简介：摘要1例37岁女性因减肥口服奥利司他胶囊120 mg、3次/d，4周后出现乏力、纳差、恶心，6周后出现黄疸及尿量减少；实验室检查示丙氨酸转氨酶（ALT）7 631 U/L，天冬氨酸转氨酶（AST）6 295 U/L，总胆红素（TBil）46.0 μmol/L，血清肌酐（Scr）266 μmol/L，国际标准化比值（INR）1.73，考虑为奥利司他胶囊导致的急性肝、肾损伤。停用该药，给予保肝、降酶、补液、改善肾脏灌注等对症支持治疗，10 d后患者上述不适症状明显好转，实验室检查示ALT 181 U/L，AST 25 U/L，TBil 9.8 μmol/L，Scr 121 μmol/L，INR 0.9。3个月和1年后随访，患者肝、肾功能均正常。

简介：摘要目的探讨感染诱发AKI在慢加急性肝衰竭（ACLF）患者中的发生率、影响因素及预后。方法回顾性研究2014至2016年住院治疗的516例慢加急性肝衰竭合并感染的患者。收集患者一般情况、临床特征，根据患者是否发生AKI及AKI严重程度分组，对其一般情况、实验室检查结果、并发症发生、生存情况进行对比分析。结果HBV感染（67.8%）和酒精性肝病（20.0%）是主要病因。感染部位最常见于腹腔、肺部及血液。多因素分析显示血中性粒细胞计数、总胆红素、乳酸以及发生感染性休克是ACLF患者发生感染后诱发AKI的独立危险因素。感染后出现AKI患者28、90、360 d的累计病死率显著高于无AKI患者（51.6%和20.5%，70.2%和40.3%，73.4%和45.9%；P值均< 0.01）。两组患者死亡主要发生在随访早期（0～28 d）和中期（29～90 d）。随访后期（91～360 d），两组患者病死率差异无统计学意义。结论感染是ACLF患者发生AKI的重要诱因，基础肝病及感染严重程度与ACLF患者感染诱发AKI明显相关，感染后一旦发生AKI，患者病死率明显增高。

简介：摘要收集2008年1月至2017年12月解放军总医院第五医学中心收治的372例肝衰竭合并真菌感染患者临床资料，探讨肝衰竭合并真菌感染患者预后的影响因素，分析CLIF-C ACLF、CLIF-SOFA、SOFA、MELD、MELD-NA及CTP评分系统对预测患者短期病死率的价值。结果显示影响肝衰竭合并真菌感染患者90 d预后的独立危险因素有年龄、抗真菌疗效、肝性脑病（HE）、总胆红素（TBil）及国际标准化比值（INR）；6种预后评分系统中CLIF-C ACLF评分对患者短期病死率预测价值最高。