简介：结直肠癌在西方国家恶性肿瘤发病中排名第二,在欧美国家中每年新增病例达30万[1].而在恶性肿瘤致死病例中结直肠癌也位居第二[2].造成结直肠癌死亡的原因包括局部复发和远处转移,后者主要为肝转移和肺转移.要想提高结直肠癌患者的生存率与延长生存期,一方面要特别重视结直肠癌的早期诊断与早期治疗;另一方面也要对结直肠癌复发及转移的病例进行积极的综合治疗.

简介：摘要

简介：目的探讨结直肠癌肾上腺转移的临床特点，提高其诊治水平。方法回顾性总结2001年1月至2006年12月收治的17例结直肠癌肾上腺转移患者的临床资料。结果结直肠癌肾上腺转移发生率为1．18％（17／1437），同时性结直肠癌肾上腺转移5例，异时性12例。孤立肾上腺转移1例，其余均合并其他部位转移。16例肿瘤标志物异常。孤立肾上腺转移采用手术切除，至今已存活16个月；其余采用辅助化疗，平均生存时间10．8个月。结论本病表现隐匿，肿瘤标志物结合影像学检查能够确诊。对于原发灶能够切除的患者，尽量同时切除肾上腺转移灶，能使患者获得长期生存；对于不能完整切除的患者，选择综合治疗方案，延长其生存时间。

简介：无

简介：目的通过对结直肠癌患者血清进行实时定量PCR检测,筛选出结直肠癌转移相关的miRNA。方法通过文献检索,筛选出11个结直肠癌转移相关的miRNA（miRs-31,335,206,141,126,200b,200c,21,Let7a,Let7b和Let7c）,收集2007年7月至2013年4月北京友谊医院收治的术前留置血清的结直肠癌转移（IV期）病例共计108例,其中结直肠肝转移患者72例,其他脏器转移患者36例;并纳入2008年1月至2010年6月术前留置血清的局灶性结直肠癌（L-CRC）（I-III期）病例共计116例作为对照组进行研究。通过对两组患者血清样本进行实时定量PCR检测结果找出结直肠癌转移相关miRNA。结果筛选出11个转移相关的miRNA中的7个miRNA（miRs-31、141、126、21、Let7a、Let7b和Let7c）可以从血清中被检测到。与局灶性结直肠癌患者相比,miR-141,miR-126,Let-7a和miR-21在转移性结直肠癌患者的血清中表达具有显著性差异（P〈0.0001,P〈0.0001,P=0.0120和P〈0.0001）,可以作为结直肠癌转移相关miRNA。结论7个转移相关MiRNAs：miRs-31、141、126、21、Let7a、Let7b和Let7c可以从结直肠癌患者血清中被检测到;miR-141,miR-126,Let-7a和miR-21可以作为结直肠癌转移相关miRNA。

简介：摘要近年来，治疗结直肠癌肝转移（CRLM）的方法日益更新，手术治疗成为治愈CRLM患者的主要手段，以腹腔镜为代表的微创技术下的CRLM切除手术较传统开腹手术表现出一定的优势。对于特定患者，新辅助化疗的应用，尤其是针对存在高危复发因素的患者具有潜在应用价值。然而，尚缺乏有效的循证医学证据支持CRLM的临床治疗。因此，现如今结直肠癌肝转移的治疗还处在不断探索阶段，需高级别循证医学证据来支持。对于每例结直肠癌肝转移患者，需经过多学科团队讨论（MDT），制定个体化的综合治疗方案。

简介：肝转移是结直肠癌患者死亡的主要原因之一，如何提高肝转移患者的疗效是结直肠癌研究的热点。以手术为主的多学科综合治疗是有望提高生存率的积极手段。本文对结直肠癌肝转移的综合治疗现状作一综述。

简介：肝脏是结直肠癌转移的最常见器官,10%～25%的结直肠癌患者在确立诊断时即已存在肝转移,另有20%～25%的患者在肠癌术后发生肝转移,因此结直肠癌肝转移的发生率可高达50%,而能获得手术切除者仅占10%～20%[1-3].近年来随着新的化疗药物的应用,局部介入治疗技术的发展,使一部分患者的肝癌缩小而获得二期切除[4].

简介：结直肠癌是人类常见的恶性肿瘤之一,其发病率及病死率在所有癌症中位于前列[1]。约25%的结直肠癌患者初诊时即合并有远处转移（[2,3]）,转移的部位主要是肝和肺（[4]）,其次腹膜、脑、骨骼、肾上腺、脾等其他比较少见的部位（[5-7]）,远处转移是影响其预后的主要原因,也是目前治疗的难点之一。

简介：目的探讨结直肠癌肝转移的治疗。方法结合国内外文献，了解结直肠癌肝转移的手术方式，手术时机和适应证以及新辅助化疗增加结直肠癌手术切除的机会。结果丈献及实践证实，综合治疗可明显提高结直肠癌的手术治疗效果。结论综合治疗结直肠癌肝转移是较为有效的方法。

简介：摘要通过化疗联合或不联合靶向药物进行转化治疗，使潜在可切除的结直肠癌肝转移患者获得手术治疗或其他局部治疗达到R0切除或无疾病状态。RAS/BRAF基因野生型左半结肠癌和直肠癌，奥沙利铂联合氟尿嘧啶(FOLFOX)或伊立替康联合氟尿嘧啶类(FOLFIRI)联合西妥昔单抗选择更佳；RAS/BRAF基因野生型右半结肠癌患者、RAS或BRAF基因突变的结直肠癌患者，选择相对复杂些。对于年轻、体力状态好的患者应首选奥沙利铂联合伊立替康联合氟尿嘧啶类联合贝伐珠单抗，FOLFOX/奥沙利铂联合卡培他滨/FOLFIRI联合贝伐珠单抗可作为次选方案。转化治疗过程中通常要求多学科团队每2个月评估1次疗效，一旦判断转化成功，即安排落实后续手术治疗方案。

简介：

简介：摘要肝转移是结直肠癌患者死亡的主要原因。手术是治疗直肠癌肝转移最有效的方法，也是唯一可行的治疗方法。然而，对于如何进行精确的个体化治疗，包括化疗和手术的最佳时机和方法，一直存在争议。因此，如何通过多学科综合治疗组结直肠癌肝转移患者，术前检查结果进行综合评价，根据不同的目标治疗，病人可以分为不同的组，明确治疗的目的不同，选择合理的化疗和靶向制剂为病人治疗，确定手术切除的最佳时机是同一时期或阶段切除)，操作方式(切除范围)微创或剖腹手术的关键是提高肝转移性结直肠癌患者预后。

简介：摘要结直肠癌肝转移(CRLM)定性及定位诊断方法包括CT增强扫描、磁共振影像、PET-CT以及术中超声造影。随着高级别研究证据的不断增加，弥散加权成像联合钆塞酸二钠等肝细胞特异性造影剂增强，MRI影像检查逐渐成为CRLM最准确的诊断方法。除CT、MRI以及超声提供的CRLM形态学信息以外，PET-CT补充了肿瘤代谢信息，提高了诊断特异性。此外，超声造影及术中超声造影对于CRLM的手术策略选择不容小觑。

简介：结直肠癌是常见恶性肿瘤之一。流行病学资料显示，2000年全世界有70万人患结直肠癌，占全部癌症新发病例数的9．4％；50万人死于结直肠癌，占癌症死亡数的7．9％[1-2]。在过去的20多年中，结直肠癌的发病数和死亡数在世界大多数国家和地区都呈上升趋势。

简介：结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，易发生肝转移。在临床诊断结直肠肿瘤时．15％～25％合并同时性肝转移：国内报道为5％～12％。复旦大学肿瘤医院的资料库显示，结直肠癌同时性肝转移的发生率为10．4％。本文重点综述结直肠癌肝转移的外科治疗和辅助化学治疗。

简介：摘要目的探讨同时性结直肠癌肝转移(sCRLM)术后早期复发的定义及其影响因素。方法收集2008年12月至2016年12月中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科sCRLM患者的临床病理资料。通过限制性立方条分析，探索复发出现的早晚与远期预后的关系，依次行单因素Cox、多因素Cox分析验证6个月作为早期复发定义界点的可行性。随后应用逻辑回归、支持向量机、决策树、随机森林、人工神经网络及XGBoost机器学习的特征变量选择算法，综合排名临床病理变量对6个月内早期复发的重要度，并按综合排名顺序依次将变量引入逻辑回归模型，观察逻辑回归模型的受试者工作特征曲线(ROC)，根据ROC下面积、赤池信息准则、贝叶斯信息准则筛选最佳变量组合，将其纳入多因素逻辑回归分析，进而筛选出早期复发的独立性危险因素。随后对独立危险因素中的治疗性因素行逆概率加权(IPTW)方法分析，在降低协变量的标准化均数差的条件下进一步确认治疗性因素对sCRLM患者肝切除术后早期复发的影响。结果共纳入228例sCRLM患者，随访2.10～108.57个月，男性142例，女性86例，年龄(55.89±0.67)岁。在170例(74.6%)复发患者中，限制性立方条分析确定无病生存期(DFS)与总生存期(OS)的风险比(HR)满足线性关系(P<0.05)，且在所有患者中，Cox分析发现6个月作为早期复发的时间界点具有显著的可行性(HR＝3.405, 95%CI: 2.098～5.526, P<0.05)。所有患者中93例(40.79%)出现早期复发，早期复发患者的生存率明显低于无早期复发患者(HR＝3.405, 95%CI: 2.098～5.526, P<0.05，5年生存率分别为14.0%、52.0%)。六种机器学习算法联合多因素逻辑回归分析确定淋巴结清扫数量>22个(OR＝0.258，95%CI: 0.132～0.506, P<0.05)是早期复发的保护性因素，而肝转移癌数量>3个(OR＝4.715, 95%CI：2.467～9.011, P<0.05)和术后出现并发症(OR＝2.334, 95%CI: 1.269～4.291, P<0.05)是早期复发的独立性风险因素。IPTW分析法在充分降低协变量混杂影响的条件下经因果推论证实淋巴结清扫数量>22个是DFS的保护性因素(IPTW HR＝0.4887, P<0.05)，且也是术后早期复发的保护性因素(IPTW OR＝0.29, P<0.05)，但与OS无关(IPTW HR＝0.6951, P>0.05)。结论sCRLM术后6个月作为早期复发定义界点具有显著可行性，早期复发患者的长期生存差，sCRLM术后早期复发的独立性影响因素是淋巴结清扫数量、肝转移癌数量和术后并发症。

简介：摘要目的观察吉西他滨(GEM)联合奥沙利铂(L-OHP)组成的GEMOX方案治疗晚期转移复发性结直肠癌的近期临床疗效和毒副反应。方法二线化疗后出现复发或进展的晚期结直肠癌患者32例。GEMOX方案GEMl000mg/㎡加入NS100ml中静滴dl、8，L-OHP130mg/㎡加入5％GS500mL中静滴d1，方案均3周重复，2疗程后评价疗效。结果GEMOX方案化疗后32例患者中，CR0例，PR10例，SD12例，PD10例，RR31.25%，DCR68.75%。临床受益反应率达56.25%。TTP3.3个月，MST9个月，1年生存率49.5%。毒副反应方面骨髓抑制，胃肠道反应，多为I-Ⅱ度，无严重毒副反应。结论GEMOX治疗晚期转移复发性结直肠癌，效较好，安全性高，毒副反应轻，是较为理想的治疗晚期转移复发性结直肠癌化疗方案。

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