简介：摘要目的分析顺铂热化疗灌注(HPC)联合肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)治疗肝癌的近远期效果。方法抽取2014年11月至2019年11月陆军第八十三集团军医院收治的肝癌患者70例，按随机数字表法分为HPC组与TACE组，每组35例。TACE组采用TACE治疗，HPC组采用顺铂HPC联合TACE治疗。比较两组近期疗效、肿瘤细胞因子水平、免疫功能、不良反应发生率及远期效果。结果HPC组客观缓解率(85.71%，30/35)高于TACE组(62.86%，22/35)，P<0.05。治疗后，两组肿瘤细胞因子、免疫功能因子均较治疗前改善，且HPC组改善幅度优于TACE组(P<0.05)；两组不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。HPC组复发率(14.71%，5/34)低于TACE组(36.36%，12/33)，生存率(91.18%，31/34)高于TACE组(72.73%，24/33)，P<0.05。结论顺铂HPC联合TACE治疗肝癌患者，可下调肿瘤细胞因子表达并改善免疫功能，临床近远期效果和安全性良好。

简介：摘要目的研究经导管肝动脉化疗栓塞术联合微波消融治疗肝癌的精准护理。方法选取2016年7月至2018年9月深圳市第三人民医院收治的肝癌患者66例，采取数字表随机法将肝癌患者分成两组，观察组和对照组各33例。两组患者均应用经导管肝动脉化疗栓塞术联合微波消融治疗，对照组应用常规护理，观察组加强常规护理，应用精准护理，比较两组护理效果。结果观察组不良反应率为3.03%，明显低于对照组的36.36%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后患者的总满意度(100.00%)高于对照组(87.88%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论经导管肝动脉化疗栓塞术联合微波消融术需精心的临床护理配合，精准护理可明显降低患者并发症发生率，并且提高护理满意度，是一种优秀的护理方法。

简介：摘要原发性肝癌患者1例，在经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)过程中，栓塞剂经镰状动脉进入正常组织后形成异位栓塞，导致镰状动脉供血区域皮肤组织的损伤。未给予特殊治疗，好转出院。术者应对镰状动脉有充分的认识，减少镰状动脉异位栓塞的发生，提高TACE的安全性。

简介：摘要目的观察经肝动脉灌注化疗栓塞术(TACE)联合仑伐替尼与单独应用TACE治疗中晚期肝癌的临床疗效差异。方法选择2019年1月至2020年11月期间在河北医科大学第四医院住院治疗的中晚期肝癌患者，按照是否口服仑伐替尼的意愿，分为试验组和对照组，每组各23例，共46例。对照组只进行TACE治疗，试验组在TACE治疗的基础上从术后第4天开始口服仑伐替尼8~12 mg/d，分别评估TACE术后1、3和6个月后的疗效和不良反应。组间比较采用t检验；计数资料组间比较采用Mann-Whitney检验。结果在TACE术后6个月评估疗效显示，试验组的ORR为56.5%(13/23)，明显高于对照组[26.1%(6/23)，Z＝-2.073，P<0.05]，DCR为82.6%(19/23)，明显高于对照组[56.5%(13/23)，Z＝-2.178，P<0.05]，两组的ORR和DCR差异有统计学意义，14例(60.8%)患者发生不良反应，相关不良反应主要包括高血压[21.7%(5/23)]，皮疹[30.4%(7/23)]，未发生4级毒性反应。结论TACE联合仑伐替尼是中晚期肝癌安全有效的联合治疗方式。

简介：摘要目的观察虚拟认知康复训练在肝癌经肝动脉灌注化疗栓塞术（TACE）致轻度认知障碍患者健康教育中的应用价值。方法采用便利抽样法，选取2015年5月—2019年5月郑州大学第一附属医院收治的126例因TACE术致轻度认知障碍的肝癌患者，随机分为观察组和对照组，各63例。对照组予以常规认知干预，观察组实施虚拟认知康复训练，持续干预2个月。干预前后应用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、日常生活活动能力量表、中文版癌症自我管理效能量表（SUPPH）比较两组认知功能、日常生活能力及自我效能水平。结果干预前两组患者MoCA、ADL、SUPPH量表评分差异均无统计学意义（P>0.05）。干预2个月观察组患者MoCA量表总分（21.70±5.27）分、SUPPH量表总分（88.23±21.43）分，均高于对照组，差异有统计学意义（t值分别为2.949、4.509；P<0.05）。观察组干预后ADL量表（16.03±3.11）分，对照组（18.06±2.97）分，差异有统计学意义（t=3.747，P<0.05）。结论虚拟认知康复训练能改善因肝癌TACE术致轻度认知障碍者认知功能损伤，提升日常生活能力及自我效能水平。

简介：摘要栓塞综合征（PES）是经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）术后患者常见并发症，影响患者预后。本文对PES的研究现状、治疗及护理等方面展开综述，以期为临床医护人员认识及处理PES提供理论依据。

简介：摘要原发性肝癌(简称肝癌)是世界上第六大常见恶性肿瘤，是目前中国第四位常见恶性肿瘤及第二位肿瘤致死病因。手术仍然是目前肝癌最有效的外科治疗手段。但实际临床工作中，绝大多数肝癌患者就诊时已处于中晚期，已经失去手术治疗的最佳时机。对于此类患者，经肝动脉化疗栓塞(TACE)是肝癌介入治疗的主要手段之一。随着医疗领域科技进步，肝癌TACE治疗也有了快速发展，本文主要对肝癌TACE治疗进展进行综述。

简介：目的：研究综合护理干预对经皮肝动脉化疗栓塞介入治疗肝癌患者的效果。方法：选取我院2021年1月到2022年1月100例经皮肝动脉化疗栓塞介入治疗肝癌患者，随机分为两组，将常规组和研究组的患者分别提供常规护理干预方案和综合护理方案，观察两组患者的护理满意度。结果：从两组患者的护理满意度进行分析，可了解到常规组患者的护理满意度是78.00%，研究组患者的护理满意度是98.00%，研究组患者的护理满意度显著优于常规组（p＜0.05）。结论：为经皮肝动脉化疗栓塞介入治疗的感染患者开展临床治疗操作时，综合使用各类型的护理干预方案，可在一定程度上改善患者的治疗效果，有较高的使用价值值得推广。

简介：摘要目的探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝细胞癌(HCC)预后的影响因素。方法抽取2016年10月至2020年10月于南阳市中心医院接受TACE治疗的HCC患者共296例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。计算患者的第1、2、3年累积生存率；并分析影响患者TACE预后的因素。结果本研究共296例患者，男246例，女50例；年龄25～87(56.3±10.8)岁；至随访结束时死亡243例，占82.09%。患者治疗后第1、2、3年累积生存率分别为73.99%、40.20%、22.30%。多因素分析结果显示，肝癌分期、甲胎蛋白(AFP)、谷氨酰转肽酶(GT)、肿瘤最长径、肿瘤数目、动静脉瘘是影响TACE治疗HCC患者预后的独立因素(P<0.05)。结论影响TACE治疗HCC患者预后的独立因素包括肝癌分期、AFP和GT水平、肿瘤最长径、肿瘤数目及动静脉瘘。

简介：摘要目的分析肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合微波消融治疗早期肝癌的效果及其影响因素。方法选取2018年1月至2019年1月德州市人民医院收治的早期肝癌患者58例，采用随机数字表法将其分成常规治疗组与联合治疗组，每组29例，分别接受微波消融术治疗及微波消融术联合TACE术治疗。比较两组患者的临床疗效、复发情况及并发症发生情况，分析联合治疗患者早期复发的危险因素。结果联合治疗组(93.10%，27/29)临床疗效优于常规治疗组(72.41%，21/29)，P<0.05；联合治疗组复发率(3.45%，1/29)低于常规治疗组(17.24%，5/29)，P<0.05；联合治疗组并发症发生率(34.48%，10/29)高于常规治疗组(31.03%，9/29)，但差异未见统计学意义(P>0.05)。甲胎蛋白(AFP)≥100 μg/L、病毒数量≥103拷贝/ml、肿瘤边缘不规整与早期肝癌TACE联合微波消融治疗后复发相关(P<0.05)，Child－Pugh分级、肿瘤数目、肿瘤长径与早期肝癌TACE联合微波消融治疗后复发无关(P>0.05)。AFP≥100 μg/L、病毒数量≥103拷贝/ml、肿瘤边缘不规整是影响早期肝癌TACE联合微波消融治疗后复发的危险因素(P<0.05)。结论TACE术联合微波消融术治疗早期肝癌能明显提升其治疗效果，减少复发，而术前控制复发危险因素有利于临床治疗。

简介：摘要目的通过生物信息学寻找经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗肝细胞癌患者疗效的差异基因(DEGs)并深入分析其功能。方法从基因表达数据库(GEO)中下载微阵列数据集GSE104580；利用在线工具GEO2R筛选DEGs；运用R语言"ClusterProfiler"数据包对筛选得到的TACE疗效的DEGs进行GO功能和KEGG通路富集分析；使用STRING数据库构建关键差异基因的蛋白质互作网络，应用Cytoscape软件筛选出TACE疗效差异的关键DEGs。利用UALCAN和GEPIA数据库分别对TACE疗效差异关键DEGs的表达和生存进行分析，使用Log-rank检验方法。结果439个基因在TACE治疗肝细胞癌中表达有明显差异，其中上调基因228个，下调基因217个；差异基因的富集及其通路主要包括白细胞介素17 (IL-17)信号通路、肿瘤转录失调和视黄醇代谢等生物过程；Cytoscape共筛选出10个TACE疗效差异的关键DEGs。最后通过多数据库综合分析发现，筛选出的10个TACE疗效差异的关键DEGs均与肝细胞癌患者预后密切相关。高表达组CDK1、TOP2A、CDC20、BUB1、KIF2C、DLGAP5、CENPF、TPX2、BIRC5和TTK肝癌患者总体生存率均显著低于低表达组患者，其结果具有统计学意义(P<0.05)。结论筛选出的10个基因对TACE治疗肝细胞癌患者的耐药分子机制以及进行个体化精准治疗提供依据。

简介：摘要目的研究肝癌患者介入术后感染的发生情况及高危因素。方法回顾性分析浙江省人民医院2017年1月至2019年12月行肝动脉化疗栓塞术(TACE)的肝癌患者1 124例，根据是否发生术后感染，将其分为术后感染组(n＝96)和非感染组(n＝1 028)，采用多因素Logistic回归分析TACE术后发生感染的危险因素。结果96例(8.5%)肝癌患者发生术后感染。Logistic回归分析发现，术前白蛋白水平(OR＝0.332，95.0%CI 0.208～0.532)是TACE术后感染的保护因素，肝癌破裂出血史(OR＝2.560，95.0%CI 1.503～4.362)和既往肝脓肿史(OR＝5.637，95.0%CI 3.133～10.143)是TACE术后感染的危险因素(P值均<0.01)。结论患者术前如白蛋白水平低、合并肝癌破裂出血史和既往肝脓肿史等高危因素，必须采取一定的预防措施，降低患者TACE的术后感染率。

简介：目的：探究讨论预见性护理干预对原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术患者的影响。方法：选取我院2021年2月—2022年2月收治的进行肝动脉化疗栓塞术的132例原发性肝癌患者为研究对象，将其随机分为两组，每组66人。一组为对照组，运用常规护理的方法，另一组为观察组，在治疗过程中运用预见性护理干预手段。对两组数据的出院后的复发率和住院时间进行数据统计。结果：观察组住院时间短于对照组，且复发率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在原发性肝癌肝动脉化疗栓塞术的治疗中实施预见性护理干预，促进肝癌患者进行有效恢复，降低了治疗后并发症发生率，提升了患者的满意程度，值得临床推广。

简介：摘要目的对国内经导管动脉化疗栓塞术（TACE）护理领域期刊文献进行文献计量学分析，了解我国TACE护理领域的研究热点。方法计算机检索中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库2011年1月1日—2021年5月31日收录的有关TACE护理的期刊文献，并进行计量学分析。结果共纳入2 050篇文献，平均年发文量为186篇；TACE护理文献收录期刊最多的是《介入放射学杂志》，共发文64篇（3.122%）；国内形成以沙丽艳、刘凤永等为主的核心作者群；研究热点主要为生活质量、不良反应、影响因素、循证护理。结论TACE护理领域的相关研究需要拓宽思路，加强作者、机构之间的合作，把握研究热点，提高研究质量，朝更标准、更规范、更多元化方向发展。

简介：摘要回顾性分析5例接受肝动脉灌注抗生素治疗的细菌性肝脓肿患者的临床资料。此5例患者无法进行经皮穿刺引流并且对静脉注射抗生素治疗无效。应用介入手术操作将剪短的溶栓导管插入肝动脉并固定，同时给予持续全身肝素化。将抗生素通过溶栓导管泵入。药物均选择注射用亚胺培南西司他丁钠，给药剂量和频率参考体静脉给药。5例患者均取得良好疗效。平均临床症状缓解时间为3 d，平均动脉置管灌注时间为9 d。无明显并发症发生。本研究显示经肝动脉灌注抗生素是治疗细菌性肝脓肿的有效手段。

简介：无

简介：摘要经动脉化疗栓塞（transarterial chemoembolization，TACE）是目前治疗肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）最常用的方法之一。然而，重复进行无效的TACE治疗可能会加重肝功能损伤而影响患者预后。“TACE抵抗（TACE failure/refractoriness）”这一概念，即是在此背景下为避免进行重复无效的TACE治疗而提出的。但已有的多个“TACE抵抗”定义彼此间尚存在分歧，且均存在一定的局限性，对中国HCC人群是否适用也有待商榷。由中国医师协会介入医师分会（Chinese College of Interventionalists，CCI）成立的“TACE抵抗”协作组结合现有的循证医学证据及国内专家意见，于2021年提出了符合中国临床实践的“TACE抵抗”CCI定义及专家共识，旨在使“TACE抵抗”概念更具科学性，从而更好地指导临床实践，以进一步提高中国HCC患者TACE治疗的受益率。

简介：无

简介：摘要原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康。原发性肝癌中>90%病人是肝细胞癌（以下简称肝癌），其中66%的病人初诊时已处于中晚期，失去手术机会。因此，中晚期肝癌的防治及转化治疗尤为重要。肝动脉灌注化疗（HAIC）是中晚期肝癌的重要治疗手段，以其为核心的转化治疗展现出较好的肿瘤反应率及手术转化率。笔者深入分析国内外HAIC相关研究进展，系统阐述其发展历史及以HAIC为核心的转化治疗。

简介：摘要目的比较经导管动脉内化疗栓塞术(TACE)联合索拉非尼序贯微波消融(MWA)和TACE联合索拉非尼治疗肿瘤直径>5 cm肝细胞癌的疗效和安全性，分析预后影响因素。方法采用前瞻性队列研究方法。选取2012年7月至2013年11月两家医疗中心收治的61例(潍坊医学院附属烟台市莱阳中心医院30例、青岛大学附属青岛市中心医院31例)肿瘤直径>5 cm肝细胞癌患者的临床病理资料。患者采用TACE联合索拉非尼序贯MWA治疗设为观察组；采用TACE联合索拉非尼治疗设为对照组。观察指标：(1)治疗和并发症及药物不良反应情况。(2)近期疗效。(3)随访和生存情况。(4)预后影响因素分析。采用住院、门诊或电话方式进行随访。随访时间为治疗后6个月内每个月随访1次，之后每3个月随访1次，随访内容包括实验室指标、肿瘤标志物、腹部增强X线计算机体层摄影术或磁共振成像检查。了解患者生存与疾病进展情况。随访时间截至2018年11月。正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用t检验；偏态分布的计量资料以M(范围)表示，组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料以绝对数和(或)百分比表示，组间比较采用χ2检验或Pearson校正χ2检验。等级资料采用Wilcoxon秩和检验。采用Kaplan－Meier法计算生存率并绘制生存曲线，采用Log－rank检验进行生存分析。多个时间点生存率比较采用Bonferroni法调整检验水准。采用多元COX比例风险模型进行单因素和多因素分析。结果筛选出符合研究条件的肝细胞癌患者61例；男36例，女25例；年龄为(58±8)岁，年龄范围为43～73岁。61例患者中，观察组31例，对照组30例。(1)治疗和并发症及药物不良反应情况：①治疗情况，观察组患者TACE治疗次数、MWA治疗次数、首次TACE治疗至首次索拉非尼服药时间、索拉非尼服药时间分别为1次(1～5次)、2次(1～4次)、5 d(5～9 d)、24个月(6～72个月)，对照组患者上述指标分别为3次(1～5次)、0、6 d(5～9 d)、16个月(6～60个月)，两组患者TACE治疗次数、MWA治疗次数、索拉非尼服药时间比较，差异均有统计学意义(Z＝4.701，－7.213，－2.614，P<0.05)。两组患者首次TACE治疗至首次索拉非尼服药时间比较，差异无统计学意义(Z＝0.573，P>0.05)。②并发症情况：观察组和对照组患者均无TACE并发症发生；观察组3例患者发生MWA并发症，其中肝包膜下少量出血2例，胸腔积液1例，经保守治疗后均缓解。③索拉非尼不良反应情况：观察组和对照组患者口服索拉非尼2个月后均出现≥1种与索拉非尼相关的Ⅰ～Ⅲ级不良反应，无Ⅳ级不良反应。观察组患者发生手足皮肤反应、皮疹、瘙痒、皮肤色素脱失、腹泻、食欲下降、恶心呕吐、肝区疼痛、发热、疲劳、肝功能障碍、骨髓抑制分别为8、3、4、3、10、18、20、20、20、15、3、2例，对照组患者上述指标分别为9、3、3、2、13、19、23、12、21、12、6、2例，两组患者上述指标比较，差异均无统计学意义(χ2＝0.133，0.000，0.000，0.000，0.796，0.177，1.082，3.674，0.208，0.435，0.601，0.000，P>0.05)。发生索拉非尼不良反应患者经对症治疗、减少索拉非尼剂量或间断停药后均缓解。(2)近期疗效：观察组患者治疗1个月后甲胎蛋白(AFP)为16 μg/L(3～538 μg/L)，对照组患者治疗1个月后AFP为292 μg/L(9～642 μg/L)，两组患者AFP比较，差异有统计学意义(Z＝3.744，P<0.05)。观察组患者治疗3个月后肿瘤完全缓解、部分缓解、疾病稳定、疾病进展，肿瘤客观缓解率，疾病控制率分别为14、11、6例、0，80.6%(25/31)，100.0%(31/31)，对照组患者上述指标分别为2、13、12、3例，50.0%(15/30)，90.0%(27/30)，两组患者肿瘤客观缓解率比较，差异有统计学意义(χ2＝6.343，P<0.05)；两组患者疾病控制率比较，差异无统计学意义(χ2＝1.473，P>0.05)。(3)随访和生存情况：61例肝细胞癌患者均获得随访，随访时间为9.0～75.0个月，中位随访时间为22.0个月。随访期间，观察组28例患者出现疾病进展，其中8例为肿瘤局部进展，4例为门静脉主干癌栓，11例为肝内转移，5例为肺转移；对照组30例患者出现疾病进展，其中13例为肿瘤局部进展，6例为门静脉主干癌栓，6例为肝内转移，5例为肺转移。61例患者中，观察组28例死亡，对照组29例死亡。观察组患者中位总体生存时间、中位无进展生存时间分别为28.0个月、18.0个月，对照组患者上述指标分别为19.5个月、11.5个月，两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义(χ2＝8.021，10.506，P<0.05)。观察组患者1、3、5年总体生存率分别为97%、37%、20%，对照组患者上述指标分别为83%、13%、7%，两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义(Z＝23.635，4.623，3.139，P<0.0167)。观察组患者1、2、3年无进展生存率分别为77%、40%、27%，对照组患者上述指标分别为43%、13%、7%，两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义(Z＝9.965，4.900，3.684，P<0.0167)。(4)预后影响因素分析：单因素分析结果显示治疗方案、肿瘤最大直径、巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期、肝硬化、乙型肝炎病毒(HBV)感染、肝功能Child－Pugh分级是影响肝细胞癌患者总体生存时间和无进展生存时间的相关因素[(风险比＝0.483，6.196，12.646，5.049，2.950，4.791，95%可信区间为0.284～0.823，3.198～12.003，5.031～31.785，2.586～9.858，1.366～6.369，2.507～9.155，P<0.05)和(风险比＝0.427，5.804，7.032，5.405，2.925，4.410，95%可信区间为0.248～0.735，3.043～11.070，3.071～16.101，2.685～10.881，1.364～6.270，2.331～8.342，P<0.05)]。多因素分析结果显示：治疗方案、肿瘤最大直径、BCLC分期、肝硬化、HBV感染是肝细胞癌患者总体生存时间和无进展生存时间的独立影响因素[(风险比＝0.183，5.886，17.544，4.702，3.801，95%可信区间为0.090～0.370，2.648～13.083，5.740～53.622，1.928～11.470，1.368～10.562，P<0.05)和(风险比＝0.201，3.850，3.843，3.598，3.726，95%可信区间为0.098～0.411，1.761～8.414，1.526～9.682，1.444～8.963，1.396～9.947，P<0.05)]。结论与TACE联合索拉非尼比较，TACE联合索拉非尼序贯MWA治疗肿瘤直径>5 cm肝细胞癌安全、有效。治疗方案、肿瘤最大直径、BCLC分期、肝硬化、HBV感染是肝细胞癌患者总体生存时间和无进展生存时间的独立影响因素。