简介：摘要目的了解医患双方对医患纠纷预防与处理的态度，为有效预防和处理医患纠纷提供参考。方法2017年1—2月，应用自编问卷，对大同市第三人民医院等810名医务人员和835名门诊患者进行调查。结果医患双方公认导致医患纠纷的主要原因包括治疗效果未达到患者的期望、医患对病情和治疗效果认识不一致、医患之间的沟通问题，认同率均＞70.0%；对于预防医患纠纷的措施，医务人员认同率较高的是完善相关法律法规（97.8%）、平衡医疗资源（97.3%）等涉及政府、社会层面的宏观措施，而患者认同率较高的是提升医务人员服务态度（92.7%）、改善医务人员沟通技巧（92.5%）等医院方面可操控的措施；在第三方调解、法律仲裁、行政调解、双方协商4种纠纷解决途径中，医务人员首选第三方调解和法律仲裁，但患方则首选双方协商和行政调解。

简介：摘要目的分析二胎政策开放后北京市昌平区中医医院高危妊娠妇女分布变化。方法选取2015年3月－2017年2月在北京市昌平区中医医院建档孕妇2561名，其中经产孕妇1576名，分析孕妇分娩方式及年龄，统计高危妊娠发生情况，比较经产孕妇与初产妇高危妊娠分布人群差异。结果经产组孕妇平均分娩年龄、剖宫产率、瘢痕子宫、高危妊娠、流产史超过2次、巨大儿发生率均高于初产孕妇组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；高龄孕妇妊娠期糖尿病、妊娠期甲状腺功能异常、妊娠期高血压疾病、胎盘因素等发生率均高于非高龄孕妇，差异均有统计学意义（P＜0.05），结论经产妇高危妊娠群体主要分布于高龄、妊娠并发症、流产次数多、瘢痕子宫及合并胎盘因素的女性，高龄是增加妊娠风险的关键影响因素，必须重视产前筛查，重视经产妇孕期管理，以降低高危妊娠发生率。

简介：【摘要】目的：分析医疗不良事件发生与上报情况差异性。方法：随机选取 1500例次住院患者展开不良事件发生情况问卷调查，同时收集医护维度的事件上报数据结合分析，对比不良事件的发生与上报情况的差异性。结果：在本次 1493份有效问卷当中，发生有 1次及以上不良事件患者共 147人，各类不良事件总例数 156次，发生率为 10.45%。调查显示本次实际上报率占 59.62%（ 93/156）。内、外科不良事件发生情况未见显著性差异，外科患者的不良事件上报率显著高于内科患者（ P<0.05）。外科患者发生皮肤的不良反应，输液反应，院内感染，插管事件，用药剂量、方法错误的事件发生率相比内科患者显著更高，内科系统收治患者的药物不良反应较高。结论：对于当前医务工作者的自身认识以及不良事件的发生、上报处理流程还有待进一步的加强，外科应当关注围手术期治疗的各项医护工作，在内科患者的治疗中应当关注药品的用法与配伍方法，把握好各药物的使用指征。

简介：摘要目的探究基本公共卫生服务利用户籍人群与流动人群的差异，并分析其影响因素。方法对全国31个省市和新疆建设兵团进行抽样问卷调查，该抽样方法是根据多阶段分层与规模进行比例抽样，最后采用单因素分析和广义线性混合模型进行统计分析。结果流动人口的政策知晓率与户籍人口相比较低，仅为45.9%；两者的建档率都远远落后于政策知晓率。但健康教育服务在户籍和流动人口中的普及率均较高，分别达到95.6%和89.4%。结论根据调查结果可以了解到，基本公共卫生服务利用水平在户籍人口和流动人口上有较大差异，想要从根本上改善基本公共卫生服务利用水平，我们必须从宏观与微观两个方面入手。

简介：摘要目的探究酒精性肝硬化与肝炎肝硬化的超声表现差异。方法在2014年12月-2016年12月在本院接受治疗的酒精性肝硬化以及肝炎肝硬化患者中，选择50例酒精性肝硬化患者及50例肝炎肝硬化患者作为研究对象。对全部患者采用西门子Sequoia-512彩色多普勒超声诊断仪进行检测，探究两组患者超声表现差异。结果肝炎肝硬化患者出现肝脏形态失常的比例为46.0%，不规则回声增强比例为52.0%，肝被膜锯齿状比例为44.0%，高于酒精性肝硬化患者。患者弥漫回声增强的比例为48.0%，低于酒精性肝硬化患者，数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的门静脉内径以及脾脏厚度对比差异无统计学意义（P＞0.05），肝炎肝硬化患者的右肝斜径为（123.6±15.0）mm，酒精性肝硬化患者的右肝斜径为（140.4±21.2）mm。数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论肝炎肝硬化患者的主要表现为形态失常、不规则回声增高以及肝被膜锯齿状。酒精性肝炎的表现为弥漫回声增强。且酒精性肝炎患者的右肝斜径相对较大。

简介：摘要目的探究脂肪肝患者与非脂肪肝患者血常规数据的差异性。方法选2016年5月-2017年5月我院收治的210例脂肪肝患者作为实验组观察目标，选同期我院收治的200例非脂肪肝患者作为比较组观察目标，分别测量两组患者血常规指标进行比较分析。结果实验组患者血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容、白细胞测定指标数值均明显高于比较组，血小板测定指标数值低于比较组，差异明显（p＜0.05）。结论脂肪肝患者与非脂肪肝患者在血常规指标检验数值存在明显差异，由此证实血常规对检验患者脂肪肝情况有明显意义，值得临床应用。

简介：摘要目的研究分析生化检验和常规检验在糖尿病中诊断价值和差异。方法此次研究的对象是选取我院门诊和住院收治疑似糖尿病患者113例，将其临床资料进行回顾性分析，并分别采用常规检验（尿液葡萄糖）和生化检验（空腹血糖、糖化血红蛋白）诊断，根据《糖尿病诊断标准》为“金标准”，比较两种方法单独及联合诊断灵敏度、特异性、阳性预测值及阴性预测值，并根据“金标准”将患者分为糖尿病组和非糖尿病组，比较两组患者尿葡萄糖阳性率、空腹水平及糖化血红蛋白水平。结果113例研究患者明确诊断为糖尿病81例，占71.68%。常规检验在糖尿病中诊断灵敏度为62.96%，特异性为81.25%，阳性预测值为89.47%，阴性预测值为46.43%。生化检验在糖尿病中诊断灵敏度为88.89%，特异性为87.50%，阳性预测值为94.74%，阴性预测值为75.68%。常规检验和生化检验联合检验在糖尿病中诊断灵敏度为92.59%，特异性为84.38%，阳性预测值为93.75%，阴性预测值为81.82%。糖尿病组尿葡萄糖阳性率、空腹水平及糖化血红蛋白水平均高于非糖尿病组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论生化检验在糖尿病中诊断灵敏度和特异性较常规检验高，但两者联合检测更能提高诊断灵敏度。糖尿病患者尿葡萄糖阳性率及空腹血糖、糖化血红蛋白水平均明显升高，为临床检验辅助诊断重要指标。

简介：摘要目的通过对怀化市城市和农村常住居民筛查的脑卒中高危人群进行分析对比，以研究脑卒中高危人群的城乡差异，明确怀化市区域内城乡脑卒中防治及健康干预方案。方法对选定的城市锦溪社区和溆浦低庄连山村40岁以上的常住人口进行筛查，对脑卒中高危人群形成的因素进行对比分析。结果影响城乡脑卒中高危人群的因素有明显差异。结论对于怀化市城乡脑卒中高危人群的防治及健康干预方案应该有所不同。

简介：摘要目的探讨重型颅脑外伤患者手术后的生存质量差异。方法回顾性分析2015年4月至2016年4月于我院进行重型颅脑外伤的50例患者，对患者进行了去大骨瓣减压术进行治疗。观察手术前后患者的颅内压水平。术后采用Fugl-Meyer评分对患者生存质量进行评价。结果患者手术后的颅内压为（18.3±2.9）mmHg，明显低于手术前的（43.2±5.5）mmHg，存在统计学差异（P<0.05）。治疗后患者的日常行为能力和Fugl-Meyer评分均显著提高，与治疗前相比差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前后的MAP、CPP观测值，可见，两组患者治疗前的MAP、CPP相差不大，治疗后，观察组的MAP、CPP明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论去大骨瓣减压术在治疗重型颅脑外伤效果显著，可有效降低患者颅内压，改善患者预后，值得在临床上推广应用。

简介：摘要目的对成人原发性肾病综合征激素疗效差异的相关因素予以探讨。方法对我院2016年1月至2016年9月间收治的212例确诊为原发性肾病综合征患者的临床资料开展回顾分析。结果非激素抵抗型肾病综合征患者开展治疗前后24小时尿蛋白定量差异具有统计学意义，而激素抵抗型肾病综合征患者开展治疗前后24小时尿蛋白定量差异不具备统计学意义；非激素抵抗型与激素抵抗型肾病综合征患者IgA水平存在明显差异；14~24岁患者对于激素的敏感性较高，IgA肾病患者、局灶节段肾小球硬化、轻微病变患者对于激素治疗的敏感度比较高。结论对于应用激素开展治疗的成人原发性肾病综合征患者来说，其临床疗效要IgA水平、年龄、病理类型等存在一定的关联性。

简介：摘要目的了解常德地区洗涤红细胞的临床使用情况，为洗涤红细胞的有效合理应用提供依据，避免血液资源的浪费。方法统计常德市中心血站信息管理系统中洗涤红细胞发放数据，分析2013－2017年常德地区洗涤红细胞临床使用情况。结果常德地区洗涤红细胞临床使用量逐年增长，2017年比2013年增长1751.5U，增长比例达142%。某三甲医院洗涤红细胞用量从2013年的1043U增长到2017年的2587.5U，增长了1544.5U，增长比例达148％。结论常德地区洗涤红细胞临床使用量增长迅速，以某三甲医院增长最明显，采供血机构可深入调查，确保临床合理有效输血。

简介：摘要当今时代合理利用水资源已经成为世界各国关注的热点之一.有人比喻说，在地球这个大水缸里，可以用的淡水只有一汤勺。对于中国这样人口基数大，人均资源不足的大国来说，人均水资源利用率一直是中国社会经济可持续发展的一个重要因素1

简介：摘要目的研究解剖锁定钢板与普通钢板治疗跟骨骨折的临床疗效。方法选取我院2017年4月~2018年4月期间收治的跟骨骨折患者70例，依据随机数字表法分为实验组和参照组，每组患者35例；参照组采用普通钢板治疗，实验组采用解剖锁定钢板治疗，对比两组患者的临床疗效。结果比较参照组的手术时间、骨折愈合时间、术中出血量、住院时间，显著多于实验组，具有统计学意义（P<0.05）。讨论解剖锁定钢板内固定可有效治疗跟骨骨折，取得了十分显著的治疗效果，值得进一步加大使用力度。

简介：摘要目的探讨湘潭地区体检人群的骨密度变化规律，为骨质疏松预防提供依据。方法采用定量超声骨密度仪，对湘潭地区7411例成年人进行右跟骨骨密度检测，检测结果以35岁、50岁、70岁为界分为4个年龄组，分析每组骨量减少率的变化。结果总体人群中骨量减少的检出率31.4％。50岁后年龄组人群骨量减少比例明显高于50岁前年龄组（X2＝205.570，Ｐ＜0.01）。男性人群中骨量减少检出率为24.9％，女性为40.6％，差异有显著（Ｐ＜0.01）。不同性别人群中骨量减少比例均随年龄増高呈上升趋势，50岁前各年龄段，男性骨量减少比例高于女性（Ｐ＜0.01），50岁以后各年龄段女性骨量减少人群比例明显高于男性（p＜0.01）。总体人群中５０岁以上年龄段骨量减少比例明显高于５０岁前年龄段（X２＝412.833，Ｐ＜0.01）。男性51-69岁年龄段骨量减少比例明显高于36-50岁年龄段（X２＝4.395，P＜0.01），７０岁后年龄段人群骨量减少比例明显高于51-69岁年龄段（X２＝62.916，P＜0.01）。女性51-69岁以上年龄段骨量减少检出率显著高于50岁前年龄段，差异有显著性（Ｘ２=191.651，Ｐ＜0.01）。不同年龄段骨量减少人群中男女性别构成有一定差异，50岁以下各年龄段男性比例高，50岁以后骨量减少人群中女性比例迅速升高。结论年龄是骨质疏松重要影响因素，男性和女性应分别从40岁和50岁开始加强骨密度监测，早期发现，积极干预。

简介：摘要当前我国人口老龄化趋势明显，养老“医”、“养”分离，医疗服务和长期照护的需求将呈快速增长态势，现有的家庭养老、医疗服务方式将承受巨大的挑战。新疆由于其独特的地域、民族、文化和社会经济发展水平差异，在医养结合养老方面存在不同于国内其他省市的鲜明特点，如何正视自生的优势和不足，因地制宜、扬长避短，是完善新疆地区医养结合模式，改善民生、促进健康老龄化的重要前提。

简介：目的了解本地区医院分离的铜绿假单胞菌药敏现状和变化趋势。为防治该菌感染提供依据。方法用纸片扩散法将广州地区13所综合医院1998-2000年间在临床标本收集的728株铜绿假单胞菌对12种抗假单胞菌常用抗生素动态监测并对药敏结果进行比较分析。结果所监测的12种抗生素敏感率均大于50%，敏感率大于70%有9种，较敏感的有头孢他定，亚胺培南，头孢吡肟和头孢哌酮/舒巴坦，部分监测抗生素敏感值均有不同程度的下降，下降较明显的抗生素有头孢吡肟，头孢哌酮和环丙沙星。另外，不同部位检出的铜绿假单胞菌对抗生素敏感值差异较大，胆汁及尿中检出的铜绿假单胞菌对义气风发生素的敏感值较其它部位的低，差别原因有待进一步研究。结论本次药敏监测结果显示头孢他定，亚胺培南，头孢吡肟和头孢哌酮/舒巴坦敏感率最高，可作为本地区治疗铜绿假单胞菌感染的首选药物，但有部分抗生素敏感率呈明显下降趋势值得注意。

简介：摘要目的胸部CT和支气管镜在肺部病变中的诊断作用及符合率的差异。方法纳入2017年5月至2017年7月的肺部病变患者共80例，采用胸部CT及支气管镜检查，并与病理学检查结果进行对比，观察两种检查方法检查肺部疾病的灵敏度及特异度，并对比两种方法检测各疾病的差异。结果采用病理学检测结果为支气管扩张、肺部炎症、肺癌及肺结核分别为20例、43例、11例、20例，经胸部CT及支气管镜检查后均有不同的灵敏度及特异度，经卡方检验对比两种检测方法的差异，结果表明在肺部疾病的诊断中对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论两种检查方法在肺部疾病的诊断中具有不同的价值，在临床中因结合两种检查方法，以提高诊断的正确率。

简介：摘要目的研究分析生化检验和常规检验在糖尿病中诊断价值和差异。方法此次研究的对象是选取我院门诊和住院收治疑似糖尿病患者113例，将其临床资料进行回顾性分析，并分别采用常规检验（尿液葡萄糖）和生化检验（空腹血糖、糖化血红蛋白）诊断，根据《糖尿病诊断标准》为“金标准”，比较两种方法单独及联合诊断灵敏度、特异性、阳性预测值及阴性预测值，并根据“金标准”将患者分为糖尿病组和非糖尿病组，比较两组患者尿葡萄糖阳性率、空腹水平及糖化血红蛋白水平。结果113例研究患者明确诊断为糖尿病81例，占71.68%。常规检验在糖尿病中诊断灵敏度为62.96%，特异性为81.25%，阳性预测值为89.47%，阴性预测值为46.43%。生化检验在糖尿病中诊断灵敏度为88.89%，特异性为87.50%，阳性预测值为94.74%，阴性预测值为75.68%。常规检验和生化检验联合检验在糖尿病中诊断灵敏度为92.59%，特异性为84.38%，阳性预测值为93.75%，阴性预测值为81.82%。糖尿病组尿葡萄糖阳性率、空腹水平及糖化血红蛋白水平均高于非糖尿病组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论生化检验在糖尿病中诊断灵敏度和特异性较常规检验高，但两者联合检测更能提高诊断灵敏度。糖尿病患者尿葡萄糖阳性率及空腹血糖、糖化血红蛋白水平均明显升高，为临床检验辅助诊断重要指标。

简介：摘要目的检测结肠癌间质差异表达蛋白质DCN，FN1，PKM2，HSP90B1的表达情况，寻找能用于结肠癌诊断的标志物。方法①采用免疫组化的方法检测DCN，FN1，PKM2和HSP90B1这4个蛋白质在结肠癌及正常结肠黏膜组织中的表达情况；②应用ROC曲线分析DCN，FN1，PKM2和HSP90B1单独或联合使用判别结肠癌的能力。结果①免疫组化结果DCN、PKM2和HSP90B1在结肠癌间质中表达下调，FN1在结肠癌间质中表达上调；②ROC曲线结果提示DCN、FN1、PKM2和HSP90B1蛋白联合检测较单项检测敏感性升高。结论①免疫组化结果DCN、PKM2和HSP90B1在结肠癌间质中表达下调，FN1在结肠癌间质中表达上调。②DCN、FN1和HSP90B1多指标联合检测比单指标检测提高了判别结肠癌的敏感性和特异性，为筛查结肠癌诊断的新的分子靶标提供了实验依据及新的靶标。

简介：目的:探索建立一种利用核酸酶免疫试验中探针的熔解温度差异检测已知突变位点的方法.方法:目的靶基因经扩增后,5'末端标记洋地黄毒苷(digoxigenin,Dig)的等位基因探针与已结合在酶标板上的扩增产物杂交,其杂交的探针-DNA二聚体的碱基错配与未错配之间存在变性温度差异.选择适宜的熔解温度进行已知突变位点的检测,并利用酶联免疫吸附试验对标记探针进行识别、放大和结果判断.结果:实验结果表明,当熔解温度为37℃时,扩增产物的加样量为5μl/孔和检测探针加入量为10pmol/孔时所测得A450值为0.800～0.923.等位基因检测探针的熔解温度为53℃,P1、P2与靶DNA结合率分别为86%和16%.当P1、P2按不同比例杂合时,其与结合率存在着明显的线性关系(r=0.9985).从8例人类乙型肝炎病毒(HBV)DNA阳性的血清标本检测中证实1例酪氨酸-缬氨酸-天冬氨酸-天冬氨酸(YVDD)突变、3例野生型,其余4例可能是杂合型突变.结论:本法具较高的检测灵敏度,且其突出的特点是能检测出标本中杂合突变所占的比例,间接反映出患者体内突变的类型和比例.这对于疾病的诊断、治疗、预后评价等都具有较高的价值.