简介：摘要目的比较分析微创通道手术和传统开放手术在椎管肿瘤、包括椎管内外沟通肿瘤患者的手术疗效。方法纳入复旦大学附属华山医院神经外科在2017至2019年应用微创通道[Quadrant通道或MLD（Micro Lumbar Discectomy）后路微创牵开器系统]切除椎管肿瘤的31例患者（微创通道组），同时选择同期应用传统后路椎板咬除的开放手术切除椎管肿瘤的38例患者作为对照（开放手术组）。从术中情况、手术疗效、术后肌肉损伤程度、术后并发症及术后脊柱稳定性等方面对微创通道组与开放手术组进行对比分析。结果微创通道组术中出血量（70.2 ml±4.9 ml）、手术时间（164.7 min±16.0 min）及患者住院时间（9.5 d±2.5 d）均显著低于开放手术组（P<0.001）。微创通道组术后1d血肌酸激酶（CK）显著低于开放手术组，两组分别为（363.9±51.6）U/L及（514.2±68.3）U/L，P<0.001。微创通道组术后5 d及6个月的McCormick评分（1.56±0.17；1.21±0.15）、疼痛视觉模拟评分（VAS）为（3.3±0.76；2.3±0.55）均低于开放手术组（P<0.05），根据Panjabi标准，术后6个月脊髓稳定性影响显著低于开放手术组（P<0.001），同时微创通道组症状显著改善率高于开放手术组（P<0.05）。结论椎管肿瘤患者选择微创通道手术较同期开放手术相比，术中出血量、切口长度、手术时间以及住院时间明显较开放手术缩短，肌肉破坏程度亦显著减轻，并发症的发生率更低，脊柱稳定性的影响更小，总体优势明显。但需注意把握指征，选择合适的病例。

简介：摘要目的探讨微创通道下治疗腰椎间盘突出的临床护理。方法选择我科2014年1月至2015年1月收治的78例腰椎间盘突出症患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各39例。观察组进行微创通道下治疗，对照组进行常规开放性手术治疗，观察两组患者术后下床时间和术后平均住院时间，差异均有统计学意义（P<0.05）。结果观察组术后3-5天可出院，而对照组需两周内可出院。结论微创通道治疗腰椎间盘突出症可以缩短下床和术后住院时间，减少并发症的发生，促进患者康复。

简介：

简介：[摘要] 目的：探究微创通道显微镜辅助下MIS-TLIF（微创经椎间孔腰椎融合术）治疗腰椎退变性疾病的临床效果。方法：选取2021年2月～2022年11月我院行微创通道显微镜辅助下MIS-TLIF治疗腰椎退变性疾病患者50例。记录患者的手术时间、出血量等情况。结果：手术并发症发生率低，手术时间平均为（98.62±9.06) min，术中出血量平均为( 95.62±36.24) mL，术后平均住院时间( 4.6±1.4) 天，患者术后3个月的视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数评分（ODI）均低于术前（P＜0.05）。结论：微创通道显微镜辅助下的MIS-TLIF手术在治疗腰椎退变性疾病方面有良好的疗效，具有创伤小、并发症少，患者恢复快，住院时间较短，并能有效缓解术后腰痛，改善腰椎功能。

简介：摘要目的探讨显微镜下微创通道手术切除腰椎椎管内占位性病变的手术方式和疗效。方法回顾性分析山西省人民医院神经外科2016年3月至2018年3月采用手术治疗的26例腰椎椎管内髓外占位性病变(硬膜下24例，硬膜外2例)患者的临床资料。其中24例病变长度<3 cm；2例病变为多节段，其中1例病变长度为7 cm，1例为22 cm；均采用神经电生理监测下显微镜微创通道手术切除病变。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)标准评估局部疼痛的改善程度，采用日本骨科学会(JOA)评分标准评估脊髓功能的改善情况；影像学随访关节突损伤程度及脊柱稳定性。结果26例患者的病变均为全切除，术后无神经功能障碍加重、脑脊液漏及感染者。术后随访时间为12～16(13.6±1.3)个月。16例神经根疼痛患者术后3个月疼痛均完全缓解，VAS评分中位数由术前的7分(5～9分)降至0分(0～1)分；术后12个月，26例患者的JOA评分由术前的(11.4±1.7)分恢复至(25.7±0.9)分。与术前比较，VAS评分和JOA评分差异均有统计学意义(均P<0.01)。CT复查显示关节突及脊柱稳定性均未受影响，随访期影像学证实病变无一例复发。结论神经电生理监测下显微镜微创通道手术切除腰椎椎管内较小的占位性病变及多节段囊性病变，全切除率高、并发症少，对肌肉、关节突关节损伤小，脊柱稳定性好。

简介：【摘要】： 目的 观察 比较经皮椎间孔镜腰椎间盘摘除术 (PELD)与 Quadrant通道辅助微创经椎间孔腰椎融合术 (Mis-TLIF)治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 选择 2019 年 1月～ 2019 年 12 月收治的行手术治疗的 腰椎间盘突出症 72 例为研究对象 ，随机分为研究组和对照组， 每组 36 例。分别行 PELD(TESSYS椎间孔镜系统 )和 Quadrant通道辅助 Mis-TLIF。比较 2组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率。结果 研究组患者手术时间、 术中出血量、住院时间 明显低于对照组，差异有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。两组术后并发症发生率之间比较，差异无统计学意义（ P ＞ 0.05 ）。 结论 PELD和 Quadrant通道辅助 Mis-TLIF治疗腰椎间盘突出症均可取得满意的临床疗效，前者切口小，手术时间短，出血少，值得推广应用 。

简介：摘要：目的：本次实验将探究微创通道经皮肾镜联合输尿管软镜治疗鹿角形肾结石的临床效果。方法：本次实验选取了本院2020年2月-2021年6月在我院就诊的鹿角形肾结石患者，入选的患者共84例，根据患者随机、平均的分配原则分为对照组和观察组，对照组采用常规经皮肾镜手术，观察组则采用微创通道经皮肾镜联合输尿管软镜治疗的方式，并针对两组结果进行对比分析。结果：从本次实验上看，观察组手术用时多于对照组，出血量及术后住院观察时间少于对照组，术后并发症率发生率低于对照组，两组之间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用微创通道经皮肾镜联合输尿管软镜治疗鹿角形肾结石可以有效减少患者术中出血量、缩短住院时间、减少术后并发症的发生，可适用临床推广。

简介：摘要：目的 探究鹿角形肾结石患者以微创通道经皮肾镜联合输尿管软镜治疗的效果。方法 选择2021年6月~2023年6月间，本院泌尿外科收治的鹿角形肾结石患者78例作为研究对象。设计对照研究，抽签法随机分2组。对照组予以多通道经皮肾镜手术治疗，观察组则予以微创通道经皮肾镜联合输尿管软镜治疗。比较两组结石清除率、术后并发症发生率以及手术指标数据。结果 两组结石清除率比较（P>0.05）。术后并发症中，观察组发生率较对照组低（P<0.05）。手术指标数据中，观察组术中出血量更少，术后恢复时间、住院时间更短（P<0.05）。结论 鹿角形肾结石治疗中，微创通道经皮肾镜联合输尿管软镜治疗效果良好，结石清除率高，且术式安全性更高，利于患者术后快速康复，值得推广。

简介：摘要目的探讨微创通道下的腰椎经椎间孔椎间融合（MTLIF）和开放腰椎经椎间孔椎间融合（OTLIF）的临床疗效。方法回顾性分析2015年11月至2016年9月北京医院骨科66例腰椎管狭窄症或腰椎间盘突出合并椎间不稳行单节段腰椎椎间融合术治疗患者的临床资料，其中30例行MTLIF（MTLIF组）、33例行OTLIF（OTLIF组）。比较两组的手术时间、术中射线暴露次数、术中出血量、术后引流量、围手术期发热，手术前、后腰与腿疼痛视觉模拟量表（VAS）及Oswestry功能障碍指数（ODI）评分，术后4年相邻节段退变、内固定松动、椎间融合器塌陷情况。结果MTLIF组手术时间为（191.6±50.5）min、射线暴露次数为（15.5±6.4）次，均明显多于OTLIF组的（105.8±23.1）min和（7.2±1.4）次（t=17.210，t=10.850，均P<0.01）；术中出血量为（150.4±70.4）ml、术后引流量为（90.4±30.7）ml，术后2周VAS和ODI评分分别为（2.4±0.7）和（24.5±3.7）分，均明显少于OTLIF组的（250.7±43.9）ml、（216.3±67.8）ml、（4.5±1.6）和（30.6±4.6）分（t=-12.830，t=-14.070，t=-6.890，t=-5.805，均P<0.01）。MTLIF组和OTLIF组术后发热［1例（3.3%）比4例（12.1%），χ²=-1.660，P=0.20］、术后1年随访时VAS评分［（1.2±0.7）比（1.3±0.6）分，t=-0.628，P=0.53］、ODI评分［（14.2±2.7）比（14.7±2.5）分，t=-0.756，P=0.45］、Bridwell Ⅰ级椎间融合率［86.7%（26/30）比84.8%（28/33），χ²=0.042，P=0.84］，术后4年随访相邻节段退变［0例（0）比1例（3.0%），χ²=0.924，P=0.34］、内固定松动［1例（3.3%）比1例（3.0%），χ²=0.005，P=0.95］、椎间融合器塌陷［1例（3.3%）比1例（3.0%），χ²=0.005，P=0.95］等，差异均无统计学意义。结论相对于OTLIF，MTLIF能达到充分减压、相同的融合率，出血少、创伤小、恢复快、并发症少，长期疗效满意，但手术时间较长、射线暴露次数较多。

简介：摘要目的探讨微创通道下的腰椎经椎间孔椎间融合（MTLIF）和开放腰椎经椎间孔椎间融合（OTLIF）的临床疗效。方法回顾性分析2015年11月至2016年9月北京医院骨科66例腰椎管狭窄症或腰椎间盘突出合并椎间不稳行单节段腰椎椎间融合术治疗患者的临床资料，其中30例行MTLIF（MTLIF组）、33例行OTLIF（OTLIF组）。比较两组的手术时间、术中射线暴露次数、术中出血量、术后引流量、围手术期发热，手术前、后腰与腿疼痛视觉模拟量表（VAS）及Oswestry功能障碍指数（ODI）评分，术后4年相邻节段退变、内固定松动、椎间融合器塌陷情况。结果MTLIF组手术时间为（191.6±50.5）min、射线暴露次数为（15.5±6.4）次，均明显多于OTLIF组的（105.8±23.1）min和（7.2±1.4）次（t=17.210，t=10.850，均P<0.01）；术中出血量为（150.4±70.4）ml、术后引流量为（90.4±30.7）ml，术后2周VAS和ODI评分分别为（2.4±0.7）和（24.5±3.7）分，均明显少于OTLIF组的（250.7±43.9）ml、（216.3±67.8）ml、（4.5±1.6）和（30.6±4.6）分（t=-12.830，t=-14.070，t=-6.890，t=-5.805，均P<0.01）。MTLIF组和OTLIF组术后发热［1例（3.3%）比4例（12.1%），χ²=-1.660，P=0.20］、术后1年随访时VAS评分［（1.2±0.7）比（1.3±0.6）分，t=-0.628，P=0.53］、ODI评分［（14.2±2.7）比（14.7±2.5）分，t=-0.756，P=0.45］、Bridwell Ⅰ级椎间融合率［86.7%（26/30）比84.8%（28/33），χ²=0.042，P=0.84］，术后4年随访相邻节段退变［0例（0）比1例（3.0%），χ²=0.924，P=0.34］、内固定松动［1例（3.3%）比1例（3.0%），χ²=0.005，P=0.95］、椎间融合器塌陷［1例（3.3%）比1例（3.0%），χ²=0.005，P=0.95］等，差异均无统计学意义。结论相对于OTLIF，MTLIF能达到充分减压、相同的融合率，出血少、创伤小、恢复快、并发症少，长期疗效满意，但手术时间较长、射线暴露次数较多。

简介：摘要目的探讨斜切面非金属微创通道下经常规Smith-Robinson前外侧入路进行寰枢关节松解联合后路固定治疗难复性寰枢关节脱位的可行性及安全性。方法回顾性分析2013年5月至2021年12月收治的5例难复性寰枢关节脱位患者的病历资料，男3例，女2例；年龄（44.6±9.0）岁（范围38~61岁）。采用斜切面非金属微创通道下经常规Smith-Robinson前外侧入路进行寰枢关节松解联合后路固定手术治疗。主要观察指标包括日本矫形外科协会（Japanese Orthopedic Association，JOA）评分及JOA评分改善率、美国脊髓损伤协会（American Spinal Injury Association，ASIA）分级、寰齿前间距（atlantodental interval，ADI）及复位指数、寰椎平面脊髓有效空间（space available for the cord，SAC）及植骨融合情况。结果随访时间（80.0±23.1）月（范围34~96个月），前路松解时间（105±23）min（范围75~135 min），总手术时间（234±42）min（范围212~276 min），前路手术出血量为（80±16）ml（范围60~100 ml），总术中出血量（123±34）ml（范围86~150 ml）。术前JOA评分为（6.6±0.9）分，术后1个月为（11.2±0.4）分，末次随访时为（14.8±0.80）分，差异有统计学意义（F=97.28，P<0.001），末次随访时JOA评分改善率为79.1%±7.64%。术前ASIA分级为C级3例，D级2例；至末次随访时ASIA分级为D级2例，E级3例。术前ADI为（9.56±1.07）mm，术后6个月为（1.46±0.39）mm，末次随访时（1.48±0.29）mm，差异有统计学意义（F=206.54，P<0.001）。末次随访时复位指数为84.6%±1.4%。术前SAC为（10.3±1.83）mm，术后6个月为（20.12±1.19）mm，末次随访时为（20.06±1.25）mm，差异均有统计学意义（F=44.47，P<0.001）。术后6个月有3例患者植骨已融合，术后12个月5例患者均获良好的植骨融合。1例患者术后14个月时因外伤导致钛棒断裂，其余患者无并发症发生。结论对于难复性寰枢关节脱位应用斜切面非金属微创通道下经常规Smith-Robinson前外侧入路进行寰枢关节松解联合后路固定手术，可取得良好的复位及神经功能改善，手术安全、有效，术后疗效满意。

简介：摘要目的探讨黄韧带整体显露技术在经皮微创通道单侧椎旁入路双侧减压术治疗中央型腰椎管狭窄症中的作用。方法回顾性分析解放军联勤保障部队第九〇四医院神经外科2019年3月至2020年6月采用经皮微创通道单侧椎旁入路双侧减压术治疗的中央型腰椎管狭窄症患者的临床资料，共24例。患者术中均采用黄韧带整体显露技术，观察术后关节突关节及硬膜囊的横径和矢状径的改变，评估术后1 d、7 d、1个月、3个月、6个月的日本骨科学会(JOA)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)较术前的改善情况。结果24例患者均未发生与手术相关的神经损伤、脑脊液漏及感染。腰椎单节段的手术时间为(72.0±16.1)min。术后CT显示关节突关节保护良好；MRI显示黄韧带切除完全，硬膜囊横径由术前的(9.4±2.6)mm增大至(16.0±3.0)mm ，硬膜囊矢状径由术前的(10.2±1.9)mm增大至(15.1±1.9) mm ，差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后6个月随访显示，JOA由术前的(14.8±3.6)分恢复至(26.9±1.3)分，VAS评分由术前的(7.1 ±1.5)分减少至(0.5±0.2)分，ODI由术前的(68.4 ±11.8)%减少至(12.7±7.5)%，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论显微镜下经皮微创通道单侧椎旁入路双侧减压术中应用黄韧带整体显露技术治疗中央型腰椎管狭窄症疗效确切、椎管减压充分、关节突关节损伤小、不影响术后腰椎稳定性和活动度。

简介：摘要目的探讨黄韧带整体显露技术在经皮微创通道单侧椎旁入路双侧减压术治疗中央型腰椎管狭窄症中的作用。方法回顾性分析解放军联勤保障部队第九〇四医院神经外科2019年3月至2020年6月采用经皮微创通道单侧椎旁入路双侧减压术治疗的中央型腰椎管狭窄症患者的临床资料，共24例。患者术中均采用黄韧带整体显露技术，观察术后关节突关节及硬膜囊的横径和矢状径的改变，评估术后1 d、7 d、1个月、3个月、6个月的日本骨科学会(JOA)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)较术前的改善情况。结果24例患者均未发生与手术相关的神经损伤、脑脊液漏及感染。腰椎单节段的手术时间为(72.0±16.1)min。术后CT显示关节突关节保护良好；MRI显示黄韧带切除完全，硬膜囊横径由术前的(9.4±2.6)mm增大至(16.0±3.0)mm ，硬膜囊矢状径由术前的(10.2±1.9)mm增大至(15.1±1.9) mm ，差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后6个月随访显示，JOA由术前的(14.8±3.6)分恢复至(26.9±1.3)分，VAS评分由术前的(7.1 ±1.5)分减少至(0.5±0.2)分，ODI由术前的(68.4 ±11.8)%减少至(12.7±7.5)%，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论显微镜下经皮微创通道单侧椎旁入路双侧减压术中应用黄韧带整体显露技术治疗中央型腰椎管狭窄症疗效确切、椎管减压充分、关节突关节损伤小、不影响术后腰椎稳定性和活动度。

简介：介绍了微电网的定义及结构,对微电网的继电保护要求进行分析,分析了微电网中过电流保护及差动电流保护的缺点.引入了简单实用的无通道保护方案,分析了无通道保护的配置原则和工作过程.给出了无通道保护能够实现快速切除处保护区故障的保护动作判据和应用实例.分析结果表明,所提出的保护具有速动性、经济性、自适应性等特点,适用于线路发生各种不对称故障或对称故障的场合.

简介：

简介：摘要：目的：研究在分析腰椎退行性疾病治疗中，借助脊柱微创通道系统、配合经椎间孔腰椎椎间融合术的治疗方案开展治疗，分析实际疗效结果。方法：研究选取了总计94例腰椎退行性疾病患者，在随机分组中将其各自分为47例M组与47例N组，对M组患者以常规手术治疗，而对N组患者则以辅助手术治疗手段开展治疗，统计两组患者各自的手术指标与JOA评分状况。结果：从最终治疗结果中可以看到，N组患者在各手术指标参数与M组对比中，均存在明显差异性，其P值大小各自在手术时间、手术出血量、住院时间以及术后引流量中为（P=0.0353、P=0.0438、P=0.0237、P=0.0385），差异明显且统计学意义具备成立条件；最后在ODI评分状况对比中，N组患者在各阶段改善效果最为明显，显著优于M组，对比结果差异明显，统计学意义在对比中显然具有成立条件。结论：通过本文研究可以看到，治疗腰椎退行性疾病当中，可以充分借助微创通道结合椎间融合术进行治疗，可促进治疗效果有着十分显著的进步与提升；在ODI评分提升、手术指标完善中可体现出十分优异的治疗价值。

简介：摘要目的分析和对比超微通道与微通道经皮肾镜碎石治疗上尿路结石的效果。方法选取本院2013年6月至2016年6月期间收治的60例上尿路结石患者为观察对象，经电脑随机分组，分为对照组和观察组，两组患者各30例；对照组实施微通道经皮肾镜碎石手术治疗，观察组则实施超微通道经皮肾镜碎石手术治疗，对比两组患者的治疗效果。结果对照组患者手术时间为93.2±24.6（min），结石清除率为83.3%，总并发症率为16.6%；观察组患者手术时间为29.5±10.2（min），结石清除率为96.6%，总并发症率为3.3%。两组结果对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在治疗上尿路结石过程中，超微通道经皮肾镜碎石手术的结石清除率高，且手术所花时间短，术后并发症发生率低，与微通道手术方式相比手术方式更具优势。

简介：摘要目的比较超微通道经皮肾镜取石术(super-mini-percutaneous nephrolithotomy，SMP)与微通道经皮肾镜取石术(mini-percutaneous nephrolithotomy，MPCNL)在小儿肾结石治疗方面的安全性和疗效。方法回顾性分析2014年3月至2016年7月在超声引导下行SMP和MPCNL治疗40例肾结石患儿的临床资料。按手术方法不同将患儿分为SMP组(18例)和MPCNL组(22例)。SMP组男14例，女4例；年龄(7.9±4.4)岁；结石大小(15.41±5.63)mm。MPCNL组男14例，女8例；年龄(8.62±3.41)岁；结石大小(16.77±3.59)mm。对两组手术时间、一期结石清除率、术后并发症等参数进行统计学分析，对比分析两种术式的特点。结果SMP组建立经皮肾通道时间为(10.75±2.70)min，较MPCNL组(19.68±6.95)min短，且两组比较，差异有统计学意义(P＝0.016)。SMP组与MPCNL组的一期结石清除率分别为83.33%(15/18)和81.81%(18/22)，手术时间分别为(83.33±46.72)min和(101.36±38.91)min，术后血红蛋白损失量分别为(7.59±7.51)g/L和(7.75±8.77)g/L，组间比较，差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组均无术中输血病例。术后SMP组出现Clavien Ⅰ级并发症1例(5.55%)，MPCNL组5例(22.72%)，均为术后发热，均经积极抗感染治疗后好转；两组均无Clavien Ⅱ、Ⅲ级并发症发生。所有患儿术后B型超声随访1～2年，两组均无肾积水、肾萎缩病例。结论SMP与MPCNL对于儿童肾结石都是安全、有效的微创碎石方法。但SMP与MPCNL相比，通道更小，镜体纤细，更适合婴幼儿或盏颈狭小、下盏结石的患儿。

简介：摘要目的探讨分析腰椎间盘突出症治疗中给予微创通道下精确开窗与传统开放手术行单纯髓核摘除术的临床疗效。方法将我院诊断为腰椎间盘突出症的60例患者随机分组后采用传统开放手术行单纯髓核摘除术的记为对照组，而采用微创通道下精确开窗行单纯髓核摘除术的记为观察组，观察其疗效。结果术后观察组患者的VAS评分、JOA评分以及ODI评分显著优于对照组，存在差异性，P＜0.05，有统计学意义。结论腰椎间盘突出症在临床上使用微创通道下精确开窗行单纯髓核摘除术的疗效显著。

简介：目的：探讨Quadrant微创通道椎间融合内固定术治疗伴腰椎不稳椎间盘突出症的临床疗效。方法2009年1月至2012年4月，我科治疗腰椎间盘突出症并且获随访57例患者，其中Quadrant微创通道椎间融合内固定治疗23例，开放椎间融合内固定术治疗34例，比较两组术中出血量、术后引流量、手术时间，椎间隙高度，VAS评分和ODI评分。结果所有患者均无定位错误、神经损伤、脑脊液漏、椎间隙感染等严重并发症，与开放手术组相比，Quadrant手术组术中出血量及术后引流量均明显减少（P＜0.05），手术时间差异无统计学意义（P＞0.05）。Quadrant微创通道手术组与开放手术组在术前、术后1个月及末次随访在椎间隙高度差异均无统计学意义。在VAS评分和ODI评分方面，Quadrant微创通道手术组与开放手术组在术前及随访差异无统计学意义，Quadrant微创通道手术组与开放手术组术后1个月差异有统计学意义。结论Quadrant微创通道椎间融合内固定术组与开放椎间融合内固定术组具有相同临床疗效，Quadrant微创通道椎间融合内固定术在手术创伤方面具有优势，近期疗效好，值得推广。