简介：关于这个主题的文献质量不高,因此很难得出一个结论,究竟是扩髓钉还是不扩髓钉的效果更好.这个报告提示:对于开放或闭合性胫骨骨折,两种治疗方法在骨愈合率和并发症上没有统计学差异.建议对患者的功能和生活质量进行更深入和详细的评价和分析研究.

简介：摘要宫内节育器（IUD）避孕法是我国育龄妇女最常用的节育方法，但也常有带环妊娠的情况发生，给计划生育工作带来了一定的困难。带环妊娠与节育环在子宫腔内的位置正常与否有直接关系，而检查节育环的方法是否得当，是避孕成败的关键所在。

简介：自上个世纪40年代Kuntscher发明应用髓内钉治疗股骨干骨折,60余年来髓内钉方法已在长骨骨折的治疗中起到重要作用,最初的髓内钉设计主要依据钉与髓腔内壁的紧密接触(需扩髓)来维持稳定,仅对峡部区域骨折有较好作用,但自60年代后期因带锁方式的引入,使其具有控制旋转、维持长度、能早期关节锻炼或负重等优点[1],骨折稳定可不需靠钉与髓腔内壁的紧密接触来达到,适应征范围更趋扩大,同时也带来了扩髓与不扩髓的争论[1～10],至今无一致意见,使临床在治疗方式选择上无统一标准.

简介：【摘要】目的 探究X线透视下三腔喂养管置入技术的临床应用效果。方法 样本选取中，从本院2021年7月-2023年7月间诊治的患者中，抽取30例患者，针对其临床资料进行回顾性分析，所有患者均需要在X线透视下，经导丝导引，在十二指肠中插入导管，然后将加硬导丝交换进入，沿加硬导丝，将三腔喂养管送入到空肠当中。结果 本次研究中30例患者均为一次性成功植入，X射线下操作时间平均为6.3min，置管时间最短为8d，最长为7周，置管期间患者的三腔喂养管位置良好，实现了顺利喂养，患者的胃肠减压效果良好，没有出现并发症情况。结论 在当前的临床治疗中，通过采用X线透视下三腔喂养管置入的方式，整个操作更为简便快捷，安全有效，能够在空肠内提供营养，同时实现胃肠减压，临床中有着较高的推广价值。

简介：摘要目的作者现通过对两种不同技术运用于临床治疗胫骨闭合性骨折以及胫骨开放性骨折后出现的各种并发症（筋膜间隔综合征、感染、畸形、断钉、延迟愈合等）、骨折平均愈合时间、关节活动度等进行比较，来判定两者的优劣，以提高胫骨骨折的疗效。方法选取２０１１年９月～２０１３年１２月本院６８侧胫骨骨折采用闭合复位交锁髓内钉治疗。术前分为非扩髓组３３侧；扩髓组３５侧。骨折为闭合骨折。定期随访１年以上。结果非扩髓组与扩髓组髓内钉平均直径分别为８．６ｍｍ、９．８ｍｍ（Ｐ＜０．００１）；术后发生筋膜间隔综合征分别为１例、０例，其中非扩髓组有１例切开减压；无全身感染，局部感染分别为２例、１例；非扩髓组１例髓内钉断裂、２例锁钉断裂，扩髓组无断钉；平均骨折愈合时间分别为１１０ｄ、９８ｄ（Ｐ＜０．００１）；延迟愈合分别为２例、１例；非扩髓组有１例骨折不愈合。

简介：摘要目的探讨扩髓髓内钉联合扩髓骨碎屑移植治疗胫骨骨不连的疗效。方法对我院2012年8月至2016年1月收治的20例胫骨骨折不愈合患者，采用扩髓髓内钉固定，并将扩髓骨碎屑移植于骨折端，评价各例术后三月骨痂生长评分、术后6个月膝（HSS评分）、踝（Kofoed评分）关节功能评分及骨折愈合时间。结果（1）术后3月19例骨痂生长评分2.1±0.4，1例骨痂生长不良，继续观察1月于术后4月见骨痂生长满意，评分为2分；（2）术后6个月膝关节评分89.71±8.23，优良率100%，术后6月踝关节功能评分82.38±8.10，优良率95%；（3）骨折临床愈合时间6.2±1.3个月；结论扩髓髓内钉联合扩髓碎屑治疗胫骨骨折不愈合疗效良好，且可避免自体髂骨取骨。

简介：摘要目的探讨长管骨骨折采用扩髓与不扩髓带髓内钉治疗的临床效果。方法现选取我院在2007-2010年间收治的78例长管骨骨折患者，其中，男性40例，年龄在21-68岁之间，女性38例，年龄在23-74岁之间，所有患者均经临床诊断为长管骨骨折。将78例患者随机分为两组，观察组42例，对照组36例，观察组患者采用扩髓与不扩髓带髓内钉治疗，对照组患者则采用小切口复位带锁髓内钉治疗。对两组患者的治疗情况进行分析比较，并记录所得数据。结果经过治疗，两组患者的病情均有一定程度的改善，78例患者中，观察组42例，治愈21例，显效11例，有效7例，无效3例，有效率为92.9％，对照组36例，治愈16例，显效7例，有效5例，无效8例，有效率为77.8％。结论在治疗长管骨骨折疾病时，采用扩髓与不扩髓带髓内钉治疗的效果较为显著，对于患者病情的改善帮助较大，因此，值得在临床推广应用。

简介：摘要目的总结使用带锁髓内针逆行置入治疗新鲜肱骨干骨折的经验。方法2005年10月-2008年12月，使用带锁髓内针逆行置入的方法治疗新鲜肱骨干骨折84例，骨折均为闭合性，手术采用从鹰嘴窝上向近端逆行穿针方法。结果84例3个月内全部骨性愈合，肩肘关节活动恢复95%以上。结论逆行穿针避免了对肩袖的损伤，髓内针能有效的稳定骨折，软组织破坏小，肩肘关节功能恢复快。

简介：

简介：摘要目的研究胸腰椎爆裂骨折椎弓根钉置入X线及CT测量价值探讨。方法选取我院2012年2月-2014年2月间诊治的50例胸腰椎爆裂骨折患者，对其在手术前进行X线及CT测量，按照所测量的参数进行椎弓根钉置入。结果手术中经过C臂X线确认，手术后X线及CT检查证实螺钉全部在椎弓根内，各项情况均良好。结论胸腰椎爆裂骨折椎弓根钉置入X线及CT测量可以实现个性化置钉，并有助于提高后路椎弓根内固定术的安全性和有效性，值的临床推广使用。

简介：目的观察非扩髓带锁髓内针治疗胫、腓骨骨折疗效。方法34病例人接受此手术。年龄19-57岁，其中粉碎骨折6例，开放骨折7例。结果所有病例经一年以上随访，均全部愈合，无折针及断钉发生。结论非扩髓带锁髓内针治疗胫、腓骨骨折操作简单、固定可靠、能促进骨折愈合，是一种很好的固定方法。

简介：交锁髓内钉因其能够防止短缩、旋转、侧方移位，具有更符合生物力学固定原则．而且固定牢固．有利于早期关节功能锻炼和负重等优点，已广泛应用于临床。笔者自2002年6月至2007年12月．采用国产交锁钉进行有限扩髓内固定治疗胫腓骨骨折36例，疗效满意。现报告如下。

简介：摘要目的探讨胸部X线透视检查在结核病筛查的必要性。方法将三年度10053人按年段分成三组进行结核病筛查，一组行PPD试验，二组胸部透视检查，三组胸部摄片检查，疑似患结核病转山东省胸科医院确诊，分别统计每年结核病的阳性率，辐射剂量，医疗费用。结果阳性率PPD试验0.23%、胸部透视0.17%、胸部摄片0.36%；X射线有效剂量PPD试验组无，胸部透视远大于胸部摄片；医疗费用PPD试验组胸部透视组胸部摄片组为4520。结论在结核病筛查中，胸部透视检查在阳性率、X射线有效剂量、费用都没有绝对的优势，结核病筛查不能简单的选择胸透检查，应该以“患者”为中心，根据不同的种类人群特点选择不同的筛查方式。

简介：

简介：目的探讨交锁髓内钉扩髓闭合穿针治疗WinquistⅣ型股骨干骨折的临床疗效.方法回顾性分析2012年8月至2013年7月收治的20例WinquistⅣ型股骨干骨折患者资料,男10例,女10例;年龄为20～60岁,平均36.7岁;左侧8例,右侧12例.致伤原因：交通伤13例,高处坠落伤7例.损伤严重度评分为17～25分,平均19.6分.受伤至手术时间为3～10d,平均7.2d.20例患者均采用交锁髓内钉扩髓闭合穿针治疗.于术后1、3、6、9及12个月摄X线片观察患者骨折愈合和塑形情况,末次随访时参照刘志雄的疗效评定标准评定疗效.结果20例患者术后获4～14个月（平均7.5个月）随访,3例患者随访时间不足6个月.19例患者骨折愈合时间为15～23周,平均17周;1例患者骨折延迟愈合,进行植骨、加压处理,于术后8个月骨折获愈合.末次随访时参照刘志雄的评定标准评定疗效：优18例,良1例,中1例,优良率为95％.随访期间无感染、断钉、骨折畸形愈合及不愈合、肺栓塞等并发症发生.结论交锁髓内钉扩髓闭合穿针固定术具有操作简单、创伤小、固定稳定、骨折愈合率高及术后并发症少等优点,是治疗WinquistⅣ型股骨干骨折的一种良好选择.

简介：背景：自加压空心螺纹钉应用于股骨颈骨折修复以来，出现退钉或穿钉的现象并不少见，哪些因素影响加压空心螺纹钉治疗成人股骨颈骨折的稳定性尚无定论。目的：探讨加压空心螺纹钉置入修复成人股骨颈骨折后内固定失效的原因，以提高加压空心螺纹钉治疗成人股骨颈骨折的稳定性。方法：回顾性分析2007年6月至2011年6月行加压空心螺纹钉内固定修复的92例股骨颈骨折患者，根据相关临床资料和随访结果，选取可能影响内固定失效的相关因素如年龄、性别、骨折Garden分型、术前骨牵引、手术时机、Garden对线指数、置钉标准、置钉形状、部分负重时间、内固定后并发症等10个危险因素，并对以上因素进行统计、分组及赋值，采用单因素χ2分析剔除无关因素后进行多因素Logistic回归分析。结果与结论：92例患者获18-72个月随访。末次随访时，根据Harris评定标准评价髋关节功能，优28例，良25例，可17例，差22例，优良率为58%。影像学结果显示，根据骨折是否移位将Garden分型分为两组，GardenⅠ型22例和GardenⅡ型29例为无移位组，GardenⅢ型25例和GardenⅣ型16例为移位组，其内固定失效率分别为12%和39%；Garden对线指数正常组和异常组内固定失效率分别为16%和59%；置钉标准达标组和未达标组内固定失效率分别为19%和70%；内固定后无并发症与内固定后有并发症组内固定失效率分别为14%和55%。以上因素组间差异有显著性意义（P＜0.05）。选取有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析，结果表明，骨折Garden分型、Garden对线指数、置钉标准和内固定后并发症为加压空心螺纹钉置入修复成人股骨颈骨折后内固定失效（退钉或穿钉）的危险因素。

简介：摘要目的对比分析髓内钉和解剖钢板置入内固定修复闭合复位股骨干骨折的临床预后及骨折稳定性。方法对照组用解剖钢板置入内固定，观察组用髓内钉内固定。详细记录两组手术各项指标、不良事件及临床治疗效果等方面情况。结果两组临床治疗效果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组手术各项指标情况均优于对照组、不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论髓内钉与解剖钢板置入内固定均可治疗闭合复位股骨干骨折，但髓内钉治疗时对患者造成的创伤更小，不良事件少，有利于患者骨折恢复。

简介：摘要目的观察旋转臂自锁式髓内钉置入固定治疗胫骨骨折的效果。方法以旋转臂自锁式髓内钉置入固定的68例患者为自锁组，以交锁髓内钉进行固定的68例患者为交锁组，评定两组疗效。结果自锁组患者出血量显著少于交锁组，平均愈合时间显著短于交锁组，功能恢复优良率显著高于交锁组，并发症发生率显著少于交锁组，均有P<0.01。结论旋转臂自锁式髓内钉应用于胫骨骨折治疗中，疗效较好，安全可靠，值得临床进一步推广应用。

简介：摘要目的比较手锥穿刺预制钉道与传统经验置钉在颈椎前路齿状突螺钉内固定术中的应用价值。方法采用回顾性病例对照研究分析2010年1月— 2017年8月河南省人民医院收治的35例新鲜齿状突骨折患者临床资料，其中男25例，女10例；年龄19～55岁，平均36.9岁。术前齿状突骨折Anderson－D'Alonzo分型：ⅡA型15例、ⅡB型20例。16例采用手锥穿刺预制钉道引导置入导针颈前路齿状突螺钉内固定术(A组)，19例采用传统经验置钉颈前路齿状突螺钉内固定术(B组)。比较两组手术时间、术中透视时间、一次性导针置入成功率、术中出血量、骨折愈合情况、美国脊髓损伤协会(ASIA)分级。同时观察并发症发生情况。结果患者均获随访13～20个月[(16.8±1.5)个月]。两组手术时间[A组(73.5±12.9)min，B组(82.6±13.6)min]、术中透视时间[A组(3.1±0.6)min，B组(7.0±0.9)min]、一次性导针置入成功率[A组94%，B组58%]差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术中出血量[A组(129.4±40.6)ml，B组(135.8±38.4)ml]、骨折愈合率[A组94%，B组95%]、术后末次随访ASIA分级[A组C级1例，D级3例，E级12例；B组C级2例，D级2例，E级15例]差异均无统计学意义(P>0.05)。全部患者顺利完成手术，且无脑脊液漏、神经血管损伤、切口感染等并发症发生。结论与传统经验置钉比较，手锥穿刺预制钉道引导置入导针应用于颈前路齿状突螺钉内固定术具有减少手术时间、术中透视时间和提高一次性置钉成功率的优点，同时对术中出血量、骨折愈合情况等并无影响。

简介：背景:使用胫骨髓内钉治疗胫骨多段骨折时,如何判断力线、旋转、成角相对困难。目的:探讨扩髓胫骨髓内钉治疗胫骨多段骨折的临床疗效。方法:2014年1月至2017年1月治疗22例胫骨多段骨折患者,男17例,女5例;年龄23~63岁,平均38.6岁。10例闭合性损伤,12例开放性骨折(GustiloⅠ型1例,Ⅱ型4例,ⅢA型7例)。骨折按AO/OTA分型均为C2型。开放性骨折患者入院后先予以清创、外固定架固定,伤口稳定后更换髓内钉。闭合骨折患者入院后予以跟骨牵引,直至手术更换髓内钉。结果:所有患者术后随访10~24个月,平均13.7个月。末次随访按照JohnerWruh胫骨干骨折疗效评估标准:优14例,良7例,可1例,优良率95.5%。结论:胫骨扩髓髓内钉在治疗胫骨多段骨折时具有手术创伤小、固定牢靠、对软组织损伤少等优点;但对于干骺端部位的骨折段复位时需要额外的操作或特殊入路胫骨髓内钉,减少该部位的成角畸形;扩髓时需要保护中间骨段,防止轴向旋转破坏血运,导致骨缺血愈合困难。