简介：摘要目的探讨颅内动脉瘤破裂后的出血特征和治疗方法。方法回顾性分析2007年7月至2019年1月内蒙古兴安盟人民医院神经外科收治的632例颅内破裂动脉瘤患者(共678个动脉瘤)的临床资料。678个动脉瘤中，位于前交通动脉259个，大脑中动脉197个，后交通动脉136个，颈内动脉63个，基底动脉23个。139个(135例)予保守治疗；539个(497例)行手术治疗，其中开颅夹闭手术427个，血管内治疗112个。患者的临床预后采用格拉斯哥预后评级(GOS)评估，行影像学随访评估动脉瘤有无复发。结果632例患者中，610例表现为蛛网膜下腔出血，其中合并颞叶血肿52例，伴脑池血肿368例，伴胼胝体血肿25例，伴脑室积血69例，伴额叶血肿15例，伴脑积水73例，伴硬膜下血肿6例；仅表现为硬膜下血肿1例；仅以颞叶出血发病21例。随访时间为6个月至3年。行手术治疗的497例患者中，术后发生迟发脑梗死13例，其中大面积脑梗死6例，死亡2例；植物生存6例。行保守治疗的135例患者中，发生动脉瘤再次破裂出血3例，死亡2例。末次随访的GOS：Ⅴ级347例，Ⅳ级253例，Ⅲ级20例，Ⅱ级7例，Ⅰ级5例。行影像学随访426例(526个动脉瘤)，其中524个动脉瘤未复发，2个动脉瘤复发。结论颅内动脉瘤破裂出血的形式多样，血肿位置有助于定位动脉瘤。根据患者的具体情况采用个性化的治疗方案，总体可获得较好的预后。
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