果。方法对30例四肢创伤性皮肤软组织缺损患儿先行清创及VSD治疗，再择期闭合创面。结果30例患儿创面肉芽生长新鲜，均于肉芽组织大致覆盖创面后行游离植皮、直接缝合或组织瓣移植，获得成功。结论儿童四肢皮肤软组织缺损使用VSD负压引流能够促进创面的愈合，减少创面污染，减轻医护工作量及患儿的痛苦，为二期手术提供良好的条件。

简介：目的探讨封闭负压引流（vacuum-assistedclosure,VAC）技术在四肢皮肤缺损合并感染治疗中的应用价值。方法回顾性分析我院2015年1月~2017年1月收治的73例四肢皮肤缺损合并感染患者的临床资料,均应用封闭负压引流技术植皮治疗,观察其治疗效果。结果本组73例患者中,60例在封闭负压引流5~7d后见创面长出新鲜肉芽且无明显感染,予以植皮,并再次给予负压吸引,术后7~10d全部成活;10例由于感染重,肉芽生长差,予再次清创后继续负压封闭式引流5~7d,见创面长出丰富的新鲜肉芽且无明显感染,给予植皮,术后7~10d全部成活;3例植皮成活约95%,予再次植皮后完全成活。所有患者创面最终均完全修复,平均治愈时间17（12~24）d。结论应用VAC技术植皮处理四肢皮肤缺损合并感染的创面,能更好地促进创面引流,控制感染进展,促进植皮与创面良好贴附,有利于移植皮片存活。

简介：摘要目的探讨超引流技术腓动脉穿支皮瓣修复四肢皮肤缺损的临床效果。方法分析2014年3月至2019年8月解放军联勤保障部队第990医院收治的四肢创面的病例。均采用超引流技术腓动脉穿支皮瓣进行修复。术中皮瓣除常规吻合皮神经并按1∶2的动、静脉比例吻合穿支血管外，再根据皮瓣浅静脉(v)和受区浅静脉(V)在皮缘的相对位置、管径大小及静脉的长度给予匹配，按照静脉标记编号依次吻合1～3条浅静脉。上肢创面采用中华医学会手外科学分会上肢部分功能评定试用标准评定，下肢创面患者采用美国骨科足踝外科协会踝-后足评分系统评价，所有患者皮瓣感觉采用英国医学研究会感觉功能评定标准评定。结果共纳入67例，男54例，女13例，年龄21～65岁，平均44岁。创面位于上肢16例，下肢51例。术中吻合3条浅静脉的皮瓣有8例，吻合2条的皮瓣38例，吻合1条的皮瓣21例；56例直接闭合供区，11例因切取面积较大行全厚皮片移植覆盖供区。术后1例出现动脉危象，急诊探查后1/2皮瓣坏死，二期行植皮手术修复；3例出现皮瓣下积血，经清创后二期愈合；其余病例均一期愈合。随访6～44个月，术后早期未见明显肿胀及水泡，皮瓣质地与受区皮肤基本一致，后期萎缩不明显，未见色素沉着，感觉恢复较快，切口瘢痕不明显；皮瓣供区均一期愈合，无功能异常。16例上肢创面患者经中华医学会手外科学分会上肢部分功能评定试用标准评定，优12例，良3例，可1例；51例下肢创面患者经美国骨科足踝外科协会踝-后足评分系统评价，优38例，良11例，可2例；所有患者经英国医学研究会感觉功能评定标准评定，皮瓣两点辨距觉为8～10 mm，平均9.1 mm，皮瓣感觉功能48例达S3+，19例为S3。结论腓动脉穿支皮瓣手术中应用超引流技术，能有效预防皮瓣血液淤滞，降低皮瓣坏死风险，减少并发症，提高皮瓣成活质量，利于受区功能恢复。

简介：摘要：目的四肢大面积皮肤缺损植皮修复术患者应用VSD干预的作用。方法本次实验内容因素分别为时间：2022-2023；样本：56例四肢大面积皮肤缺损植皮修复术患者；分组：抽签法，对照组和VSD组（各28例），实验内容：传统方式方式及VSD干预的差异性；指标：皮片成活率、感染率和住院时间。结果：病人的皮片成活率、感染率和住院时间对比VSD组明显较优（P<0.05）。结论：四肢大面积皮肤缺损植皮修复术患者采用VSD的临床效果较好，值得加大临床推广力度。

简介：摘要皮肤撕脱伤是由于车轮或机器传动带等产生的外力作用致皮肤和皮下组织从深筋膜深面或浅面强行剥脱，同时伴有不同程度的软组织碾挫损伤1。皮肤撕脱伤是严重而复杂的创伤之一,可因伤后大量失血而发生休克,治疗不当,可致皮肤坏死、感染甚至危及生命,晚期可形成慢性溃疡或瘢痕挛缩,严重影响外观和功能2。因此，我们必须努力做好大面积皮肤撕脱伤的围手术期护理。总结我科收治29例四肢皮肤撕脱伤病人的围手期护理经验，通过植皮手术、术前术后精心护理，本组患者除1例合并严重脑家属放弃治疗外，其余均全部治愈出院，现将护理体会如下。

简介：摘要目的研究老年患者四肢皮肤缺损应用游离穿支皮瓣修复的临床疗效。方法选取2015年5月至2018年5月收治的老年四肢皮肤缺损患者60例作为研究对象，依据随机数字表法将分为两组各30例，对照组患者给予植皮修复治疗，观察组给予股前外侧游离穿支皮瓣修复治疗，对比观察两组修复治疗后的皮瓣成活、保护感觉修复以及并发症发生情况。结果观察组患者的皮瓣成活率与保护感觉修复率均高于对照组（P<0.05），观察组患者的并发症发生率低于对照组（P<0.05），数据比较存在统计学意义。结论老年四肢皮肤缺损患者应用游离穿支皮瓣治疗效果显著，具有临床推广价值。

简介：摘要目的观察带蒂皮瓣治疗皮肤癌术软组织缺损的临床疗效。方法自2009.06至2015.10手术治疗皮肤癌17例，所有患者均一期采用邻近组织带蒂皮瓣修复皮肤癌扩大切除后的缺损创面。结果本组17例患者中均获得6个月以上随访，随访平均时间为28.2（7～63）个月，所有随访患者均获得半年以上生存期，随访2年以上患者有13例，复发率为15.4%（2/13）。结论皮肤癌扩大切除术后组织缺损面积及广深度较大，带蒂皮瓣技术成熟，修复创面缺损疗效满意。

简介：摘要目的分析四肢软组织缺损利用游离胸脐皮瓣修复的效果。方法随机选择2015年1月-2016年1月在本院接受治疗的四肢软组织缺损患者10例参与研究，利用游离胸脐皮瓣对患者进行修复治疗，分析治疗效果。结果10例患者中有7例患者修复效果良好，有效存活率为70%，2例皮瓣边缘起泡经及时换药后恢复，1例患者皮瓣出现部分坏死经重新修复后恢复。结论游离胸脐皮瓣修复四肢软组织缺损效果满意，血供稳定，修复方便，值得推广。

简介：摘要目的探讨双层人工真皮结合自体皮片移植修复四肢皮肤软组织缺损的治疗效果。方法回顾性分析自2018年12月至2020年1月我们收治的各类原因导致的四肢不同部位皮肤软组织缺损患者29例。其中单纯皮肤全层缺损9例，单纯骨外露1例，单纯肌腱外露13例，合并骨质与肌腱外露6例；创面总面积平均30.00 cm2(12.00~56.00 cm2)，骨、肌腱外露总面积平均4.00 cm2(1.28~7.88 cm2)。所有创面彻底清创后一期双层人工真皮移植，14~21 d后视人工真皮血管化情况行二期自体薄中厚或刃厚皮片移植。观察记录患者人工真皮充分血管化时间、有无并发症、创面愈合时间和供皮区恢复情况，根据患者术后6个月以上的随访情况，末次随访时间均超过1年，综合评价治疗效果。结果术后28例一期人工真皮均完成血管化，血管化时间为18.50 d(14.00~21.00 d)，外露骨、肌腱完全被覆盖，自体皮片移植后创面愈合时间为9~16 d，平均(12.89±1.93)d。术后3个月随访，人工真皮移植区皮肤完全愈合，色泽接近正常，弹性良好，无明显瘢痕及挛缩形成，外观和功能良好。1例患者术后3 d发生感染致血管化失败，立即拆除人工真皮、清除感染肌腱和坏死组织，定期反复多次换药，1个月后新鲜肉芽生长良好再次植皮愈合。结论双层人工真皮结合自体皮片移植修复四肢皮肤软组织缺损方法易操作，修复外观和功能良好，临床疗效显著。

简介：摘要目的探讨游离股前外侧穿支分叶皮瓣移植修复四肢复杂性皮肤软组织缺损的方法及疗效。方法自2018年6月至2020年6月，我科应用游离股前外侧穿支分叶皮瓣修复四肢复杂性皮肤软组织缺损患者12例，男7例，女5例；年龄39~58岁。手部皮肤软组织缺损4例，前臂皮肤软组织缺损1例；足踝部皮肤软组织缺损4例，小腿皮肤软组织缺损3例。致伤原因：机器挤压伤6例，交通伤6例。其中4例伴有血管神经损伤，1例伴有尺神经缺损。所有创面经一期行清创VSD术，术后合并有骨、关节、肌腱、血管神经外露，各创面皮肤缺损面积6 cm×9 cm~9 cm×35 cm，游离股前外侧分叶皮瓣切取最大面积35 cm×9 cm。手部与前臂皮肤软组织缺损患者皮瓣与尺侧血管吻合2例、桡侧血管吻合3例；足、踝及小腿皮肤软组织缺损4例与胫前血管吻合，3例与胫后血管吻合。结果12例游离股前外侧穿支分叶皮瓣术后均存活，未出现血管危象；其中2例皮瓣出现边缘部分皮肤软组织坏死，清洁换药后愈合良好；术后随访12~36个月，皮瓣感觉部分恢复，外形、质地、效果良好；供区仅存留线性瘢痕，外观、功能无明显影响。结论采用游离股前外侧穿支分叶皮瓣移植修复四肢复杂性皮肤软组织缺损，皮瓣切取面积较大，供区损伤小，设计灵活，分叶组合后可同时修复各种四肢复杂创面。

简介：对于创伤后四肢大面积皮肤缺损，传统的植皮手术需要在创面植入皮片后加压包扎，手术操作繁琐且加压效果不确定，若术后植皮创面渗出不能及时引流，容易加重或继发感染造成植皮坏死。我科从2008年5月-2009年4月应用封闭负压引流技术（VSD）植皮治疗四肢大面积皮肤缺损57例，疗效满意，现将护理介绍如下。

简介：

简介：摘要目的探讨VSD技术结合游离股前外侧皮瓣修复四肢大面积皮肤缺损的疗效。方法将2010年3月—2018年3月在我院外科治疗的56例四肢大面积皮肤缺损患者随机分为两组，对照组单纯行游离股前外侧皮瓣修复治疗，观察组使用VSD技术结合游离股前外侧皮瓣修复治疗，比较两组患者的修复效果、创面恢复情况、并发症发生率。结果观察组修复有效率为96.43%，明显高于对照组的78.57%（P＜0.05）；观察组创面愈合时间、住院时间、四肢功能恢复时间均明显短于对照组（P＜0.05）；观察组创面感染、皮瓣边缘坏死、皮瓣功能障碍等并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论VSD技术结合游离股前外侧皮瓣修复四肢大面积皮肤缺损的疗效显著，能有效提升皮瓣移植成活率，加快创面愈合速度，降低并发症发生率，具有积极的临床意义。