简介:摘要目的探讨氟脲苷+放线菌素D(FA)方案初始治疗妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)的疗效及其相关影响因素。方法收集2003年4月1日至2019年5月31日在河北医科大学第二医院接受FA方案初始化疗的88例预后评分为5~6分的低危型GTN患者、0~4分且病理诊断为绒毛膜癌的低危型GTN患者以及高危型GTN患者的临床资料,回顾性分析FA方案作为初始化疗方案的疗效、化疗副反应;并对可能影响疗效的因素包括年龄、病理类型、前次妊娠性质、距前次妊娠间隔时间、治疗前血hCG水平、最大病灶的大小、转移灶数目、国际妇产科联盟(FIGO)解剖分期和预后评分进行单因素和多因素分析。结果(1)FA方案初始化疗的疗效:88例接受FA方案初始治疗的GTN患者中,82例完全缓解,完全缓解率为93%(82/88);82例完全缓解的GTN患者中,4例复发,复发率为5%(4/82)。(2)化疗副反应:常见的化疗副反应为恶心、呕吐(68%,60/88),其次为骨髓抑制(39%,34/88)、肝损伤(17%,15/88)、腹泻(14%,12/88)、口腔溃疡(7%,6/88)。所有出现化疗副反应的患者经积极对症处理后均得到控制及相应好转。(3)单因素分析显示,年龄(P=0.029)、最大病灶大小(P=0.019)、转移灶数目(P=0.005)与FA方案初始化疗的疗效明显有关。多因素分析显示,年龄(OR=5.716,95%CI为1.163~28.081,P=0.032)、最大病灶大小(OR=3.142,95%CI为1.182~8.354,P=0.022)是影响FA方案初始化疗后疗效的独立因素。结论使用FA方案作为初始联合化疗方案治疗预后评分为5~6分的低危型GTN患者、0~4分且病理诊断为绒毛膜癌的低危型GTN患者以及高危型GTN患者安全有效,化疗副反应可控;患者年龄、最大病灶大小是影响其疗效的独立因素。
简介:摘要目的评估放线菌素D(Act-D)、甲氨蝶呤(MTX)或5-氟尿嘧啶(5-Fu)单药初次化疗低危型妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)的效果及安全性。方法回顾性分析2012年1月至2020年1月山西省大同市第一人民医院109例接受单药初次化疗的低危型GTN患者资料,其中Act-D组38例,MTX组37例,5-Fu组34例。通过血清人绒毛膜促性腺激素水平评价治疗效果,比较三种单药的疗效及不良反应。结果Act-D组、MTX组、5-Fu组化疗完全缓解率分别为89.5%(38/109)、86.5%(37/109)、85.3%(34/109),三组间差异无统计学意义(χ2=1.768,P>0.05)。Act-D组初治获得完全缓解所需时间为(72.9±16.5)d,短于MTX组的(89.5±22.6)d和5-Fu组的(96.9±25.4)d,差异均有统计学意义(t=3.656,P=0.025;t=6.375,P=0.040)。MTX组和5-Fu组1~2级肝脏受损、3~4级骨髓抑制发生率均高于Act-D组(均P<0.05);5-Fu组3~4级腹泻发生率高于MTX组和Act-D组(均P<0.05);Act-D组和5-Fu组1~2级脱发发生率高于MTX组(均P<0.05)。结论Act-D方案治疗低危型GTN的完全缓解率与MTX或5-Fu方案相当,化疗不良反应相对较轻,可作为低危型GTN较好的一线化疗方案。
简介:摘要 目的:探讨 5-羟色胺( 5-HT)对放线菌素 D(ActD)诱导 HL7702肝细胞凋亡的拮抗作用及可能机制。方法:本实验采用 HL7702正常人肝细胞株, MTT法检测 ActD对肝细胞存活力的影响 ;Hoechst33342进行凋亡形态学染色 ;DNA凝胶电泳及流式细胞仪检测细胞凋亡数量 ;Western blotting方法检测细胞总 Akt及磷酸化 Akt蛋白的表达。结果: AcD可以诱导 HL7702肝细胞凋亡,其浓度在 20-50ng/ml范围内呈现剂量效应关系; PI3K特异性抑制剂 wortmannin能够增强 ActD诱导的肝细胞凋亡作用; 5-羟色胺( 5-HT)对 ActD诱导的肝细胞凋亡有拮抗作用,在一定剂量范围内呈现剂量效应关系;并且 5-HT能够激活 PI3K/Akt信号转导途径;进一步用 wortmannin阻断 PI3K/Akt信号途径后, 5-HT的拮抗凋亡作用被抑制。结论:一定剂量的 AcD可以诱导肝细胞凋亡 ;wortmannin能够增强 AcD诱导肝细胞凋亡的作用; 5-HT对 AcD诱导的这种细胞凋亡有明显的拮抗作用,并且 5-HT的抗凋亡作用与其激活细胞内 PI3K/Akt信号转导通路有关。
简介:摘要目的探讨盆腔放线菌病的临床病理特点及诊治要点。方法对2017年12月至2019年8月于首都医科大学附属北京友谊医院及北京大学人民医院诊治的3例盆腔放线菌病患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果3例盆腔放线菌病患者中有2例有久置宫内节育器病史;3例的临床症状均无特异性,表现为腹痛、发热或泌尿系统症状;其中2例患者伴有消瘦,术前盆腔CT检查均显示盆腔包块与周围组织界限不清,误诊为生殖系统恶性肿瘤;另1例患者表现为尿频、尿急及阴道排出异物,形成膀胱-子宫瘘。3例患者均行手术治疗,3例均盆腔粘连严重,1例行子宫全切除及双侧附件切除术,1例行子宫全切除+双侧输卵管切除+右侧卵巢肿物剥除+膀胱瘘口修补术,1例因盆腔粘连严重仅行左侧附件切除及盆腔病灶部分切除术;术后病理检查均见到典型放线菌团形成的“硫磺颗粒”确诊。术后给予抗生素治疗,随访1~2年,3例患者均无复发。结论盆腔放线菌病术前诊断困难,易误诊为恶性肿瘤,组织病理学检查见到放线菌即可确诊,抗生素是首选的治疗方案,必要时需联合手术治疗。
简介:摘要目的提高临床医师对肺放线菌病的认识,强调及早获取组织病理学证据(如支气管镜下活检)对肺放线菌病的诊断意义。方法报道1例支气管镜下肺盲检诊断的肺放线菌病。以"肺放线菌病"为检索式检索中国知网数据库;检索时间从2000年1月至2019年6月。结果共检索到196篇文献,筛选其中具有比较完整临床资料的国内个案54例,加上本文报道的1例,共55例。男39例(70.9%)、女16例(29.1%),男女比例约为2.4∶1,年龄范围为20~77岁,临床多表现为咳嗽、咳痰、痰中带血、发热、胸痛等,多累及单肺叶,影像学无特异表现,初诊误诊率高达74.5%,可通过支气管镜检查、肺活检明确诊断。大剂量青霉素冲击治疗为目前首选方案。55例患者的治愈率为75.6%,较既往报道有所下降。结论肺放线菌病临床罕见,临床表现、实验室检查无明显特异性,误诊率极高,确诊主要依靠组织病理学证据,早期确诊有利于患者恢复。二十一世纪治愈率下降可能与机体耐药相关。
简介:摘要对深圳市儿童医院2018年9月收治的1例隐匿性肺放线菌病并异物患儿的临床资料进行回顾性分析,并检索复习相关文献资料。患儿,女,6岁9个月,因地中海贫血拟行造血干细胞移植,术前胸部CT平扫检查时发现右下肺片絮影,患儿无任何临床症状及肺部体征;予气管镜检查发现右肺下叶肉芽组织增生,气管镜下冷冻取出肉芽送检明确放线菌感染,且在肉芽内部发现包裹的数枚骨碎片。后予阿莫西林克拉维酸钾治疗0.5年后气管镜下表现及胸部CT情况均好转。肺放线菌病为少见的肺部感染性疾病,且儿童较成人更少见,常起病隐匿,且临床表现不典型,但儿童气道异物常见,为儿童感染提供了基础,在临床发现放线菌感染时,需要多思考感染原因,以防误诊误治。