简介：

简介：[摘要]新媒体的出现，改变了传统的家校沟通方式，实现了从传统事务性告知到情感型互动交流的转化，架起了家校沟通的新纽带，开启了家校互动的新模式。班主任要发挥主导作用，建章立制，切实加强对班级群的管理和优化，让其健康发展，最大限度地发挥其教育“牵引”功能，打造家校共育良好局面。

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简介：【摘要】教育家马克斯·范梅南说过这样一句话:“从事实践性研究的最好方法,就是说出和不断地说出一个个真实的教育故事。”是的,一线教师的工作性质决定了他们就是一个实践者。每个学生都有不同的差异，不管成绩差，表现差的学生我们都应该去保护他们纯洁的心灵世界。放下我们对学生的成见，细心地去关爱每个学生，让他们都能充分享受到老师的爱，都能在老师爱的滋润下茁壮成长。

简介：[摘要 ]目的：探讨肝穿刺治疗肝脓肿的临床护理效果。方法：选取 2017年 4月至 2019年 6月在我院就诊的肝脓肿患者 50例，均在常规治疗的基础上予以肝穿刺进行治疗，另外再予以相关的护理措施，观察 50例患者在治疗前、后相关症状的改善情况。结果： 50例肝脓肿患者治疗后相关症状明显得到改善。谷丙转氨酸上升、黄疸上升、血糖上升均为 0例。结论：肝穿刺治疗肝脓肿在常规治疗的方式上，予以相关的护理措施，能够明显改善相关症状，值得推广应用。

简介：摘要目的分析门静脉限流联合肝动脉结扎对Sprague Dawley(SD)大鼠肝再生与肝损伤的影响。方法健康清洁级SD雄性大鼠24只，250～280 g，7～8周龄，采用随机数字表随机分为门静脉结扎(PVL)组、轻度限流组和中度限流组，每组各8只。PVL组结扎大鼠门静脉右叶支、尾叶支及左侧支，仅保留门静脉右侧支。轻度限流组和中度限流组操作同PVL，但门静脉左侧支轻度、中度限流，同时结扎肝动脉左侧支。术后72 h留取肝左中叶行HE染色并计算总坏死分数、肝右中叶行Ki-67免疫组化染色并计数阳性细胞数，计算肝右中叶肝再生率，检测血清肝功能指标。结果肝右中叶肝再生率PVL组为(109.1±10.9)%，中度限流组(105.0±12.3)%，均明显高于轻度限流组(67.1±6.4)%，差异均有统计学意义(均P<0.05)。肝右中叶Ki-67免疫组化染色结果与肝再生率结果一致。肝左中叶总坏死分数中度限流组4.50(3.25，6.00)分、PVL组2.00(1.25，3.00)分、轻度限流组0(0，0.75)分，三组总坏死分数呈降低趋势，差异均有统计学意义(均P<0.05)。轻度限流组丙氨酸氨基转移酶为(48.4±11.4)U/L，明显低于PVL组(67.2±12.2)U/L和中度限流组(74.3±14.2)U/L，差异均有统计学意义(均P<0.05)。三组天冬氨酸氨基转移酶、白蛋白以及总胆红素比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论适当的门静脉限流联合肝动脉结扎能够有效诱导SD大鼠预留侧肝组织再生，同时控制阻塞侧肝组织损伤。

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简介：【摘 要】目的：探讨肝衰竭人工肝治疗的护理体会。方法：收集2020年1-6月我院收治的3例人工肝治疗肝衰竭的患者，术前、术中、术后开展针对性临床护理干预，评估治疗及护理效果。结果：3例患者完全治愈出院，未出现任何并发症，预后良好。结论：肝衰竭行人工肝治疗过程中实施相应的临床护理，有利于进一步提高临床疗效，减少并发症，改善预后。

简介：摘要目的探讨肝内胆管结石肝切除术后发生肝内胆管癌(ICC)的危险因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2010年1月至2011年12月海军军医大学东方肝胆外科医院收治的1 071例行肝切除术治疗肝内胆管结石患者的临床病理资料；男379例，女692例；年龄为(53±12)岁，年龄范围为12～86岁。患者入院后均完成详细术前检查。对于区域性结石，行解剖性肝切除术。对于弥漫性结石，切除局限于肝段或肝叶的区域性毁损病灶，必要时行肝胆管切开取石术和(或)胆道镜取石。当肝门部胆管存在严重狭窄影响胆道引流时，行肝胆管空肠吻合术、胆管狭窄成形术等。观察指标：(1)术前检查、手术和术后情况。(2)随访情况。(3)影响肝切除术后5年内发生ICC的危险因素分析。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者肝切除术后发生ICC情况。随访时间截至2019年12月。正态分布的计量资料以±s表示，偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分数表示。连续性变量转换为分类变量时根据临床常用参考值或受试者工作特征曲线最佳截断值进行转换。危险因素分析采用二元Logisitic回归模型，单因素分析结果中P<0.10的因素纳入多因素分析。结果(1)术前检查、手术和术后情况。1 071例患者术前检查：结石相关症状持续时间为8.2年(0～27.0年)，CA19-9为(163±87)U/mL，癌胚抗原为(5.0±2.1)μg/L，左半肝、右半肝、双侧肝叶、肝总管或胆总管结石分别为545、245、228、53例，226例伴有胆管狭窄，172例伴有肝段萎缩。1 071例患者中，595例行解剖性肝切除术，272例行局部非解剖性肝切除术，143例行胆管切开取石术，61例行胆肠吻合术。26例患者术后影像学检查示残留狭窄胆管，74例术后残留胆管结石。(2)随访情况：1 071例患者均获得术后随访，随访时间为(8.6±1.5)年。1 071例患者中，92例发生ICC，发生率为8.590%(92/1 071)；其中32例、66例、90例患者术后3、5、8年内发生ICC，发生率分别为2.988%(32/1 071)、6.162%(66/1 071)、8.403%(90/1 071)。(3)影响肝切除术后5年内发生ICC的危险因素分析。构建术前结石相关症状持续时间与术后5年内发生ICC的受试者工作特征曲线，依据约登指数最大原则，以术前结石相关症状持续7年为最佳截断值，将术前结石相关症状持续时间转换为分类变量进行后续分析。单因素分析结果显示：术前结石相关症状持续时间、合并代谢性疾病、肝段萎缩、术后残留胆管结石是影响肝内胆管结石患者肝切除术后5年内发生ICC的相关因素(优势比＝2.939，2.654，1.903，2.361，95%可信区间为1.582～5.460，1.145～6.154，1.068～3.390，1.118～4.987，P<0.05)。将P<0.10的临床病理因素纳入多因素分析，其结果显示：术前结石相关症状持续时间>7年、合并代谢性疾病、肝段萎缩和术后残留胆管结石是影响肝内胆管结石患者肝切除术后5年内发生ICC的独立危险因素(优势比＝2.843，2.469，1.922，2.202，95%可信区间为1.523～5.309，1.042～5.851，1.064～3.472，1.021～4.747，P<0.05)。结论肝内胆管结石肝切除术后存在发生ICC的风险；术前结石相关症状持续时间>7年，合并代谢性疾病，肝段萎缩和术后残留胆管结石是影响肝内胆管结石患者肝切除术后5年内发生ICC的独立危险因素。

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简介：摘要肝切除术是目前治疗肝脏肿瘤最有效的方法，我们通过回顾分析中南大学湘雅三医院在完全无肝门血流阻断下行肝叶、段切除术治疗的32例肝脏肿瘤患者的临床资料，探讨完全无肝门血流阻断下行肝叶、段切除的临床方法及BiClamp®钳应用体会。32例患者均在BiClamp®钳辅助下成功实施完全无肝门血流阻断肝叶、段切除术，术后均无出血、胆瘘及肝衰竭。结果表明完全无肝门血流阻断下采用BiClamp®钳辅助行肝叶、段切除安全有效。

简介：摘要： 让数学课堂弥漫着学生的思维和新课程改革所提倡的“以生为本”的授课观念相同，其 契合了新课改的实际需求。老师在授课中可以适当的放手，引领学生自主积极的进行探究，从而实现发展学生自身思维的目标。在小学数学授课过程中，老师需要努力执行养成学生优质思维能力这一任务，强化学生自主学习习惯，让学生将来发展的前景越加宽阔。笔者将结合多年的教学经验，就使 数学课堂弥漫着学生思维的张力进行分析，希望可以为广大数学老师提供一定的帮助和参考，也能为教育事业贡献自己的力量。

简介：摘要： 让数学课堂弥漫着学生的思维和新课程改革所提倡的“以生为本”的授课观念相同，其 契合了新课改的实际需求。老师在授课中可以适当的放手，引领学生自主积极的进行探究，从而实现发展学生自身思维的目标。在小学数学授课过程中，老师需要努力执行养成学生优质思维能力这一任务，强化学生自主学习习惯，让学生将来发展的前景越加宽阔。笔者将结合多年的教学经验，就使 数学课堂弥漫着学生思维的张力进行分析，希望可以为广大数学老师提供一定的帮助和参考，也能为教育事业贡献自己的力量。

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简介：摘要目的比较不同肝血流阻断在肝泡型包虫病肝切除术中的应用效果。方法回顾分析2018年1月至2019年1月连续在青海省人民医院普外科行根治性肝切除的49例肝泡型包虫病患者资料，其中男性22例，女性27例，年龄10～62岁。按术中肝血流阻断方法分为Glisson组(n＝22)和Pringle组(n＝27)。Glisson组阻断Glisson蒂内血流，Pringle组采用Pringle法阻断血流。比较两组术中出血量、引流管拔除时间、手术时间、术后肝功能、术后并发症等。结果两组手术时间、术中出血量、术中输血量等比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。Glisson组血流阻断时间20(15，26)min，少于Pringle组35(30，45)min，差异有统计学意义(P<0.05)。Glisson组引流管拔除时间为7(6，9)d，少于Pringle组8(7，12)d，差异有统计学意义(P<0.05)。Glisson组术后丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、直接胆红素明显优于Pringle组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。Glisson组术后发生并发症9例(40.9%，9/22)，Pringle组发生并发症15例(55.6%，15/27)，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝泡型包虫病患者肝切除术中Glisson蒂血流阻断法术后肝功能、引流管拔除时间、血流阻断时间优于Pringle阻断。

简介：摘要目的分析联合肝切除术结合肝动脉重建治疗肝门部胆管癌10例患者的应用效果。方法回顾性分析2016年1月至2017年2月10例均接受联合肝切除术结合肝动脉重建治疗的肝门部胆管癌患者资料，分析手术情况、围术期并发症及随访结果。结果10例患者中实施左半肝联合尾状叶切除4例(Ⅲb型)，右半肝联合尾状叶切除3例(Ⅲa型)，尾状叶切除2例(Ⅱ型)，切除肝门部胆管及部分左内叶、右前叶及尾状叶1例(Ⅳ型)；接受肝右动脉切除重建6例，肝固有动脉切除重建4例；R0切除率为80.0%，围术期均无死亡病例，术后胆瘘、消化道出血、肝动脉血栓继发胆道感染各1例(10.0%)，均经保守治疗后症状好转；术后随访9～24个月，3例患者分别因肿瘤复发、肝动脉血栓、肝脓肿而死亡，术后24个月的生存率为70.0%(7/10)。结论给予肝门部胆管癌患者联合肝切除术结合肝动脉重建治疗可提高R0切除率，改善肝功能，且患者围术期并发症少、术后生存率高。

简介：[摘要 ]目的 ：分析血清肝纤维化指标联合肝生化检测对乙肝患者肝纤维化的检验效果。方法：回顾性分析于 2019 年 1 月 -2020 年 1 月我院乙肝肝纤维化患者 60 例作为实验组 ，同期健康体检的人群 60 作为对照组，两组均予以 血清肝纤维化指标联合肝生化检测， 对比 检验结果 。 结果：实验组 血清肝纤维化指标LN 、 PC-Ⅲ 、 Ⅳ -C 、 HA 与对照组指标存在显著差异（ P ＜ 0.05 ）； 实验组 肝生化 指标 AST、 ALT与对照组指标存在显著差异（ P ＜ 0.05 ）。 结论：血清肝纤维化指标联合肝生化检测 可有效用于患者 肝纤维化的早期诊断与评估 ， 准确反应患者的病情变化 。