简介：摘要2021年7月，欧洲Graves眼病专家组(EUGOGO)发布了新一版Graves眼病(GO)管理指南，在2016版指南的基础上，新版指南重点更新了中重度、活动期GO患者的一线治疗方案，提供了多种二线治疗策略，对病情评估、一般管理、病情针对性管理等方面做了详细的推荐，并增加了疗效评估、新型冠状病毒肺炎疫情下管理、甲状腺功能控制等内容，共包含32条推荐条目，新版指南也指出部分治疗方案用于治疗GO仍需进一步疗效和安全性验证。

简介：摘要Graves眼病(Graves′ ophthalmopathy，GO)是一种与甲状腺疾病密切相关的自身免疫性疾病。GO临床表现多样，诊疗复杂，治疗手段繁多，缺少对因治疗。治疗方案的选择、疗效的评价以及患者结局的预测需要依赖对病情的评估。本文分析了GO的临床特点，提出了从危险因素、临床活动性、疾病严重度以及生活质量和心理状况评估GO病情的具体方法，倡导临床医生重视GO的病情评估。

简介：摘要2021年7月，欧洲甲状腺学会/欧洲Graves眼病专家组(EUGOGO)在2016版的基础上更新发布了Graves眼病(Graves′ orbitopathy，GO)管理指南。新指南基于最新循证医学证据并对文献进行系统回顾，对新发现的危险因素、伴GO患者的甲状腺功能管理、中重度活动性突眼的一线和二线治疗选择、新型冠状病毒肺炎疫情下GO管理等问题进行了详细阐述、修订或内容增补。新指南给出32条明确推荐和4个疾病管理路径以期规范诊断、治疗及有效预防GO。

简介：无

简介：摘要目的探讨磁化传递成像（MTI）和脂肪抑制T2WI（FS-T2WI）在评估Graves眼病（GO）临床活动性的价值。方法前瞻性收集2020年10月至2021年7月南京医科大学第一附属医院临床诊断为GO的患者64例，根据临床活动性评分（CAS），分为活动期组（CAS≥3分，39例，78眼）和非活动期组（CAS<3分，25例，50眼），行冠状面MTI和FS-T2WI检查。分别测量并计算每只眼的眼外肌磁化传递率（MTR）及眼外肌与同侧颞肌信号强度比（SIR）。采用独立样本t检验比较MRI定量参数的组间差异。采用Spearman相关分析评估MRI定量参数与CAS的相关性。采用受试者操作特征（ROC）曲线评估MTR、SIR及两者联合预测GO临床活动性的效能，曲线下面积（AUC）比较采用DeLong检验。结果活动期组和非活动期组眼外肌MTR分别为0.45±0.04和0.51±0.04，差异有统计学意义（t=7.62，P<0.001）；SIR分别为3.4±0.6和2.6±0.5，差异有统计学意义（t=-8.20，P<0.001）。MTR与CAS呈负相关（r=-0.46，P<0.001），SIR与CAS呈正相关（r=0.63，P<0.001）。MTR、SIR及联合MTR和SIR评估GO活动性的AUC分别为0.840、0.845、0.905，联合MTR和SIR的效能优于单独使用MTR和SIR，差异有统计学意义（Z=2.61，P=0.009；Z=2.15，P=0.032）。结论MTI和FS-T2WI的定量参数MTR和SIR均可用于评估GO临床活动性，两者联合可提高评估效能。

简介：摘要

简介：摘要目的比较糖皮质激素(GCs)、利妥昔单抗(RTX)以及GCs联合RTX治疗中重度活动性Graves眼病(GO)的有效性与安全性。方法纳入2017年8月至2019年7月于江苏省中西医结合医院内分泌科就诊的GO患者42例，分为GCs组(18例)、RTX组(7例)、联合组(17例)。GCs组，予甲泼尼龙500 mg静滴，每周1次×6周；随后250 mg静滴，每周1次×6周。RTX组，予RTX 100 mg静滴，每2周1次，共2次。联合组，即上述RTX联合甲泼尼龙脉冲治疗。治疗后12周、24周，评估各组患者临床活动性评分(CAS)和NOSPECS分级；比较促甲状腺受体抗体转归情况；记录不良事件。结果GCs组、RTX组、联合组CAS评分下降2分及以上或评分小于3分的比例分别为88.9%、85.7%、100.0%，3组间比较差异无统计学意义(P＝0.321)。治疗后24周，3组患者CAS评分、NOSPECS分级较治疗前均明显下降(P<0.05)；联合组CAS评分下降幅度大于GCs组(－3.12±1.02对－2.39±1.02，P＝0.036)及RTX组(－3.12±1.02对－2.14±0.90，P＝0.034)。联合组有1例患者在治疗后24周出现视神经病变，余患者未发生严重不良事件。结论小剂量RTX单药治疗活动性中重度GO的效果不劣于静脉GCs。GCs联合RTX治疗在改善患者的CAS评分方面比两药单用效果更佳。

简介：摘要Graves病(GD)传统治疗方案虽然有一定疗效，但仍然有必要探究新型疗法。针对GD发病机制，通过消耗B淋巴细胞和作用于促甲状腺素受体(TSHR)所研发的生物制剂，如单克隆抗体，TSHR拮抗剂以及抗原表位等特异性治疗，部分新药有望投入临床使用，通过恢复受损的免疫系统，维持正常甲状腺功能，弥补传统疗法长期用药、诱发或加重Graves眼病以及导致永久性甲状腺功能减退等一系列并发症的不足。甲状腺热消融技术在难治性GD患者中的初步尝试表明其有效且安全。中医药在改善GD患者症状与甲状腺功能方面亦发挥作用。上述方法为未来GD的治疗展现了美好前景，也为临床医师制定最佳治疗方案提供了更多选择。

简介：【摘要】甲状腺相关眼病是临床常见眼眶疾病，其诊断主要是基于患者的临床表现及影像学检查。其治疗具有挑战性，是临床治疗的难点。糖皮质激素是活动期甲状腺相关眼病的一线用药，但其疗效有限，且具有一定的副作用，减少糖皮质激素用量或取代糖皮质激素是近年来临床研究热点。现对近年来甲状腺相关眼病的诊治进行总结，以期为甲状腺相关眼病临床研究、治疗提供新思路。

简介：摘要甲状腺相关性眼病是可导致眼球突出、复视、眼睑退缩、眼球运动障碍甚至失明的一种自身免疫性疾病。主要的治疗方法包括药物治疗、放射治疗和手术治疗。尽管临床已建立较为完善的治疗体系，但仍存在治疗困难、易复发等问题，严重影响患者的生活质量。本文对甲状腺相关性眼病的治疗现状进行总结，以期为临床开展相关工作提供参考。

简介：

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简介：摘要Graves病是针对甲状腺滤泡细胞膜上促甲状腺激素受体(TSHR)产生的促甲状腺激素受体抗体(TRAb)所引起的一种自身免疫性疾病。目前，抗甲状腺药物(ATD)仍然是Graves病治疗的一线方案，但停药后的高复发率一直是治疗的棘手难题。近年来随着临床上对Graves病低复发率的需求增加及对复发危险因素的不断探索，一些针对B淋巴细胞、TSHR介导的免疫反应的靶向药物，以及改善甲状腺肿大的新药物及新技术不断涌现，未来Graves病的治疗将出现更多新的选择。

简介：摘要本文报道两例Graves病（GD）合并妊娠患者胎儿甲状腺肿的临床诊治经验。两例GD患者孕期规律服用抗甲亢药物，甲状腺功能控制良好，但至孕中晚期促甲状腺激素受体抗体（TRAb）仍高于参考值上限。两例胎儿孕中晚期出现胎儿甲状腺肿大。继续控制孕母甲状腺功能，严密监测胎儿超声，胎儿甲状腺肿均无加重，均顺利分娩，1例存在新生儿甲状腺功能亢进。提示GD合并妊娠患者孕期甲状腺功能虽然控制良好，但是血清TRAb高水平仍需警惕胎儿甲状腺肿的发生，胎儿超声是最直接的无创监测手段。

简介：摘要Graves病是儿童甲状腺功能亢进最常见的病因，是一种以遗传易感性为背景以及因感染、毒素、药物和应激等环境因素促发形成的自身免疫性甲状腺疾病。抗甲状腺药物是儿童Graves病的一线治疗药物，但停药后复发率高，且不同患儿的复发风险差异也较大，确切因素尚未完全明确。既往研究表明，年龄、性别、微量元素、甲状腺肿大程度、甲状腺激素水平、甲状腺抗体水平、治疗持续时间、遗传等因素会影响儿童Graves病抗甲状腺药物治疗的预后，但不同研究得出的结论尚不一致。

简介：摘要干燥综合征相关干眼病(Sjögren’s syndrome-related dry eye disease，SS-DED)是一种慢性、进行性、炎症性的自身免疫性疾病，是指干燥综合征(Sjögren’s syndrome，SS)侵犯泪腺时继发的干眼病(dry eye disease，DED)，表现为眼干、畏光等不适症状。目前，SS-DED发病机制尚不明确，研究发现多与免疫功能紊乱、遗传、环境及微生物感染等因素相关。SS-DED的治疗原则是控制病情、缓解症状及减少并发症，治疗包括糖皮质激素、免疫抑制剂及生物制剂等。但SS-DED治疗较为棘手，通常需要眼科医师与风湿免疫科医师相互协作。(国际眼科纵览，2022, 46：55-60)

简介：摘要：目的：探讨中医按摩调理部分慢性眼病的临床效果。方法：采用回顾性方法分析，选取本院自2020年10月-2021年10月收治的100例慢性眼病患者的临床资料，比较常规西医治疗与中医按摩调理治疗的临床效果。结果：研究组患者的临床有效率（96.00%）、高于对照组（80.00%），有显著差异（P

简介：

简介：摘要甲状腺相关眼病（TAO）是一种与甲状腺疾病密切相关的眼眶疾病，病程迁延，可致盲、致残，诊疗过程复杂并涉及多个学科。为提高我国TAO的规范化诊疗水平，中华医学会眼科学分会眼整形眼眶病学组联合中华医学会内分泌学分会甲状腺学组，按照临床诊疗指南制订的指导原则、方法和步骤，针对TAO诊疗中的主要临床问题提出24条推荐意见，主要涉及TAO临床诊断标准，疾病分期、分级方法，基于TAO发病机制的新型治疗方法，TAO的多学科联合管理，危险因素控制，药物、放射、手术等治疗方案的个体化选择以及疗效评估和危重症处理，形成我国首部与TAO诊疗相关的临床指南，以指导临床开展工作。

简介：摘要甲状腺相关眼病(thyroid-associated ophthalmopathy，TAO)是一种累及眼外肌、眼眶脂肪或结缔组织的器官特异性自身免疫性疾病。TAO的治疗是甲状腺相关疾病的难点，自20世纪50年代以来，糖皮质激素一直是治疗TAO的一线药物。随着近年来单克隆抗体药物的快速进展以及对TAO发病免疫机制的认识加深，免疫靶向治疗有望成为TAO新方法，具有精准减轻眼部炎症反应以及药物不良反应少等优点，以下就其免疫治疗进展进行阐述。