简介:摘要:随着经济的高速发展,延迟焦化装置是渣油轻质化加工的重要装置,对原料的适应性强,投资成本和操作费用相对较低,与炼油厂其他工艺优化组合可以提高渣油的资源利用率,提高全厂轻质油收率,延迟焦化石脑油可以作为乙烯装置原料,在油化一体化流程中发挥重要作用。随着加工原油的重质化和劣质化,焦化装置的原料含硫、环烷酸和盐等腐蚀性杂质含量提高,装置操作温度高,腐蚀已成为装置安全稳定运行的重要影响因素。在对装置中设备和管道的腐蚀进行全面检查的基础上,对腐蚀失效模式、失效进展速率和防腐措施进行研究,提出腐蚀控制措施,有利于控制腐蚀风险,为企业的安全生产提供技术支持。
简介:摘要目的探讨胃癌术后苏醒延迟的相关高危因素及对策。方法选取2017年6月至2019年6月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的280例胃癌根治术术后患者为研究对象,将发生术后苏醒延迟的30例患者作为延迟组,未发生苏醒延迟的250例患者作为未延迟组,对两组患者的相关因素进行单因素非条件和多因素非条件Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示,肝功能分级(χ2=3.9898,P=0.0458)、饮酒史(χ2=4.912,P=0.0267)、合并贫血(χ2=4.5820,P=0.0323)、术中平均体温(t=2.9992,P=0.0030)、手术时间(t=3.9475,P=0.0001)、手术方式(χ2=4.7031,P=0.0301)、术中丙泊酚用量(t=2.1756,P=0.0304)、麻醉深度监测(χ2=7.7778,P=0.0053)、术中输液量(t=3.8910,P=0.0001)及复合七氟烷吸入(χ2=6.557,P=0.0403)与胃癌术后苏醒延迟具有相关性(P<0.05)。多因素非条件的Logistic回归分析显示,手术方式(OR=4.12,P=0.030)、术中输液量(OR=2.87,P=0.019)、手术时间(OR=3.07,P=0.011)、术中平均体温(OR=2.15,P=0.028)、术中丙泊酚用量(OR=2.58,P=0.009)是胃癌根治术后延迟苏醒的独立危险因素,其中麻醉深度监测(OR=0.44,P=0.005)是其保护因素。结论对影响胃癌根治术后患者苏醒延迟的相关危险因素积极进行干预,对防治胃癌根治术后患者苏醒延迟具有重要的临床意义。
简介:摘要目的探讨侵袭性垂体腺瘤(invasive pituitary adenoma,IPA)术后发生延迟性脑脊液鼻漏的相关因素及处理方法。方法回顾性分析2014年1月至2019年1月就诊于天津市环湖医院并行手术治疗的IPA患者142例,其中男62例,女80例,年龄38~67岁。收集患者手术前后的临床资料,对术后发生脑脊液鼻漏者均行内镜下脑脊液鼻漏修补术,扩大切除漏口周围硬脑膜,去除坏死组织,同时切除残留或复发垂体腺瘤,应用多层材料修补脑脊液漏口;对于术后仍有术腔漏液者,内镜下再次清理术腔坏死组织并行脑脊液鼻漏修补术。对术后发生延迟性脑脊液鼻漏的相关危险因素进行分析。采用SPSS 19.0软件对数据进行统计。结果本组142例患者中,肿瘤全切者64例,非全切者78例,术后随访6~72个月,发生延迟性脑脊液鼻漏者31例,发生率21.83%,发生时间为术后1~5年,平均2.4年。对延迟性脑脊液鼻漏者行内镜下脑脊液鼻漏修补术,术后2周、1个月、3个月、6个月复查鼻内镜,其中28例患者经1次、2例患者经2次、1例患者经3次内镜手术后修补成功。术后随访6~60个月,未再出现脑脊液鼻漏。单因素分析结果显示,肿瘤切除程度、复发、大小、质地、术后放疗和术者经验为术后发生延迟性脑脊液鼻漏的危险因素(P值均<0.05)。多因素分析结果显示,肿瘤切除程度和复发为术后发生脑脊液鼻漏的最高独立危险因素,肿瘤大小、质地、术后放疗和术者经验为本研究的独立危险因素。结论IPA术后并发延迟性脑脊液鼻漏与肿瘤切除程度、复发、大小、质地、术后放疗和术者经验有关。对这类患者应于内镜下扩大切除漏口周围硬脑膜及坏死组织,对缺损部位进行多层材料修补,术后密切随访、及时补救。
简介:摘要目的探究已治愈新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的病毒清除时间延迟相关因素。方法以武汉协和医院2020年1—3月228例经核酸确诊的COVID-19病例为研究对象,根据病毒清除时间21 d为界,分为延迟清除组(136例)和对照组(92例),对比分析两组患者临床特征、发病至入院时间、实验室检查指标等。应用Logistic分析与COVID-19患者病毒清除时间延长风险相关的因素。采用Kaplan-Meier曲线描述不同IL-6水平、不同入院时间的病毒核酸阳性比例,使用log-rank检验比较延迟清除组和对照组病毒清除速度的差异。结果所有病例总体病毒清除时间为23.00(18.00,30.25)d,两组常见临床症状为发热和咳嗽。病毒清除时间延迟的危险因素有发病至入院时间>10 d(aOR=6.581, 95%CI:3.505~12.354)和IL-6浓度>17.49 pg/mL(aOR=2.766, 95%CI:1.282~5.964)。Kaplan-Meier曲线显示,发病至入院时间>10 d以及病程中IL-6浓度>17.49 pg/mL的患者病毒清除速度更慢(log-rank P<0.05或0.01)。结论IL-6浓度和发病至入院时间长短与COVID-19患者的病毒清除时间是否延长相关,因此在症状出现后尽早入院治疗有利于患者病毒清除。
简介:摘要目的探讨供肾零点活检病理结果与肾移植术后并发移植肾功能延迟恢复(DGF)的关系。方法回顾性分析西安交通大学第一附属医院肾移植科2018年5月至2019年4月实施的心脏死亡器官捐献(DCD)肾移植供、受者临床资料。采用零点活检病理结果评估供肾质量,并按照Banff 2013标准、Remuzzi评分及马里兰病理指数(MAPI)对供肾进行病理分级和评分。肾小球数量≥7个,小动脉数量≥2支为合格标本。根据受者肾移植术后是否发生DGF,将其分为DGF组和非DGF组。采用Mann-Whitney U检验比较两组供肾肾小球硬化率、小动脉玻璃样变率、Banff 2013标准评分、Remuzzi评分和MAPI评分。采用卡方检验比较两组供肾肾间质纤维化、肾小管萎缩、小动脉内膜纤维化增厚、小动脉管壁透明样变、肾小管损伤/坏死及肾小球内微血栓发生情况。采用logistic回归分析供肾零点活检病理结果与DCD肾移植术后并发DGF的关系。P<0.05为差异有统计学意义。结果最终纳入133例受者,其中DGF组26例,DGF发生率为19.5%,非DGF组107例。133例合格肾穿刺标本中,平均获得肾小球数量(13±5)个,中位肾小球硬化率5.8%(0~13.3%),中位小动脉数量5支(3~6支),中位小动脉玻璃样变率0(0~11%),肾间质纤维化占47.4%(63/133),肾小管萎缩占48.1%(64/133),小动脉内膜纤维化增厚占58.6%(78/133),小动脉管壁透明样变占36.8%(49/133),未见肾小球内微血栓,所有供肾均合并不同程度肾小管损伤/坏死。两组受者供肾肾间质纤维化、肾小管萎缩、肾小管损伤/坏死以及Remuzzi评分差异有统计学意义(χ2=7.65、7.92和16.81,Z=-2.02,P均<0.05)。多因素分析结果显示肾小管损伤/坏死是肾移植术后并发DGF的独立危险因素。结论供肾零点活检病理学评估对于预测肾移植短期预后具有一定价值,在供者维护和器官保存过程中应尽可能避免造成肾小管缺血/坏死,以降低DGF发生风险。
简介:摘要:机体大强度或不习惯的运动,尤其是离心运动,常常会引起肌肉的延迟性酸痛,并在运动后的 2-3天达到高峰,伴有一系列的肌肉结构、组织学及生物化学的改变,严重时会影响到人们健身及训练的效果。延迟性肌肉酸痛是体育运动中一种常见的现象 [1]。