简介：摘要目的探讨多发性骨髓瘤（MM）CD4/CD8比值和中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）的临床意义。方法回顾性分析2002年12月至2017年4月常州市第一人民医院收治的124例MM患者资料，选取31名体检健康者作为健康对照。应用流式细胞术检测外周血T细胞亚群，探讨CD4/CD8比值与MM患者相关临床指标的关系。按NLR中位值将MM患者分为高NLR组和低NLR组，分析NLR与相关临床指标、染色体核型、总生存（OS）、无进展生存（PFS）的关系。结果与健康对照组相比，MM患者CD4+细胞比例[（35.28±6.58）%比（31.85±6.76）%，t=-2.067，P=0.043]、NK细胞绝对值[0.22×109/L（0.13×109/L~0.59×109/L）比0.17×109/L（0.00×109/L~0.42×109/L），Z=-2.614，P=0.009]和CD4/CD8比值[0.97（0.50~2.69）比0.81（0.30~1.28），Z=-2.253，P=0.024]降低，CD8+细胞比例升高[（36.93±7.38）%比（40.50±6.50）%，t=2.074，P=0.042]。MM患者CD4/CD8比值≥0.94组血红蛋白水平高于CD4/CD8比值<0.94组[（98.89±21.35）g/L比（80.60±23.23）g/L，t=-2.066，P=0.047]。与健康对照组相比，MM患者NLR增高[1.54（1.10~3.23）比1.95（0.29~12.70），Z=-2.384，P=0.017]。MM患者中，与低NLR（<1.95）组比较，高NLR（≥1.95）组血清β2微球蛋白水平升高[4.56 mg/L（1.63~12.60 mg/L）比6.17 mg/L（1.58~67.50 mg/L），Z=-2.586，P=0.010]、血清肌酐升高[84.5 μmol/L（43.0~376.5 μmol/L）比113.0 μmol/L（46.5~754.0 μmol/L），Z=-3.866，P<0.01]；高NLR组男性、β2微球蛋白>5.5 mg/L、血清肌酐>177 μmol/L、国际分期系统（ISS）Ⅲ期患者比例均高于低NLR组（均P<0.05）；两组染色体核型构成差异均无统计学意义（均P>0.05）；低NLR组中位OS时间较高NLR组长[30个月（20~40个月）比17个月（7~27个月），χ2=4.519，P=0.034]；两组PFS差异无统计学意义（P>0.05）。多因素Cox回归分析显示，年龄、校正血钙、血清肌酐、乳酸脱氢酶是MM患者OS的独立影响因素（均P<0.05），而NLR不是MM患者OS的独立影响因素（P=0.513）。结论MM患者CD4/CD8比值降低提示存在免疫功能失调。高NLR的MM患者OS时间缩短。