简介:摘要慢性阻塞性肺疾病(简称COPD)是内科中常见病,也是《内科学》教学中需要重点讲解的疾病,在我国40岁以上人群的发病率为8.2%,患者人数上千万,COPD主要累及肺部,使患者肺功能逐渐减退,严重影响患者的劳动力和生活质量,同时亦可引起肺外器官的损害,造成巨大的经济负担。而临床医师对COPD的认识不够深入,教科书内容滞后,特别是基层医务工作者,停留在教科书的抗炎、解痉、平喘等常规化对症治疗,使得COPD患者的临床症状控制和预后不佳,患病率和病死率均居高不下,我院临床医学生就业主要面对于基层医疗机构,基层COPD患者人数庞大,所以探讨COPD的规范化个体化药物治疗对临床医学生十分必要。
简介:摘要目的分析重症医学科(ICU)内高钠血症的可能原因及合理治疗策略。方法回顾性分析2008年1月至2010年4月本科高钠血症的临床资料。结果高钠血症病死率68℅。发生高钠血症当日的急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分显著高于入科第二日的APACHEⅡ评分(P﹤0.01);合并脑损伤患者的高钠血症发生率(29℅)显著高于不合并脑损伤患者(13℅),(P﹤0.01)。结论ICU内高钠血症主要见于合并脑损伤的患者;医源性因素是发生高钠血症的原因之一;高钠血症对疾病的转归有不利影响,故侧重针对各种危险因素加以预防及降低高钠血症十分重要。
简介:摘要目的观察慢性呼吸衰竭无创通气患者镇静治疗的效果。方法将本科室收治的80例无创通气的患者按照入ICU的先后顺序单号为(镇静)治疗组,双号为(非镇静)对照组,每组患者为40例,治疗组给与右美托咪定或丙泊酚对患者进行浅镇静,SAS评分3~4分,观察镇静的效果。对照组给与生理盐水静脉泵入,其他治疗按照慢性呼衰的治疗原则进行。结果镇静治疗组患者对无创呼吸机的耐受性比非镇静组好,气管插管率低,谵妄的发生率低,带呼吸机时间缩短,转出ICU后对ICU的满意度明显较非镇静组好,对照组则相反,两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论慢性呼衰无创通气患者适度的镇静治疗是必要的,也是有效的,但必须在严密监测下进行,避免不良事件的发生。
简介:摘要目的探讨重度及极重度高血压性脑出血的治疗策略。方法回顾性研究我院自2007年1月至2011年l0月264例重度及极重度高血压性脑出血(Gcs评分≤8)病人的治疗方案与预后,探讨重度高血压性脑出血的治疗策略。结果极重度高血压性脑出血(GCs评分≤5)186倒(手术治疗94死亡50例,死亡率53.2%,保守治疗92例死亡84例,死亡率91.3%;保守治疗的死亡率是手术治疗的死亡率的1.7倍)。重度高血压性脑出血(<5Gcs评分≤8)78例(手术治疗38例,死亡12例,死亡率31.5%,保守治疗40例,死亡18例,死亡率45%保守治疗的死亡率是手术治疗的死亡率的1.4倍)。结论积极的外科治疗可以明确的降低重度、极重度脑出血高血压性脑出血死亡率,提高病人的生存质量。
简介:摘要目的探究老年心衰在急诊内科中的应急治疗策略。方法选取我院门诊2012年1月至2015年12月收治的40例老年心衰患者作为研究对象,经单双号随机分组的方式,将其分为对照组和观察组,每组20例,对照组为患者实施常规治疗,观察组在常规治疗基础上增加厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗,对比两组患者治疗后的心功能分级情况及临床疗效。结果观察组患者的心功能Ⅰ级与Ⅱ级明显优于对照组,P<0.05,观察组患者的心功能Ⅲ级与对照组对比无显著差异,同时观察组患者的治疗总好转概率明显高于对照组,P<0.05。结论为老年心衰患者实施厄贝沙坦氢氯噻嗪联合美托洛尔治疗的临床疗效显著,有利于改善患者的心功能状况。