简介：

简介：摘要目的总结应用优化的外踝上皮瓣逆行转移修复足踝部皮肤软组织缺损的临床效果。方法2016年1月至2019年6月，漯河医学高等专科学校第二附属医院显微骨科收治16例足踝部中小面积皮肤软组织缺损患者，其中男12例，女4例；年龄18~63岁，平均48岁。应用优化的外踝上皮瓣进行修复。术前测量创面宽度，在小腿中下部或中部前外侧利用"提捏法"评估供区，确认可直接闭合。多普勒超声血流仪探测外踝上腓动脉终末穿支及近侧穿支，两穿支标记点连线为皮瓣中轴线，旋转点在外踝平面或下胫腓联合上缘水平，旋转点至创面近侧缘距离作为血管组织蒂长度，术中注意保护皮瓣蒂内的穿支血管及腓动脉终末穿支降支血管，小血管夹夹闭外踝上腓动脉终末穿支近侧的穿支血管后，放松止血带，评估皮瓣血运，必要时可打开骨间膜携带腓动脉。经明道转移皮瓣，并将蒂部覆盖的皮瓣优化设计成钝弧形或半圆形。对踝周及足底皮肤缺损的4例患者，将皮瓣近心端腓浅神经与腓肠神经端侧吻合。供区直接拉拢缝合。术后观察皮瓣成活情况。结果本组16例，皮瓣切取面积3.0 cm×1.5 cm~14.0 cm×6.0 cm。仅1例术后24 h出现皮瓣淤血肿胀，远端血运差，给予拆除蒂部部分缝线，1周后皮瓣尖端仍出现小面积坏死，经换药后愈合，其余皮瓣未经特殊处理顺利成活。共12例患者得到有效随访，随访时间为4个月至2年，皮瓣外形及功能满意。吻合神经的4例患者中3例得到随访，随访时间8~13个月，皮瓣感觉恢复至S2级1例，S3级2例。结论通过对皮瓣供区优化选择、皮瓣血管蒂长度及明道转移的优化设计，以及术中对皮瓣血运的评估与优化处理，不但提高了皮瓣成活率，而且获得了良好的外形与功能，虽部分患者因切取腓浅神经后可遗留不同程度的足背皮肤感觉功能障碍，但仍不失为修复足踝部中小面积皮肤软组织缺损较为理想的方法之一。

简介：摘要目的探讨国人踝关节外踝韧带的解剖学特征，为临床踝关节扭伤相关疾病的诊治提供解剖学依据。方法对43侧成年国人尸体踝关节标本外踝韧带进行应用解剖观察，其中男34侧、女9侧，左踝20侧、右踝23侧。观察距腓前韧带(ATFL)、跟腓韧带(CFL)、外侧距跟韧带(LTCL)的形态学特征，以及各韧带止点的相互关系，并在中立位上测量其长、宽、厚等基本参数。结果43侧踝关节标本外踝韧带解剖发现，ATFL呈双束者最多，占65.1%(28/43)，单束和三束者分别占27.9%(12/43)和7.0%(3/43)。ATFL和CFL在腓骨起点处无纤维联系者11踝(1型，25.6%)，存在部分纤维融合者25踝(2型，58.1%)，纤维完全融合者7踝(3型，16.3%)；ATFL单束者中的1型占5/12，双束和三束者中的2型分别占67.9%(19/28)和2/3。中立位上测得双束ATFL的下束长度为(15.15±2.84)mm，短于单束ATFL长度(18.83±3.07)mm、双束ATFL的上束长度(18.98±2.16)mm以及三束ATFL的上束长度(19.65±1.72)mm和中束长度(18.25±1.52)mm，差异有统计学意义(F＝7.812, P<0.01)；但与双束ATFL的平均长度(17.07±2.16)mm以及三束ATFL的平均长度(18.52±1.47)mm相比，差异无统计学意义(F＝2.433, P>0.05)。单束ATFL宽(6.91±1.21)mm，比双束和三束ATFL韧带中各分束更宽(F＝12.211, P<0.01)，但要明显窄于双/三束ATFL韧带总宽度(F＝29.073, P<0.01)。所有标本CFL均呈单束，其长、宽、厚分别为(26.98±2.41)mm、(5.03±0.89)mm、(2.33±0.50)mm，不同ATFL分型中的CFL长、宽、厚差异均无统计学意义(F＝0.584、0.248、1.249, P值均>0.05)。LTCL存在于46.5%(20/43)的踝关节标本中(均为单束)，止点部位直接或以薄层纤维组织黏附于ATFL或(和)CFL，LTCL长(25.99±1.86)mm、宽(4.26±0.47)mm。结论国人踝关节ATFL以双束纤维组成为主，其次为单束，再次为三束。ATFL和CFL的基本参数和腓骨上止点关系可以为解剖修复外踝韧带提供解剖学依据。同时，临床上采用LTCL(增强)修复外踝韧带时尚需考虑该韧带的变异性。

简介：目的观察外踝解剖型带钩钢板治疗腓骨远端粉碎性或合并骨质疏松骨折的临床效果。方法对12例合并骨质疏松或粉碎性的腓骨远端骨折进行切开复位外踝解剖型带钩钢板内固定。对踝关节功能进行评分，同时观察一些并发症的情况．如伤口感染、骨折不愈合．内固定失败等。结果临床观察获得满意的结果，踝关节评分优良率为91．7％。结论对于合并骨质疏松或粉碎性的腓骨远端骨折．外蹀解剖型带钩钢板具有手术复位好、固定可靠、术后功能满意的优点。

简介：目的据外踝解剖学特点设计外踝锁定钢板，通过生物力学比较分析，论证外踝锁定钢板性能优势。方法测量30例外踝数据，设计外踝锁定钢板（ELP），绘图、生产之。测试ELP、外踝及固定模型力学并比较分析。结果ELP与外踝生物力学近似，固定外踝骨折比重建钢板更优越。结论ELP适用成人外踝WeberB和部分WeberC、WeberA骨折固定，对粉碎性、骨质疏松性骨折尤为适用。

简介：

简介：摘要外踝撕脱骨折是一种较常见的运动创伤，可导致慢性踝关节外侧不稳定，严重影响关节功能。目前，外踝撕脱骨折普遍存在容易漏诊、治疗不当、疗效差异大等问题，且临床上缺乏相应的诊断与治疗规范。中国医师协会运动医学医师分会足踝专业学组组织全国运动医学和足踝外科等领域的专家，组成中国外踝撕脱骨折诊断与治疗指南制订工作组，遵循循证医学原则，本着科学性与实用性，制订了《外踝撕脱骨折诊断与治疗临床循证指南（2022版）》。本指南内容涵盖外踝撕脱骨折的影像学诊断、非手术治疗和手术治疗的适应证与方法及术后康复等，旨在为临床诊疗提供指导。

简介：<正>踝部骨折脱位是踝关节常见的损伤。因外力作用的方向、大小和肢体受伤时所处位置的不同,可造成各种不同类型的骨折,各种不同程度的韧带损伤和不同方向的关节脱位。这些损伤多合并发生,可表现为复杂的联合形式;临床治疗常较困难,易致踝关节功能不同程度的障碍。我科多年来注重踝部骨折脱位的治疗,应用手法复位外固定的方法获得了较

简介：摘要目的随访采用关节镜手术联合小切口辅助下缝合距腓前韧带缝合术式治疗的患者，分析此术式治疗慢性外踝不稳的近期疗效，为进一步推广应用提供依据。方法回顾性随访自2016年1月至2018年5月，选择保守治疗无效的踝关节机械性不稳患者，排除功能性不稳、足踝部畸形等其他病史的患者。共纳入了西南医院关节外科63例应用关节镜手术联合韧带缝合术治疗慢性外踝不稳的患者。记录围手术期并发症，采用配对t检验分析术前与术后1年以上末次随访的踝关节视觉模拟疼痛(VAS)评分、美国足踝骨科协会踝与后足(AOFAS)评分。结果患者末次随访较术前踝关节VAS评分、AOFAS评分明显改善，差异有统计学意义(t＝17.8、20.8，两者均P<0.01)。关节镜手术探查发现：合并软组织撞击征47例，撕脱性骨折24例，前踝骨性撞击征11例，距骨软骨损伤8例，关节游离体8例，腓骨肌腱脱位1例。患者术后均无严重并发症。结论关节镜手术联合韧带缝合术治疗慢性外踝不稳，可以获得较理想的近期疗效。该联合方案，既可以应用关节镜微创术处理踝关节内合并损伤，又可以使用锚钉技术缝合距腓前韧带，具有操作相对简单，并发症低的优势。

简介：摘要：目的：探索体外冲击波在肱骨外上踝炎治疗中的临床效果。方法：选择我院2022年10月-2023年3月共计60名肱骨外上踝炎的疾病患者，其中使用完全随机的方式分为对照组和观察组，每组患者30名，其中对于对照组患者来说，我们使用口服胶囊药物进行治疗，对观察组患者在对照组患者的基础上使用体外冲击波治疗，对两组患者的肱骨外踝关节运动情况评分、肱骨外踝关节活动范围评分、肱骨外踝关节的疼痛评分等进行比较分析。结果：观察组患者的肱骨外踝关节运动情况评分、肱骨外踝关节活动范围评分、肱骨外踝关节疼痛评分等方面指标显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：使用体外冲击波进行肱骨外上踝炎的临床治疗能够较好的提高治疗效果，并显著缓解患者的疼痛，适用于临床推广。

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简介：摘要目的探讨外踝撕脱骨折合并外侧副韧带损伤的手术方法及疗效。方法收集2017年4月—2018年12月手术治疗的外踝撕脱骨折合并外侧副韧带损伤的患者，男4例，女8例，年龄16～45岁，平均30.3岁，外踝撕脱骨折块分别为0.5cm～1.5cm不等，平均0.8cm，均采用外侧弧形切口进入，暴露外踝及外侧副韧带，较大骨块采用空心钉固定，较小的骨块予以去除并使用铆钉固定修复韧带。结果12例患者随访6～14月，平均8月，切口均无感染，复位骨块均骨性愈合。采用AOFAS评分（84.3±8.4）分。结论较大骨块的外踝撕脱骨折首选空心钉固定，可达到腱骨愈合，较小骨块无法采用内固定的韧带损伤修复后也可取得较好的功能恢复。

简介：摘要目的观察改良后外侧入路锁定钢板治疗外踝后踝骨折的疗效。方法回顾性分析温州医科大学附属第二医院创伤骨科自2015年1月至2018年1月收治的25例累及外踝后踝骨折的患者资料，男13例，女12例；年龄18~70岁，平均43.1岁；踝关节损伤根据Lauge-Hansen分型：旋后外旋型Ⅲ度9例，旋后外旋型Ⅳ度11例，旋前外旋型Ⅳ度5例；合并踝关节脱位6例。后踝骨折根据Haraguchi分型全部为Ⅰ型骨折。均采用改良后外侧入路锁定钢板内固定外踝后踝。观察记录手术时间、骨折愈合时间以及术后并发症发生情况，末次随访时采用美国足踝外科协会(AOFAS)的踝-后足评分评价踝关节功能。结果本组患者手术时间50~100 min，平均70 min。21例患者术后获12~18个月（平均14个月）随访。术后3~5个月均骨性愈合。3例患者出现创口浅表感染，无术后粘连、深部感染，无长屈肌腱挛缩畸形、内固定松动、断裂等不良情况发生。末次随访时采用AOFAS的踝-后足评分评定疗效：优13例，良6例，可2例。结论改良后外侧入路可以同一切口解决后踝及外踝骨折，避免剥离长屈肌起点，减少了长屈肌术后粘连，值得推广。

简介：摘要 目的：研究对急性外踝扭伤患者采用火龙罐与中药敷贴联合治疗的临床效果。方法：选择2022年1月-2023年6月所治疗的急性外踝扭伤患者70例为观察对象，按随机原则分为对照组与观察组各35例。对照组采用拔罐结合中药外敷进行治疗，观察组患者采用火龙罐结合中药外敷进行治疗，观察2组患者的康复效果。结果：观察组患者踝关节症状积分显著低于对照组，观察组患者踝与后足功能评分显著高于对照组，数据有统计学意义P<0.05。治疗后观察组患者治疗有效率97.1%，显著高于对照组88.6%，数据有统计学意义，P<0.05。结论：急性外踝扭伤患者在进行临床治疗时采用火龙罐结合中药敷贴相比于常规的拔罐与中药外敷进行治疗能够提高患者康复效果，提升治疗有效率，应用价值显著。

简介：摘要 目的：研究对急性外踝扭伤患者采用火龙罐与中药敷贴联合治疗的临床效果。方法：选择2022年1月-2023年6月所治疗的急性外踝扭伤患者70例为观察对象，按随机原则分为对照组与观察组各35例。对照组采用拔罐结合中药外敷进行治疗，观察组患者采用火龙罐结合中药外敷进行治疗，观察2组患者的康复效果。结果：观察组患者踝关节症状积分显著低于对照组，观察组患者踝与后足功能评分显著高于对照组，数据有统计学意义P<0.05。治疗后观察组患者治疗有效率97.1%，显著高于对照组88.6%，数据有统计学意义，P<0.05。结论：急性外踝扭伤患者在进行临床治疗时采用火龙罐结合中药敷贴相比于常规的拔罐与中药外敷进行治疗能够提高患者康复效果，提升治疗有效率，应用价值显著。

简介：目的：观察通过外踝截骨空心螺钉固定在踝关节融合术中治疗的临床疗效。方法：2009年3月至2011年7月，对11例踝关节严重病损的患者行经外踝截骨空心螺钉固定的踝关节融合术，采取踝关节前侧及外侧入路，将外踝由外上向内下斜行截骨，再用摆锯将外踝纵形劈开，将劈开的外踝内侧部分做植骨材料，选用空心螺钉固定踝关节于功能位，将劈开的外踝外侧部分固定于踝关节上。其中男7例，女4例，年龄35．72岁，平均43．6岁。结果：术后随访患者9～28个月，平均、15-3个月，根据美国足踝外科协会踝-后足评分进行功能评定，踝一后足评分术前（43．6±7．9）分，术后（65．2±5．8）分，P〈O．05有统计学意义，术后加拍踝关节正侧位x片见踝关节均骨性融合，融合时间9-22w，平均14．6w。无伤口感染及皮肤坏死，伤口均1期愈合。结论：经外踝截骨空心螺钉固定的踝关节融合术暴露充分，融合接触面积大，操作方便，融合固定牢靠，疗效满意，并发症少，是治疗踝关节严重病损的一种有效方法。

简介：摘要目的观察手法配合外敷药治疗急性外踝扭伤的临床疗效。方法对69例患者通过手法整复踝关节损伤所致的微细错缝后，用新伤散外敷患处后绷带固定踝关节。结果所有患者均达到治愈标准。结论手法配合外敷药结合绷带固定治疗急性外踝扭伤，完全无创，患者乐于接受，简单易行，较好地体现了中医骨伤治疗疾病的简、便、廉、验的特点。

简介：摘要目的探讨踝泵运动在心外ICU患者术后早期心脏康复中的应用效果。方法选择本院2019年3月至2019年8月心脏外科ICU收治的240例成人体外循环心脏直视手术术后患者，随机分为实验组120例和对照组120例。对照组给予常规护理，实验组在常规护理基础上予踝泵运动。比较两组术后下肢深静脉血栓、足下垂的发生率及患者满意度。结果实验组患者下肢深静脉血栓（0%）、足下垂（5%）的发生率显著低于对照组（P<0.05），实验组患者满意度（100%）显著高于对照组（86.67%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论踝泵运动应用于心外ICU术后患者的早期心脏康复，能有效预防下肢深静脉血栓、足下垂的发生，提升患者的生活质量和满意度，且操作简单易行，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨外踝前静脉网移植在趾撕脱离断再植中的临床疗效。方法2018年6月至2020年5月,应用携带足背外侧静脉弓的外踝前静脉网,倒置桥接修复双侧趾动脉与第1跖背动脉治疗趾撕脱离断伤患者5例,其中重物挤压伤4例,缆绳绞伤1例；趾骨间关节处离断1例,近节趾骨水平离断3例,跖趾关节处离断1例,双侧趾神经血管束均有不同程度的抽脱。术后1、3、6个月及1年进行门诊随访,测量足趾TPD及跖趾关节活动度。结果所有患者足趾均成活,5例患者术后获6~18个月随访,平均10.6个月,足趾TPD 11~15 mm,跖趾关节活动度73°~105°。结论外踝前静脉网解剖恒定,分支数目较多,管径与趾动脉匹配,切取时可携带足背腓侧静脉弓,有足够的长度,解决了撕脱伤动脉缺损的难题,简化了手术操作,是治疗复杂趾撕脱离断伤的理想方法。

简介：