简介：[摘要] 股骨转子间骨折 (intertrochanteric fracture of femur, IFF)大约50%的髋部骨折产生在转子间地区，以老年患者多见。股骨转子间骨折的治疗包括保守治疗和手术治疗。回首髓内固定医治股骨粗隆间骨折的相干文献并阐发各类医治方式的临床应用、优势、手术难度和并发症。目的综述髓内固定治疗股骨转子间骨折的研究进展。

简介：摘要目的探讨肩袖损伤合并肩关节僵硬一期手术治疗的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2019年11月应用关节镜下手术修补冈上肌损伤合并肩关节僵硬患者20例（僵硬组）的临床资料，男9例，女11例；年龄（62.2±8.7）岁（范围：45~80岁）；病史（5.2±4.3）个月（范围：1~12个月）。以同期应用关节镜下手术修补冈上肌损伤不合并关节僵硬患者54例（非僵硬组）作为对照，男16例，女38例；年龄（60.9±9.1）岁（范围：46~81岁）；病史（8.2±13.0）个月（范围：1~60个月）。术后1、3、6个月及末次随访时评估患者疼痛程度、肩关节功能评分及活动度，末次随访时评价患者对治疗的主观满意度。主要观察指标包括疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）、美国肩肘外科（American Shoulder and Elbow Surgeons，ASES）评分、美国加州大学肩关节功能评分（the University of California at Los Angeles shoulder rating scale, UCLA)、Constant-Murley评分、肩关节活动度和患者满意度。结果僵硬组术后随访时间为（19.7±4.6）个月（范围：12~30个月），非僵硬组为（18.6±4.4）个月（范围：12~29个月）。两组患者术后肩关节疼痛评分较术前明显下降，肩关节功能及活动度均明显改善，差异有统计学意义。术后1个月僵硬组VAS评分为（4.2±1.5）分，非僵硬组为（3.4±1.1）分，差异有统计学意义（t=2.381，P=0.020）；术后3个月两组VAS评分的差异无统计学意义。术后3个月僵硬组ASES评分、UCLA评分、Constant-Murley评分分别为（52.3±10.2）分、（17.8±4.2）分、（51.7±9.7）分，非僵硬组为（57.4±7.4）分、（21.6±3.8）分、（63.2±13.5）分，差异有统计学意义（t=2.363，P=0.021；t=3.713，P<0.001；t=3.484，P<0.001）。术后6个月及末次随访时两组VAS评分、ASES评分、UCLA评分、Constant-Murley评分的差异均无统计学意义。僵硬组和非僵硬组术后满意度分别为95.0%和96.3%，差异无统计学意义（χ2=0.2511，P=0.802）。结论一期手术治疗肩袖损伤合并肩关节僵硬与不合并肩关节僵硬患者的最终疗效相当，但合并肩关节僵硬的患者术后早期恢复较慢。

简介：摘要目的探讨全膝关节置换术（TKA）治疗膝外翻的矫正程度对临床疗效的影响。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月东南大学附属中大医院骨科收治的91例因单侧膝外翻行TKA的患者资料。根据患者术后2周测量的髋-膝-踝角（HKA），分为中立位组（-3°≤HKA≤3°）和残留外翻组（HKA>3°）。中立位组70例，其中男性23例，女性47例，年龄［M（QR）］71.5（10.5）岁（范围：57~91岁）；残留外翻组21例，其中男性8例，女性13例，年龄70.0（10.0）岁（范围：60~85岁）。收集两组患者术前和末次随访时的临床指标，包括关节活动度（ROM）、美国膝关节协会评分（KSS）、西安大略和麦克马斯特大学（WOMAC）骨关节炎指数和关节遗忘评分-12（FJS-12）；影像学指标包括股骨角、胫骨角、股骨假体屈曲角、胫骨假体后倾角、髌骨倾斜角和适合角。记录患者术后并发症发生情况。组间比较采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验或χ²检验。结果中立位组和残留外翻组患者术后ROM［（122.5±8.5）°比（119.4±7.1）°，t=1.534，P=0.128］、KSS［（159.8±8.9）分比（150.0±8.9）分，t=-0.103，P=0.918］、WOMAC骨关节炎指数［10.0（3.0）比9.0（5.0），Z=-0.733，P=0.464］和FJS-12［52.1（8.4）分比50.1（7.5）分，Z=-0.594，P=0.553］的差异均无统计学意义；股骨角［94.0（4.0）°比94.0°（5.0°），Z=-0.209，P=0.835］、胫骨角［90.0°（3.0°）比91.0°（2.5°），Z=-1.226，P=0.220］、股骨假体屈曲角［3.0（1.0）°比3.0（1.0）°，Z=-0.652，P=0.514］、胫骨假体后倾角［4.0°（2.0°）比4.0°（2.0°），Z=-0.763，P=0.445］、髌骨倾斜角［9.0°（3.0°）比9.0°（3.5°），Z=-1.429，P=0.153］和适合角［14.0°（4.0°）比15.0°（4.0°），Z=-1.690，P=0.091］的差异亦无统计学意义；但残留外翻组髌骨倾斜角和适合角的异常比例高于中立位组（33.3%比11.4%，χ²=5.630，P=0.018；38.1%比17.1%，χ²=4.136，P=0.042）。所有患者均获得随访，随访时间（32.1±5.2）个月（范围：24~40个月）。术后6周，残留外翻组出现1例关节僵直，经手法松解和康复锻炼后改善；末次随访时，残留外翻组出现2例髌骨不稳，予髌骨支具固定和加强股内侧肌肌力锻炼；两组均未出现髌骨脱位、关节不稳和假体无菌性松动等需再手术病例。结论膝外翻患者行TKA术后残留外翻对近期临床疗效无明显影响，但术后髌骨倾斜角和适合角的异常比例高，存在术后髌骨不稳风险，中远期疗效有待进一步评估。