简介:摘要目的讨论食管贲门黏膜撕裂综合征内科治疗。方法根据诊断进行治疗。结论一般采取保守治疗,止血、止吐及抗酸治疗。
简介:摘要目的评估黏膜下层早期贲门癌的内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗效果。方法2011年1月—2018年3月,南京市高淳人民医院消化科10例和南京大学医学院附属鼓楼医院136例病例纳入回顾性分析,146例患者(147处病变)均行ESD治疗,最终病理证实均为黏膜下层早期贲门癌。主要观察指标为短期疗效(整块切除率、完整切除率、治愈性切除率)和长期疗效(五年总体生存率、五年疾病特异性生存率)。结果ESD整块切除率、完整切除率和治愈性切除率分别为100.0%(147/147)、84.4%(124/147)和38.8%(57/147)。75处浸润至黏膜下浅层(浸润深度<500 μm,SM1)的病变中,57处为扩大适应证,均为治愈性切除;其余18处为超适应证,均为非治愈性切除。72处浸润至黏膜下深层(浸润深度≥500 μm,SM2)的病变,均为超适应证和非治愈性切除。中位随访时间43个月(2~101个月),133例完成随访,五年总体生存率为90.9%。133例完成随访患者中,扩大适应证者(50例)的五年总体生存率为95.7%,超适应证者(83例)的五年总体生存率为88.5%,两者差异无统计学意(P=0.48);扩大适应证者的五年疾病特异性生存率为100.0%,超适应证者的五年疾病特异性生存率为97.5%,两者差异无统计学意义(P=0.26)。结论对于符合ESD扩大适应证的黏膜下层早期贲门癌,ESD是一种有效的治疗方案;而对于ESD超适应证的黏膜下层早期贲门癌,ESD切除也有较好的预后,但术后要进行密切随访。
简介:目的探讨食管贲门黏膜撕裂综合征的临床特点.方法对2007年3月至2009年7月笔者所在科室经胃镜检查确诊的17例食管贲门黏膜撕裂综合征患者,进行临床分析.结果根据食管贲门黏膜撕裂综合征的临床特点应及早行胃镜检查.结论急诊胃镜检查是诊断食管贲门黏膜撕裂综合征的关键.
简介:摘要胃贲门区黏膜下肿瘤检出率逐年上升,多数为良性或者交界性肿瘤,其中平滑肌瘤、胃肠间质瘤较为常见。贲门区的功能保留与食管胃结合部区域的解剖结构密切相关,其中防止食管反流这一功能的评价主要通过上消化道造影、胃镜、CT和食管下段括约肌压力测定等方法直接或间接评价。这个特殊解剖部位的肿瘤,淋巴结转移风险很低,遵循无瘤原则,通常只需完整切除肿瘤即可。本文旨在介绍胃贲门区黏膜下肿瘤功能保留的微创化治疗方法,包括单纯内镜下治疗、内镜和腹腔镜联合手术及完全腹腔镜手术。这些治疗方法要根据肿瘤位置、大小、形态、生长方式(胃腔内或外)及手术团队水平等情况进行个体化的选择。
简介:摘要目的探讨食管贲门黏膜撕裂综合征的临床特点及治疗效果。方法回顾性分析我院2003-1-1至2014-12-31确诊的61例食管贲门黏膜撕裂综合征患者的临床资料、胃镜下表现、诊断及治疗效果。结果食管贲门黏膜撕裂综合征多有酗酒及腹内压增高基础疾病,以呕血为主要表现;内镜下均有不同程度的贲门黏膜撕裂伤。结论该病预后良好,如存在活动性出血,及时内镜下止血治疗。
简介:摘要目的验证评价内镜下套扎术治疗食管贲门黏膜撕裂症(Mallory-Weisssyndrome,MWS)急性出血的效果及安全性。方法对52例MWS伴活动性出血患者应用内镜下套扎术(研究组)及内镜下止血夹放置(对照组)治疗进行随机、对照临床研究,以止血效果、操作时间、术后再出血风险作为评价指标,并记录不良事件。结果研究组患者均止血成功,对照组成功止血25例。手术时间研究组8-15分钟(10±2),对照组10-19分钟(14.6±1.9),对照组有4例病人发生术后出血,再次行内镜下成功止血。研究组无术后出血病例。患者离院后随访3-6个月,无再出血病例。结论内镜下套扎术是一种治疗MWS的安全、有效的止血方式,是MWS急性出血的首选治疗方式,但需要多中心、大样本的评估。
简介:摘要目的分析消化性溃疡出血合并贲门黏膜撕裂综合征(Mallory-WeissSyndromMWS)的诊断及治疗经验。方法回顾性分析本院10例消化性溃疡合并食管贲门黏膜撕裂的病因、临床表现、诊断及治疗特点等临床资料。结果10例均为胃、十二指肠溃疡伴食管下段单发纵形黏膜破损,贲门粘膜撕裂仅一例破损深达肌层,其余均不超过黏膜下层。经抑酸、止血及补液治疗,9例患者痊愈,1例经内镜下钛夹缝合止血后出血停止。消化性溃疡出血不需要其他治疗措施,经保守治疗后出血均停止,未出现穿孔等严重并发症。结论消化性溃疡出血剧烈呕血可能诱发贲门黏膜撕裂伴出血。二者同时存在时,经内科保守治疗多数患者均可止血,部分患者经内科治疗无效需尽早行内镜下治疗。