简介：摘要:目的：探讨上尿路巨型结石的临床治疗中应用经皮肾镜方法得到的临床效果。方法：选择我院与合作单位泌尿外科曾接收的上尿路巨型结石患者92例，分别以微创组与开放组表示这些患者，开放组选择传统肾盂或输尿管切开取石术进行治疗，微创组以经皮肾镜取石术进行治疗，观察患者的临床治疗效果。结果：手术之后，观察两组患者的术后疗效，微创组中患者的结石清除率为93.5%，开放组中患者的结石清除率为71.7%，两组差异明显。结论：以经皮肾镜取石术治疗上尿路巨型结石可以取得满意的临床效果，有利于提升结石清除率，具有很高的临床价值。

简介：摘要：巨型矿用自卸卡车轮胎胎面的主要损坏形式为剥离损坏，该形式分为热剥离和切割剥离两种。热剥离主要是生热导致，为使用原因造成；切割剥离主要是使用导致，但是从轮胎设计制造上也可以加强轮胎胎面耐切割及耐热性能，减少切割剥离的发生几率。

简介：摘要目的回顾分析含有肝脏组织的巨型脐膨出(GO)的临床特征，探讨最佳治疗方式，改善预后，提高GO患儿救治率。方法收集2009年1月至2019年5月在武汉儿童医院新生儿外科住院的GO患儿，治疗方法包括：1.使用类似Silo袋的方法，分期手术；2.一期直接或联合补片修补；3.保守治疗2～8周后延期一期手术。收集的数据包括患儿孕周、性别、出生体质量、脐膨出直径、膨出物内容、合并畸形、治疗方法、呼吸机使用时间及临床结局。根据脐膨出的内容物，本组患儿分为肝脏膨出组和肝脏合并其他组织组，总结并比较不同组别临床基本资料及临床结局。结果16例患儿中，男9例，女7例。就诊时日龄1～2 d[(1.25±0.45) d]，体质量(2.48±0.37) kg，孕周(36.23±1.17)周，脐膨出大小为5～15 cm，直径为(9.88±3.30) cm。肝脏膨出组7例(43.75%)，其中一期修补6例，保守治疗延期手术1例。肝脏合并其他组织组9例，膨出物除肝脏外，还包括小肠、结肠、脾脏等组织，一期修补、保守治疗延期手术、使用Silo袋者各3例。肝脏膨出组及肝脏合并其他组织组中使用呼吸机的例数分别为3例(42.8%)及8例(88.89%)，与肝脏膨出组比较，肝脏合并其他组织组使用呼吸机的OR值为5.143(95%CI：0.727～36.368)，且应用呼吸机的时间更长[(106.25±69.36) h比(30.67±19.0) h，P＝0.021]。肝脏膨出组无死亡病例，肝脏并其他组织组死亡3例。术后患儿随访3个月～4年，5例出现腹壁疝：肝脏膨出组1例(14.3%)；肝脏合并其他组织组4例，去除死亡的3例后，其占比66.7%(4/6例)。结论含肝脏膨出的脐膨出患儿，需强调个体化治疗。孤立的肝脏膨出者预后好于肝脏并其他脏器膨出者。孤立性肝脏膨出，建议一期手术；并其他脏器膨出的肝脏膨出，在囊膜完整的情况下，建议保守治疗后延期手术。肝膨出时需要考虑合并副肝的可能性。

简介：摘要目的探讨水刀削切联合皮片移植治疗巨型先天性黑色素痣的临床效果。方法以2015年1月至2019年5月，解放军总医院整形修复科收治的符合入选标准的巨痣患者为研究对象，所有患者均采用水刀逐层削切巨痣，尽量保留皮下筋膜层及部分真皮层，创面以皮片移植术治疗。术后1～2年来院复诊，采用患者和观察者瘢痕评估量表(POSAS)对植皮区术后瘢痕进行评分(每项分值为1～10分，分值越大表示状况越差)，采用数字评分法(1～10分)对植皮区满意度进行评价(10分为非常满意，7～9分为满意，6分以下为不满意)，观察色素痣复发及种植转移情况。采用描述性方法进行统计分析。结果共纳入7例患儿，男2例，女5例，年龄4～14岁。躯干3例，四肢4例。巨痣占体表面积的(7.4±3.1)%。7例巨痣患儿术后皮片均成活良好。术后1年随访，植皮区瘢痕POSAS评分显示，患者或家属对植皮区瘢痕疼痛、瘙痒、硬度、厚度评分为1～3分的分别有6、4、4、5例，色素沉着及不规则度中评分为4～10分的分别有5、5例。7例患者中植皮区均无功能受限；医生对植皮区瘢痕的血管分布、色素沉着、厚度、柔韧性评分均较低，评为1～3分的分别有6、3、4、4例，对平整度中评分为1～3分和4～6分的分别有2、4例。医患双方满意度：评分为7～10分的分别有4、5例。7例术后1年复查，其中6例植皮区未见色素痣复发，1例可见2处点状色素痣复发，直径均小于1 mm；7例均未见色素痣取皮区种植转移。结论水刀削切联合皮片移植治疗巨痣，手术操作简单，一次性切除，供区只需切取刃厚皮片，术后瘢痕不明显、皮肤弹性较好、患者满意度高，适用于躯干及四肢非关节部位的色素痣切除，尤其是质地良好、颜色较浅的色素痣。

简介：摘要脂肪瘤是临床最常见的一种浅表良性肿瘤，一般脂肪瘤体积偏小，巨型脂肪瘤不常见，而位于腋鞘的巨型脂肪瘤更是罕见。该文报道了1例南昌大学第二附属医院收治的腋窝皮下脂肪瘤并腋鞘巨型脂肪瘤病例，临床经验不足导致术前诊断考虑为体表脂肪瘤，仅行彩超检查即在门诊局麻下行手术治疗；因术前检查的不完善给手术造成诸多困难和许多不确定的危险因素，因此将其过程分享以供临床医生参考指正。

简介：摘要目的探讨经内科胸腔镜行巨型肺大泡（GEB）减容术疗效与安全性。方法采用前瞻性单臂研究，对2018年7月至2020年9月就诊于日照市中医医院、符合纳入标准的GEB患者，经内科胸腔镜进行GEB减容术治疗并随访，分析其疗效与安全性；其中，影像学评价采用自拟标准，据前后胸部CT对比分为：GEB消失或接近完全消失（GEB缩减≥90%）；显著缩小（75%≤GEB缩减<90%）；缩小（50%≤GEB缩减<75%）；无变化：未达到缩小标准。结果纳入47例患者，年龄M（Q1，Q3）为63.0（55.0，67.0）岁，男性43例。出院前GEB消失或接近完全消失43例，显著缩小3例，缩小1例；呼吸困难程度明显改善（P<0.05）；动脉血二氧化碳分压（PaCO2）由（48.2±8.4）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa） 降至（45.4±7.3）mmHg（P<0.05）；6 min步行距离（6 MWT）由（245.6±162.4）m增至（283.5±152.2）m（P<0.05）。24例完成术后6个月随访，CT结果显示减容效果持续，其中3例患者术后残腔进一步缩小或闭合；呼吸困难程度、6MWT［（384.4±148.2）m］、PaCO2［（42.7±6.6）mmHg］较出院前进一步改善（P<0.05），氧合指数［（356.86±61.21）mmHg］较术前［（295.20±67.16）mmHg］、出院前［（294.50±76.69）mmHg］明显改善（P<0.05）；无围手术期死亡。结论经内科胸腔镜GEB减容术可消除或显著缩减影像学所示GEB容积，降低PaCO2，改善呼吸困难程度和运动耐力；术后6个月随访上述获益持续，并显著改善氧合指数。

简介：摘要：目的研究醋酸亮丙瑞林+腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对巨型子宫肌瘤的疗效及价值体会，以供参考。方法选择我院巨型子宫肌瘤患者30例，以随机数法均分为两组，对照组进行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗，实验组进行醋酸亮丙瑞林联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗。对比两组患者复发率、妊娠率及其他相关指标。结果于复发率、妊娠率方面，对照组与实验组无明显差异，经检验数据无统计学意义（P>0.05）；实验组相关指标明显较对照组更优，经检验数据有统计学意义（P

简介：摘 要:某巨型水电站装有12台850MW水轮发电机机组，投产后7号发电机定子铁芯和绕组温度过高。本文针对发电机定子铁芯和绕组温度过高，就产生的原因进行分析和论证，并提出解决的措施。在机组停机后对挡风板间隙进行调整、定子上下气隙挡风板处加固羊毛毡和定子机座斜力筋上下端工艺孔进行封堵后，风洞温度和定子铁芯和绕组温度绕组下降明显，运行情况良好，取得了较好的效果，可为后期水电站同类问题提供借鉴和参考。

简介：摘要回顾性分析日照市中医医院2019年6月至2020年12月我院内科胸腔镜巨型肺大疱减容术前人工气胸条件下CT定位（CTLAP）的32例患者资料。通过一致性检验的方法评价 CTLAP和胸腔镜诊断胸膜粘连的一致性。CTLAP对胸膜粘连的阳性预测值92.6%，阴性预测值80.0%，敏感度96.2%，特异度66.7%，准确度90.6%。根据CTLAP优化手术入路，使所有胸膜粘连患者避免了常规入路可能导致的进镜困难、进镜相关肺及大疱损伤等并发症，为内科胸腔镜巨型肺大疱减容术前适宜病例选择、手术入路优化及减少损伤等提供参考。