简介：摘要目的旨在研究探讨本病的临床病理表征，充分的认识此恶性肿瘤的特征和探寻有效的治疗方法。方法回顾性分析9例患者的临床资料，并重点研究分析讨论其大体标本、影像学检查、专科体检、术中冰冻切片、免疫组化等一系列的结果，探讨诊断和治疗子宫恶性中胚叶混合瘤的有效方法。结果9例患者的检验结果比较接近，均出现相似的症状，其中不同的表现即是诊断不同肿瘤时期的重要依据。具体的结果统计见表1。结论子宫恶性中胚叶混合瘤是临床罕见疾病，来自残留的胚胎细胞或间质细胞化生。肿瘤含肉瘤和癌两种成分,根据恶性中胚叶成分是否正常存在于子宫，子宫恶性中胚叶混合瘤还可以分为同源性和异源性肿瘤，恶性平滑肌和间质属于同源成分，而恶性横纹肌和软骨则属于异源成分。肿瘤的恶性程度很高，多见于绝经后妇女。

简介：资料患者女性，61岁，已婚已育。绝经10年，半个月前无明显诱因出现阴道流血，量少，色鲜红，9d前入我院就诊。体检结果：全身浅表淋巴结无明显肿大。阴道顺畅，黏膜光滑，宫颈表面见分叶状肿瘤，形态不规则，质软，触之易出血。阴道穹窿消失，宫体饱满，质中，活动良好，无压痛。双附件区未抠及包块，无明显压痛。经直肠、阴道、腹部联合检查，发现直肠黏膜光滑，宫旁未见异常。

简介：摘要目的探讨卵巢恶性中胚叶混合瘤的临床病理特征、免疫表型及鉴别诊断要点。方法对2例原发于卵巢恶性中胚叶混合瘤进行回顾性研究，包括临床病理观察和免疫组化检测。结果2例均为卵巢占位性病变，肿瘤组织由恶性的上皮和间叶成分共同构成。肿瘤细胞中，上皮成分均表达AE1/AE3和EMA。而VimentinDesminS-100均为阴性。梭形细胞区域均弥漫表达Vimentin，EMA、Desmin和S-100均为阴性。结论卵巢恶性中胚叶混合瘤发生于卵巢较为少见,病程进展快，预后差、生存时间短，诊断及鉴别诊断需要结合病理形态及免疫组化标记。

简介：

简介：摘要目的探讨发生在女性生殖系统的恶性中胚叶混合瘤（malignant mixed mesodermal tumor，MMMT）的临床病理学特征、免疫组织化学及分子遗传学特点。方法收集解放军总医院第一医学中心病理科2005—2019年诊断为恶性中胚叶混合瘤的临床病理资料，分析其组织病理学特点，并通过免疫组织化学法检测雌激素（ER）、孕激素（PR）、p16、p53、错配修复蛋白（MMR）等指标的表达。结果本组MMMT病例的发生部位包括子宫原发29例、卵巢原发16例、子宫和卵巢双原发4例、宫颈1例。镜下可见肿瘤由癌和肉瘤两种成分构成，分界清楚或相互混合。癌成分在整个肿瘤中占5%~90%不等，其中大部分病例以癌为主，少部分病例癌成分低于50%，其中2例低于10%。癌的类型大多为一种类型，有7例由2种类型的癌混合而成。子宫原发MMMT以子宫内膜样癌居多（55%，16/29），卵巢MMMT以浆液性癌居多（12/16），宫颈MMMT为鳞状细胞癌成分，其他为透明细胞癌、未分化癌。肉瘤的类型，同源性肉瘤包括内膜间质肉瘤、平滑肌肉瘤以及高级别梭形细胞肉瘤，多见于子宫MMMT（72.4%，21/29）；异源性肉瘤（包括软骨肉瘤、骨肉瘤及横纹肌肉瘤），多见于卵巢MMMT（12/16）；其中10例由2种类型的肉瘤混合而成。子宫卵巢同步发生肿瘤的形态和类型大致相同。直接蔓延或转移性肿瘤（卵巢、子宫、淋巴结、网膜、肠壁、皮肤）均为与主体肿瘤大致相同类型的癌。免疫组织化学ER和PR为双阴性（子宫肿瘤23/25，卵巢肿瘤8/10）；p16弥漫强阳性（子宫肿瘤11/11，卵巢肿瘤6/6）。p53多为突变型表达（64%，21/33），在癌和肉瘤成分表达同步；在上皮成分为子宫内膜样癌的病例中，p53突变型表达占35%，在非子宫内膜样癌中占46.7%；在异源性肉瘤的病例中占31.8%，而非异源性肉瘤中占50%。28例（28/33，85%）表现为错配修复蛋白完整，仅5例（5/33，15%）表现为错配修复蛋白缺陷。结论女性生殖系统MMMT是高级别癌和肉瘤构成的双相性肿瘤，形态复杂多样，免疫组织化学具有ER/PR阴性、p16弥漫强阳性的特点，多为p53突变型和MMR完整。

简介：患者女性，50岁，退休职工。因绝经后出现阴道流血2月，加重伴下腹坠胀、疼痛7天入院。妇检：宫颈肥大，触之易出血。宫体平位，子宫增大，质硬，光滑，活动差，压痛。月经史：绝经1年，近2月来出现不规则阴道流血，淋漓不尽，伴有血块样物流出。临床初诊：子宫肌瘤，子宫腺肌症，功能性子宫出血。行全子宫及双侧附件切除术，术中见子宫增大，表面光滑。病理检查：全切子宫，

简介：摘要目的分析胎儿先天性中胚叶肾瘤（congenital mesoblastic nephroma，CMN）的产前MRI和生后CT表现。方法2017年8月至2019年4月，3例单胎妊娠孕妇在广州市妇女儿童医疗中心产前影像检查疑诊胎儿CMN，新生儿在本院出生且生后经过外科手术切除和病理检查证实。回顾性分析3例胎儿的产前MRI、生后CT和病理检查资料，总结胎儿CMN产前MRI和生后CT的表现。对数据采用描述性统计分析。结果（1）本单位同期新生儿分娩总量为57 716例，CMN发生率为0.005%（3/57 716）。3例患儿均为男性，例1和例2孕期羊水过多，例3孕晚期突发胎儿窘迫、胎儿心包积液且肿物明显增大，均采取剖宫产分娩。（2）产前MRI检查，例1和例3病灶位于左肾，例2位于右肾。3例肿物均呈类圆形，边界清晰，T2加权稍高信号。例1和例2 T1加权等信号；例3 T1加权稍低信号，弥散加权高信号。（3）生后CT检查，例1和例2平扫呈均匀等密度，CT强化特点呈“包裹征”。例3生后CT平扫瘤体密度不均匀，瘤体内大片状高密度出血；CT强化呈结节状不均匀强化，并瘤内出血。（4）术后病理检查，例1和例2为经典型，例3为细胞型。结论经典型CMN的产前MRI特点是信号均匀，T1加权信号呈等信号，生后CT增强表现为“包裹征”；细胞型CMN的产前MRI特点是信号不均匀，T1加权信号减低，生后CT平扫表现密度不均匀，瘤内出血，增强呈结节状不均匀强化。但由于本研究病例数较少，需要积累更多病例，进一步研究。

简介：摘要目的总结分析先天性中胚叶肾瘤(congenital mesoblastic nephroma，CMN)的声像图与临床特征，探讨其与肾母细胞瘤(Wilm′s tumor，WT)的鉴别要点。方法收集2008年12月至2019年12月于首都医科大学附属北京儿童医院经手术病理证实的CMN患者21例作为CMN组，另将同期同一年龄组确诊的51例WT患者作为WT组，回顾总结两组声像图特征、临床特点。分析两组间瘤灶大小、发生部位、回声特点及发病年龄间是否存在可供鉴别诊断的差异性，并采用ROC曲线评价具体诊断效能。结果除内部回声外(P＝0.694)，CMN组与WT组瘤灶大小、发生部位及发病年龄间差异有统计学意义(均P<0.05)。胎儿期CMN发病率高于WT(61.9%对3.9%，P<0.001)，特异性96.1%。出生后CMN发病年龄明显早于WT(Z＝-4.044，P<0.001)，ROC曲线下面积(AUC)为0.949，临界值为112.5 d，敏感性87.5%，特异性93.9%。结论仅凭声像图鉴别CMN与WT存在困难，但综合肿瘤大小、发生部位，特别是发病年龄，可有效提高超声的诊断效能。

简介：摘要目的探讨新生儿先天性中胚叶肾瘤（congenital mesoblastic nephroma，CMN）的产前诊断和临床特征。方法回顾性分析广州市妇女儿童医疗中心新生儿外科监护室2015年1月至2020年7月收治、产前超声发现胎儿肾脏肿物、生后手术病理确诊为CMN的患儿，记录并分析患儿围产期信息、临床表现、影像学特征、治疗及随访情况。对所获得的数据采用描述性统计分析。结果共纳入10例CMN患儿，孕母年龄（29.9±1.5）岁；产前超声首次发现时孕周（33.7±9.7）周；羊水增多2例，剖宫产7例；男7例，女3例；早产5例；出生体重（2 598±196）g；左肾6例，右肾4例；肿瘤最大直径（5.8±0.4）cm（3~9 cm）；所有患儿生后均行腹部CT检查，7例患儿术前出现耐药性高血压，1例高血钙，2例血尿。10例患儿均在新生儿期行根治性瘤肾切除手术，平均手术日龄20.1 d。根据国际儿童肿瘤协会分期标准，Ⅰ期2例，Ⅱ期7例，Ⅲ期1例。术后病理示：经典型5例，细胞型1例，混合型4例。术后每3~6个月随访，最长随访至5岁7个月，所有患儿均无复发及转移存活至今。结论CMN是新生儿良性肾脏肿瘤，产前超声可发现肾脏肿物，但难确诊。根治性瘤肾切除术是首选治疗方案，总体预后良好。

简介：摘要目的探讨子宫恶性混合性生殖细胞肿瘤（未成熟畸胎瘤合并卵黄囊瘤）的临床病理特点、治疗及预后。方法对2例子宫恶性混合性生殖细胞肿瘤进行病理形态学观察、免疫组织化学及短串联重复序列（short tandem repeat，STR）分型检测，结合临床特征进行分析总结。结果患者年龄分别为35岁和29岁，临床表现为反复阴道流血和急腹症症状。HE切片显示肿瘤中含有成熟和未成熟的胚层成分，例1的未成熟成分表现为幼稚的间叶组织，未见神经组织；例2见原始神经外胚层组织。2例均见卵黄囊瘤成分。免疫组织化学显示肿瘤细胞SALL4、Glypican3阳性、CDX2局灶阳性、甲状腺转录因子1局灶阳性。STR检测结果显示例1肿瘤组织的遗传接合性为杂合性，例2为纯合性。结论子宫恶性混合性生殖细胞肿瘤（未成熟畸胎瘤合并卵黄囊瘤）非常罕见，形态学、免疫表型、分子病理学分析相互结合方可明确诊断，手术切除及联合化疗是主要治疗手段。

简介：摘要子宫间叶性肿瘤来自子宫间叶组织，诸如子宫内膜间质，平滑肌以及血管等。最常见是平滑肌来源肿瘤。现介绍一例来源血管周细胞的肿瘤。1

简介：摘要目的探讨恶性外胚层间叶瘤（malignant ectomesenchymoma，MEM）的临床病理学特征及分子生物学特点。方法回顾性分析4例儿童MEM的临床和病理资料，并复习相关文献。结果4例MEM中男女各2例，年龄11个月至12岁，中位年龄1岁10个月。肿瘤由横纹肌肉瘤以及节细胞神经母细胞瘤或分化的节细胞2类成分构成。免疫组织化学显示胚胎性及腺泡状横纹肌肉瘤细胞结蛋白、MyoD1和Myogenin阳性，节细胞神经母细胞瘤及节细胞突触素和嗜铬粒素A阳性。荧光原位杂交检测1例（含腺泡状横纹肌肉瘤成分）FOXO1（13q14）基因重排，其伙伴基因为PAX3（2q36）。另1例测序发现BCOR-CCNB3基因融合。结论MEM是由间叶组织和神经外胚层组织构成的多表型肉瘤，因神经源性成分容易被忽略，应多取材及免疫组织化学排查避免误诊。

简介：摘要：目的 对临床小儿睾丸内胚窦瘤具体进行诊断时，使用超声诊断方法的情况进行归纳总结，了解其相关方法的临床应用效果等方面的就具体情况。方法 在本院所有所收治小儿睾丸内胚窦瘤的患者群体中，抽取24例患儿开展回顾性分析研究，对其超声检查结果和临床随访等方面情况进行收集和汇总，评价此类诊断方法的临床应用特征等情况。结果 分析后发现，患儿肿块大小为（3.22±1.05）cm，超声下可见其形状为类圆形，并且边界清晰不存在包膜的现象，有14例患儿超声下病灶可见均匀回声，和周围残留的正常睾丸组织的内部回声十分类似，而10例患儿在诊断的过程中发现，其睾丸内可见单发、散在多发的大小不等无回声暗区，局部不存在包膜，透声性良好。肿瘤内部、周围可见丰富血流信号，3例患儿伴有淋巴结肿大，1例伴有腹膜、肝转移。其他特征和随访方面，伴有明显的血清AFP提高，接受睾丸根治性切除之后，则血清AFP明显下降。结论 对于小儿睾丸内胚窦瘤患儿开展检查诊断的过程中，超声方法的临床应用具备一定自身优势，能够观察到病变组织和正常生理组织的明显不同之处，有助于配合其他的检查方法进一步辅助进行临床诊断。

简介：无

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简介：目的探讨骶尾部内胚窦瘤的治疗和预后。方法回顾性分析1999—2007年收治的12例骶尾部内胚窦瘤患儿，该组病例术前B超CT或MRI检查发现骶尾部肿瘤，术前检测血清甲胎蛋白升高9例（所有病例AFP均升高），采用手术切除全部或大部分肿瘤，术前及术后采用BEP方案化疗。结果随访6年，生存9例，死亡3例，复发5例。结论以顺铂为基础的联合化疗可改善内胚窦瘤的疗效，AFP检测及B超联合应用对小儿内胚窦瘤诊断及复发监测有重要意义，选择恰当的手术方式并辅以联合化疗可提高患儿长期生存率。

简介：

简介：临床资料例1．男，3岁，因怕热无汗、全身毛发稀疏、牙齿发育不全，于2010年5月13日入院就诊。患儿自出生后开始发热，体温最高可达39．7℃。体温随外界温度变化而变化，天气炎热时体温升高明显。患儿出生时头发及眉毛稀少，出牙迟，1岁后开始出牙，恒牙稀，吐字不清，伴口干、无泪。因不明原因发热、

简介：

简介：总结了1例7岁患儿腹膜后巨大恶性混合瘤的围术期护理体会。护理要点包括：手术前后患儿的心理护理,术前营养支持,防止肿瘤破裂;术后密切监测生命体征的变化,做好引流管的护理,加强用药的护理;重视患儿出院后的健康指导,做到定期复查和定期随访等。