简介：摘要腹壁下动脉穿支皮瓣（DIEP）具有血管恒定、管径粗、可切取的组织量大、供区隐蔽、损伤小和可直接闭合等优点，已成为乳房重建或整形的首选皮瓣，广泛应用于乳房再造。经改良与发展，也较多应用于头颈部、躯干和四肢等部位创面的修复和器官再造，是几个最常用的穿支皮瓣之一。然而，有关DIEP的应用方面有些观点不一，亟待一份专家指导意见。中华医学会显微外科学分会和《中华显微外科杂志》编辑部组织专家讨论DIEP的应用解剖、适应证、应用设计类型、手术方法、优点和缺点、术后主要并发症、预防措施,以及术后护理与康复，形成DIEP专家共识。

简介：摘要目的探讨影响四肢主要动脉损伤修复术后早期肢体血运的术前危险因素，以期为预防动脉修复术后发生肢体血运障碍提供线索。方法回顾性分析2003年1月至2019年12月期间中山大学附属第一医院显微创伤手外科收治的139例（140侧肢体）四肢主要动脉损伤伴肢端缺血患者资料。男112例，女27例；中位年龄为30（20，44）岁。以术后患肢早期（48 h内）是否发生血运障碍为主要结局指标，将患者性别、年龄、缺血时间、损伤机制、损伤部位、是否伴发骨折、软组织损伤情况、手术时间等进行单因素分析，再将P<0.1的因素纳入logistic回归分析，P<0.05认为差异有统计学意义。结果44侧（31.4%，44/140）肢体在术后48 h内发生血运障碍。术后肢体发生血运障碍与未发生血运障碍患者的损伤机制、缺血时间、是否伴发骨折、软组织损伤情况比较差异均有统计学意义（P<0.05）。Logistic回归分析结果显示：钝性伤（OR=5.639，95%CI：1.068~29.761，P=0.042）和周围软组织缺损（OR=12.568，95%CI：3.402~46.431，P<0.001）是四肢主要动脉损伤修复术后早期肢体发生血运障碍的术前危险因素。结论钝性伤和周围软组织缺损是四肢主要动脉损伤修复术后早期肢体发生血运障碍的术前危险因素，在诊断及制定手术方案时应重点关注。

简介：无