简介：摘要目的探讨胫腓骨开放性骨折手术治疗方式和疗效。方法回顾性分析136例胫腓骨开放性骨折患者的手术治疗情况。结果Ⅰ级伤口中64例一期愈合，Ⅱ级伤口中40例一期愈合，Ⅲ级伤口11例在6周内愈合，总体疗效满意。结论胫腓骨开放性骨折应争取早期清创，满意复位和坚强的固定，以达到最满意的效果。

简介：

简介：摘要目的比较单、双侧入路经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸椎压缩性骨折(OVCF)伴肋间痛的临床效果。方法回顾性分析2016年9月—2019年9月在徐州市中心医院63例行经皮椎体后凸成形术治疗的OVCF患者的临床资料，其中男25例、女38例，年龄61～93岁。按照手术路径的不同分为单侧组36例和双侧组27例。观察两组患者的手术时间、注入骨水泥量、骨水泥渗漏率、椎体高度恢复率、术后Cobb角改善程度，以及并发症情况；比较术前及术后第1天、1个月、3个月腰背部和肋间疼痛视觉模拟评分法(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)等。结果两组患者年龄、性别、伤椎分布等基线资料比较，差异均无统计学意义(P值均>0.05)。单侧组手术时间、注入骨水泥量均少于双侧组，分别为(31.75±6.60)、(38.96±6.77)min和(4.07±0.52)、(5.65±0.51)mL，而术后骨水泥渗漏率(27.8%，10/36)则高于双侧组(7.4%，2/27)，差异均有统计学意义(t＝4.242、11.863, χ2＝4.152, P值均<0.05)；两组椎体高度恢复率、术后伤椎Cobb角改善程度比较，差异均无统计学意义(P值均>0.05)。患者术后均获随访1～3个月。两组患者术中、术后均未见明显神经、脊髓损伤，以及穿刺血肿、感染等并发症。两组患者术后各随访时间点腰背部疼痛、肋间痛VAS评分、ODI均较术前改善，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。术前、术后第1天、1个月、3个月腰背部疼痛VAS评分、ODI，两组比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)；肋间痛VAS评分、ODI比较，术后第1天、1个月双侧组均低于单侧组，差异均有统计学意义(P值均<0.05)，术前和术后3个月两组差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论单、双侧入路经皮椎体后凸成形术治疗伴有肋间痛的OVCF，其止痛和恢复脊柱稳定性的效果相近，但双侧入路骨水泥渗漏率更低，术后早期缓解肋间痛更有效，是一种更加安全可靠的方法。

简介：摘要近年来，我国社会经济快速发展，城市中的病房楼逐渐由多层建筑向高层建筑转变。尤其是城市中的大型综合医院住院部，其住院部的规模往往更大，标准的护理单元被多次重复使用。在这种情况下，作为医院基本治疗单位的护理单元，其设计的合理性与否，将决定医院资源是受益还是浪费；对于患者、医护人员而言，住院部向高层的发展无形中增加了他们在护理单元内部停留的时间，对舒适环境的需求变的更为迫切。

简介：摘要：在当前我国发电事业中火电厂是发电系统中非常关键的组成部分。为了保证火电事业的全面建设发展，就要注重火电厂内部热控系统的应用。科学地提高电厂热控系统水平，有效地保证相关技术的研究与创新，从而实现我国电厂运行工作的稳定开展。

简介：摘要：目的：分析芍倍注射液治疗Ⅰ～Ⅱ度直肠脱垂30例的近远期疗效和安全性。方法：选取本院确诊直肠脱垂患者30例（Ⅰ～Ⅱ度），于2020年4月~2021年2月开展对比性治疗研究，将患者1:1随机分组后，对照组（n=15）行常规治疗，观察组（n=15）联合芍倍注射液治疗。比较患者症状积分、近远期疗效及治疗安全性。结果：（1）较对照组，观察组治疗6月后便秘（0.75±0.21）分、水肿（0.68±0.24）分、肛门瘙痒（0.71±0.23）分均降低，差异显著（P＜0.05）。（2）观察组治疗6月时临床有效率（100.00%）高于对照组，差异显著（P＜0.05）；两组治疗7日时有效率、治疗不良反应率无组间差异（P＞0.05）。结论：芍倍注射液联合治疗Ⅰ～Ⅱ度直肠脱垂近远期疗效显著，且具备治疗安全性，可积极改善患者临床症状。

简介：摘要目的应用超微超顺磁性氧化铁（ultrasmall superparamagnetic particles of iron oxides，USPIO）动态磁敏感对比增强（susceptibility-weighted contrast-enhanced，DSC） MRI评价针刺通过调节血清炎性细胞因子水平以改善永久性大脑中动脉栓塞（permanent middle cerebral artery occlusion，pMCAO）模型大鼠急性期梗死区域脑血流量和脑血容量的有效性。材料与方法首先建立24只SD大鼠pMCAO和假手术组模型：假手术组6只(A组)、无电针梗死组10只(B组)、电针梗死组8只(C组)。每组再分为24 h和48 h二个亚组。造模成功后C组大鼠选取百会穴、右侧足三里穴和水沟穴进行电针治疗。每只大鼠在相应时间点在1.5 T MRI上行USPIO-DSC MRI扫描。测量模型鼠梗死区域的相对脑血容量(relative cerebral blood volume，rCBV)和相对脑血流量（relative cerebral blood flow，rCBF），测量对侧镜像区域相应参数值，并计算比值（rrCBV和rrCBF）。观察24 h和48 h A组、B组和C组间的rrCBV、rrCBF值有无显著差异，以及B组加C组的这二个参数值分别与白介素（interleukin，IL）-1β、IL-6、IL-10和肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor-α ，TNF-α）是否相关。结果A组rrCBV和rrCBF在24 h和48 h均显著高于B组和C组(P <0.05)。C组rrCBV和rrCBF在24 h和48 h均显著高于B组(P<0.05)。24 h B组加C组rrCBV、rrCBF分别与IL-1β、IL-6显著负相关(P<0.05)，与IL-10显著正相关(P<0.05)；rrCBV与TNF-α显著正相关(P<0.05)。48 h B组加C组rrCBV、rrCBF分别与IL-1β显著负相关(P<0.05)，与IL-10显著正相关(P<0.05)。结论针刺在下调炎性因子IL-1β、IL-6以减轻炎性反应的同时，又通过上调IL-10和TNF-α来增加pMCAO大鼠急性期梗死区域的rrCBV和rrCBF，以维持梗死区域的血供。

简介：摘要目的系统评价腹腔镜与开腹手术切除治疗肝门部胆管癌的安全性、可行性及近期疗效。方法检索的数据库包括PubMed、EMbase、Cochrane图书馆、Web of Science、中国知网中文数据库、万方医学网、维普、中国生物医学文献数据库，检索日期范围为从建库至2021年11月30日。对纳入研究的文献进行质量评价及资料提取，采用RevMan 5.4软件对提取的资料进行荟萃分析。结果共纳入12篇文献，均为病例对照研究，包含634例患者，其中行腹腔镜下肝门部胆管癌根治术者275例为腹腔镜组，行开腹肝门部胆管癌根治性切除术者359例为开腹组。荟萃分析结果显示，与开腹组相比，腹腔镜组的手术时间(MD＝58.36，95%CI：13.54~103.18)增加，而术中出血量(MD＝-79.70，95%CI：-90.01~-69.39)、住院时间(MD＝-3.37，95%CI：-4.29~-2.45)及切口相关并发症发生率(OR＝0.36，95%CI：0.16~0.80)均降低，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的淋巴结清扫数目、R0切除率、术后胆瘘发生率、腹腔感染发生率、总的并发症发生率、围术期死亡率及术后1年生存率间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在手术经验丰富的肝胆外科中心，通过合理选择病例，开展腹腔镜下肝门部胆管癌根治术是可行和安全的。

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简介：摘要目的分析烧伤重症监护病房(ICU)导管相关性血流感染(CRBSI)患者病原菌分布与耐药情况。方法2011年1月—2018年12月，陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院(下称笔者单位)烧伤ICU收治患者中有2 264例行中心静脉导管置管，其中159例发生CRBSI [男131例、女28例，年龄43(1，79)岁]，收集CRBSI患者从外周静脉血及中心静脉导管血/中心静脉置管前段标本初次分离的病原菌进行以下回顾性分析。采用API微生物鉴定试剂盒和全自动微生物鉴定仪进行病原菌鉴定，采用微量肉汤稀释法或K－B纸片扩散法检测病原菌对氟康唑、伊曲康唑等5种抗真菌药物和替加环素、亚胺培南等37种抗细菌药物的耐药情况，采用改良Hodge试验进一步确认亚胺培南、美罗培南耐药肺炎克雷伯菌，采用D试验检测金黄色葡萄球菌对红霉素诱导克林霉素耐药情况。采用WHONET 5.6软件统计分析各年度CRBSI发生率，CRBSI患者病死率，CRBSI例次发生率及感染部位分布与置管持续时间，革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)检出情况，常见革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌对临床常用抗菌药物的耐药情况。结果(1)8年间，CRBSI发生率为7.0%(159/2 264)，其中2014、2017年CRBSI发生率略高，分别为13.6%(30/221)、11.1%(24/217)。CRBSI患者病死率为7.5%(12/159)。(2)CRBSI例次发生率为14.9%(338/2 264)；感染部位以股静脉为主，共271例次(80.2%)，该部位置管持续时间为9(2，25)d。(3)8年间，共检出病原菌543株，其中革兰阴性菌353株，占65.0%；革兰阳性菌140株，占25.8%；真菌50株，占9.2%。检出率居前3位的病原菌从高到低依次为鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌，分别占23.2%(126/543)、17.1%(93/543)和15.7%(85/543)；真菌以近平滑念珠菌为主。金黄色葡萄球菌中，MRSA占98.9%(92/93)、MSSA占1.1%(1/93)。(4)鲍氏不动杆菌除对多黏菌素B、米诺环素和替加环素的耐药率较低外，对其余抗菌药物的耐药率均较高，为80.1%～100.0%。铜绿假单胞菌对多黏菌素B不耐药，对奈替米星、哌拉西林的耐药率分别为88.7%和92.6%，对其余抗菌药物的耐药率为34.5%～62.7%。肺炎克雷伯菌对替加环素不耐药，对亚胺培南、美罗培南的耐药率均为28.9%(亚胺培南及美罗培南耐药株均经改良Hodge试验进一步确认，9株阳性)，对其余抗菌药物的耐药率为40.9%～95.2%。MRSA对大部分抗菌药物的耐药率高于MSSA。MRSA对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁、复方磺胺甲唑、替加环素不耐药，对克林霉素和红霉素的耐药率分别为7.9%和62.0%，对其余抗菌药物的耐药率均高于91.5%。MSSA除对青霉素G、四环素完全耐药外，对其余抗菌药物均不耐药。33株金黄色葡萄球菌出现对红霉素诱导克林霉素耐药现象。真菌对两性霉素B不耐药，对伏立康唑、伊曲康唑、酮康唑、氟康唑的耐药率为4.2%～6.2%。结论笔者单位烧伤ICU收治患者CRBSI发生率及其所致病死率均较高，感染部位以股静脉为主；CRBSI患者病原菌种类繁多，以革兰阴性菌为主，检出率居前3位的为鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌，且存在较严重的耐药现象。

简介：摘要目的对比分析在治疗急性胆囊炎（结石嵌顿性）患者的过程中，分别应用微创腹腔镜技术以及常规开腹手术的不同治疗效果。方法选取我院2015年1月—2016年7月期间接收并治疗的96例急性胆囊炎（结石嵌顿性）患者作为本次的研究对象，随机分为观察组和对照组。结果观察组患者治疗总有效率为97.92%，同期对照组患者治疗总有效率为87.50%。观察组患者并发症发生率为20.8%，对照组患者并发症发生率为14.58%.两组患者并发症等资料比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论治疗急性胆囊炎（结石嵌顿性）患者时，采取微创腹腔镜技术安全性高、治疗效果好，适合作为嵌顿性急性胆囊炎的优选治疗方案加以推广和应用。

简介：摘要目的对活禽市场家禽中分离的H5N6禽流感病毒(avian influenza virus, AIVs)进行遗传进化和分子特征分析。方法2018年12月于乌鲁木齐市活禽市场采集家禽双腔拭子和环境样本，通过接种鸡胚、血凝试验和RT-PCR等方法分离鉴定AIVs，以甲型流感病毒通用引物扩增病毒全基因组并测序，利用BLAST、Clustal W、MEGA-X和DNAStar等软件进行序列比对、系统进化和分子特征分析。结果从家禽样品中分离到6株H5N6亚型AIVs，其各基因之间的一致性较高(99.4%～100.0%)，为同一来源。BLAST分析显示除NP基因与苏州家禽中分离的H5N6毒株一致性最高(99.7%)，其余7个基因片段均与2017—2018年广东环境中分离的H5N6毒株一致性最高，在99.0%～100.0%之间。遗传进化分析显示分离株的HA属于Clade2.3.4.4.C分支，HA、NA、PB1、PA、NP、MP这6个基因均与2018年自华东地区水貂中分离的H5N6病毒株聚在同一分支，PB2和NS均与2017—2018年于广东环境中分离的H5N6病毒株聚在一起。分离株HA的裂解位点含多个连续的碱性氨基酸，为高致病性AIV，HA的S137A和T160A突变可增强病毒与人源受体SAα2，6-Gal的结合。另外，NA茎部缺失、PB2的L89V、G309D、R477G、I495V、I504V、D391E和A661E以及NS1的P42S、D92E和80～84位氨基酸缺失等突变均可增强病毒对哺乳动物的毒力和致病力。结论分离的6株高致病性H5N6 AIVs与2017—2018年分离自华东地区水貂和广东环境的H5N6 AIVs的遗传关系较近，存在的多个突变可增强病毒对哺乳动物的致病性，存在较大的公共卫生风险。

简介：【摘要】目的：探讨无创通气联合丙茶碱治疗慢性阻塞性肺疾病合并II型呼吸衰竭患者的临床效果。方法：对照组患者采用常规治疗，观察组患者采用无创通气联合丙茶碱进行治疗。观察并比较两组患者的临床疗效、血气指标。结果：与对照组比较，观察组患者的临床总有效率明显更高（P

简介：【摘要】目的：探讨探讨吸入性糖皮质激素联用双水平气道正压通气（BiPAP）呼吸机治疗老年支气管哮喘合并呼吸衰竭患者的临床效果。方法：对照组患者实施BiPAP呼吸机进行治疗，观察组在对照组基础上联用吸入性糖皮质激素进行治疗，观察并比较两组患者的临床疗效，肺功能（最大呼气中段平均流速、1秒用力呼气量和用力肺活量）指标。结果：与治疗前比较，两组患者治疗后的肺功能指标均得到有效改善（P

简介：摘要目的对新疆乌鲁木齐市活禽市场家禽中分离的H5N8亚型禽流感病毒(avian influenza virus, AIV)进行遗传进化和分子特征分析。方法2016年于乌鲁木齐市某活禽市场采集家禽咽和泄殖腔拭子，经接种鸡胚、血凝试验和RT-PCR等方法分离鉴定AIV，以AIV通用引物扩增病毒基因并进行全基因组测序，利用BLAST、Clustal W、MEGA-X和DNAStar等软件进行序列比对、系统进化和分子特征分析。结果从家禽双腔拭子样品分离到5株H5N8 AIVs，其各基因的一致性在99.70%~100.00%之间，说明5株病毒为同一来源，统一命名为XJ-H5N8/2016。系统进化分析表明，该病毒株血凝素基因(HA)、PB2和NS均与2016—2017年湖北、山西和三门峡等地迁徙天鹅以及印度水鸭中分离的H5N8 AIVs聚在一起，同时，3个基因还与国内水貂中分离的H5N6 AIVs以及福建首例人感染H5N6 AIVs聚在一起；神经氨酸酶基因(NA)与2016年印度水鸭中分离的H5N8 AIVs聚在同一终末分支；PB1、MP、PA和NP均与2017年自埃及、喀麦隆、乌干达、刚果等非洲国家野鸟和家禽中分离的H5N8 AIVs聚在一起。XJ-H5N8/2016的HA裂解位点均含5个连续的碱性氨基酸，为高致病性，病毒基因发生的多个突变可增强病毒对哺乳动物的毒力和致病力。结论从活禽市场分离的5株H5N8 AIVs呈高致病性，与2016—2017年湖北、山西、三门峡等地区以及非洲和印度等地迁徙候鸟和家禽中分离的H5N8 AIVs进化关系密切，部分基因还与国内水貂中分离以及感染人的H5N6 AIVs的遗传关系较近，其多个突变可增强AIV对哺乳动物的感染力和致病力，潜在感染人类和威胁公共卫生安全的风险。