简介：　　【摘要】 目的 探讨经纤维支气管镜检查治疗急性肺不张的临床效果。方法 回顾性分析经纤维支气管镜对急性肺不张治疗患者 40例的临床资料进行统计分析。结果 25例患者在 24 h内复张 ,10例在 48 h内复张 ,5例在 72 h后复张 ,31例肺不张患者肺复张痊愈 ,9例好转 ,无意外情况发生。结论 纤维支气管镜对急性肺不张的诊断有重要价值 ,能迅速明确诊断 ,有效清除血、痰和气道分泌物 ,缩短病程 ,是治疗术后急性肺不张的一种操作简便、安全、有效的方法。  　　【关键词】纤维支气管镜 ;肺不张 ;治疗  　　  [Abstract] Objective To investigate the clinical effect of fiberbronchoscopy in the treatment of acute atelectasis. Methods the clinical data of 40 patients with acute atelectasis were analyzed retrospectively. Results 25 patients recovered within 24 hours, 10 within 48 hours, 5 after 72 hours, 31 patients with atelectasis recovered, 9 improved and no accidents occurred. Conclusion fiberoptic bronchoscopy is of great value in the diagnosis of acute atelectasis. It is a simple, safe and effective method for the treatment of postoperative acute atelectasis.

简介：[ 摘要 ] 病人接受全身麻醉后肺不张的发生率可高达 90% 以上 【 1 】 ，术后肺不张的发生对病人会造成一些不良的影响严重时甚至可造成病人严重缺氧乃至死亡。本文通过查阅大量文献研究对全身麻醉后肺不张发的机制及影响因素和目前较为常用的诊断肺不张的方法进行综述，以期能减少并及时诊断肺不张。

简介：摘要肺部超声（lung ultrasound, LUS）是一种安全、可行的床旁成像方式，在肺部疾病诊断中的应用日益广泛。围手术期发生的肺不张与低氧血症及术后肺部并发症密切相关，快速准确的评估至关重要。LUS无创、无辐射且易于使用，便于动态观察追踪患者的病变情况，可用于围手术期发现并诊断肺不张。文章主要描述LUS在围手术期肺不张检测中的应用及LUS评估肺不张的方法，作为评估肺不张的一种有效手段，LUS有助于及时调整通气策略，优化机械通气参数，避免低氧血症的发生，协助麻醉医师诊治低氧血症。

简介：摘要目的分析儿童甲型流感病毒肺炎合并肺不张的临床特点。方法收集厦门市儿童医院确诊的儿童甲型流感病毒肺炎合并肺不张病例41例，回顾性分析其临床表现、影像学改变、诊治经过及转归等临床资料。结果41例甲型流感病毒肺炎合并肺不张患儿中，男18例，女23例，3岁以下25例，其中38例(92.6%)在冬春季发病；所有患儿均有发热、咳嗽，其中18例伴呼吸急促，1例合并呼吸衰竭；血常规白细胞升高19例，降钙素原升高17例，肝功能异常6例，心肌酶异常5例，D-二聚体、纤维蛋白原升高5例，痰培养发现8例合并肺炎支原体感染，11例合并肺炎链球菌感染，影像学41例均伴有不同程度肺不张，其中右肺不张13例，左肺10例，两肺多发实变不张18例。27例行电子纤维支气管镜检查，其中2例树枝样或胶冻样支气管塑形；所有患儿均给予奥司他韦/帕拉米韦抗病毒，合并细菌感染的根据相关检验结果及临床经验分别予阿奇霉素、头孢类等抗感染治疗，所有患儿均病情好转出院，出院后随访X线胸片和(或)胸部CT肺不张基本恢复。结论甲型流感病毒肺炎合并肺不张，冬春季高发；3岁以下儿童多见；主要表现为发热、咳嗽，以高热为主；可出现混合感染；胸部影像学显示实变不张，可发生在任何肺叶，部分表现为多发实变不张，部分合并胸腔积液；除常规抗病毒、抗感染治疗外，适时行纤维支气管镜检查及肺泡灌洗治疗，对疾病的诊治及预后有意义。

简介：【摘要】目的 探讨综合护理干预对胸外伤患者预防肺不张的效果。方法 随机选择 132例患者，均是于 2019年 5月 -2020年 4月在我院中接受胸外伤治疗的患者，随意分两组，综合组有患者人数 66例，给予综合护理干预，常规组有患者人数 66例，给予常规护理干预，对比两组患者的护理满意程度和最大通气量、肺活量、住院时间。结果 综合组与常规组比较，两组患者的护理满意程度差异显著，前者更优，有统计学意义 (P<0.05)。综合组与常规组比较，两组患者的最大通气量、肺活量、住院时间差异显著，前者更优，有统计学意义 (P<0.05)。结论 综合护理干预对胸外伤患者预防肺不张的效果更甚，提升最大通气量、肺活量的同时，缩短住院时间，确保护理满意程度，为理想的护理干预方法。

简介：摘要肺部超声（lung ultrasound, LUS）作为加速康复外科中重要的辅助检查手段，可以对术中肺部情况做出快速、及时、无创评估。文章通过综述近年文献，总结LUS检查方法及典型超声图像。探讨利用LUS识别围手术期肺不张的可行性，以及肺不张的严重程度在超声图像下分级。重点论述超声引导下肺通气监测，并指导实施个体化的保护性肺通气策略，减少肺部并发症的发生。分析临床实施LUS存在的局限性，展望LUS在预防和监测围手术期重要的呼吸道病变方面具有不可替代的作用和优势。

简介：摘要目的评估肺不张区域容积（NILT）与中-重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后的关系。方法收集2016年3月至2019年6月天津市第三中心医院重症监护病房（ICU）收治的131例中-重度ARDS患者的临床资料。收集患者的性别、年龄、体重指数（BMI）、ARDS原因、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）和氧合指数（PaO2/FiO2）等基本资料；收集患者入ICU 1 d和7 d的CT影像学资料，根据CT值分为过度通气区域（-1 000～-900 HU）、正常通气区域（-899～-500 HU）、通气欠佳区域（-499～-100 HU）、肺不张区域（-99～100 HU），计算总肺容积和NILT占总肺容积百分比（NILT%）；同时收集患者机械通气时间、ICU住院时间和总住院时间。根据28 d随访的生存情况分为存活组和死亡组，采用多因素Logistic回归分析来确定ARDS患者28 d死亡的危险因素；绘制受试者工作特征曲线（ROC），计算NILT%预测ARDS患者28 d预后的ROC曲线下面积（AUC）及其95%可信区间（95%CI），确定诊断的准确性，并根据NILT阈值对患者进行亚组分析。结果131例中-重度ARDS患者中，剔除诊断ARDS超过48 h、非首次因ARDS入ICU、ICU住院时间<7 d、入ICU 72 h内死亡、存在慢性间质性肺病或充血性心力衰竭、入ICU后7 d内未进行胸部CT检查、入ICU后2 h内未进行标本采集的患者，最终共53例患者纳入分析。53例患者中，28 d存活31例，死亡22例，28 d病死率为41.5%。与存活组比较，死亡组患者年龄更大（岁：65.32±11.29比55.77±14.23），SOFA评分更高（分：11.68±3.82比8.39±2.23），差异均有统计学意义（均P<0.05）；而两组性别、BMI、ARDS原因、APACHEⅡ评分和PaO2/FiO2比较差异均无统计学意义。入ICU 1 d时两组CT检查获得的CT值、总肺容积和NILT%比较差异均无统计学意义；入ICU 7 d时死亡组NILT%明显高于存活组〔（28.95±8.40）%比（20.35±5.91）%，P<0.01〕，而CT值和总肺容积与存活组比较差异仍无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示，ARDS患者28 d预后与年龄、SOFA评分和7 d NILT%独立相关〔年龄：优势比（OR）＝0.892，95%CI为0.808～0.984，P＝0.023；SOFA评分：OR＝0.574，95%CI为0.387～0.852，P＝0.006；7 d NILT%：OR＝0.841，95%CI为0.730～0.968，P＝0.016〕。ROC曲线分析显示，7 d NILT%可以预测中-重度ARDS患者的28 d预后，AUC为0.810（95%CI为0.678～0.952，P<0.01）。确定NILT%阈值为15.50%，敏感度为95.5%，特异度为80.6%，阳性预测值为85.7%，阴性预测值为74.6%。根据7 d NILT%阈值对患者进行亚组分析，将7 d NILT%>15.50%定义为临床预后高风险，≤15.50%为低风险；与低风险患者（7例）比较，高风险患者（46例）机械通气时间、ICU住院时间和总住院时间均明显延长〔机械通气时间（d）：9.37±6.14比4.43±1.72，ICU住院时间（d）：12.11±5.85比7.57±1.13，总住院时间（d）：18.39±5.87比11.29±2.22，均P<0.05〕。结论中-重度ARDS患者入ICU 7 d NILT%>15.50%与不良预后相关。

简介：摘要目的探讨细化细节护理在肺不张患儿行支气管镜术中的应用及效果。方法选取2017年1—12月唐山市妇幼保健院呼吸科收治的100例肺不张行支气管镜术治疗的患儿，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各50例。对照组采用常规护理，观察组采用细化细节护理。比较两组的进镜成功率、患儿依从率、并发症发生率、管镜术操作时间和家属对护理的满意度。结果观察组患儿进镜成功率、依从率、满意度、治疗舒适度均高于对照组，并发症发生率、管镜术操作时间均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在肺不张患儿行支气管镜术中应用细化细节护理能更好地提高患儿的依从率，减少术后并发症的发生，提高患儿家属的满意度，有利于支气管镜术的顺利实施。

简介：摘要：目的：探究综合性护理用于肋骨骨折伴肺不张患者护理的效果。方法：本次研究观察对象设定为 70名，于研究期内（ 2018年 6月 -次年 5月）从我院收治的肋骨骨折伴肺不张患者中选取，按照护理模式的不同将患者平均分为两组，一组接受常规护理（ A组），一组接受综合性护理（ B组），比较两组患者机械通气时间、 ICU住院时间及肺部感染率。结果： B组患者机械通气时间、 ICU住院时间均以及肺部感染率均低于 A组患者，组间比较（ p＜ 0.05）。结论：临床将综合性护理用于肋骨骨折伴肺不张患者护理，能够有效降低患者相关病情不良反应造成的负面影响，促进患者快速康复，值得应用推广。

简介：摘要： 目的： 分析 综合性护理用于肋骨骨折伴肺不张患者护理的效果。 方法： 选取我院 2018 年 1 月 -2019 年 1 月收治的 106 例 肋骨骨折伴肺不张患者，视患者护理意愿，分为观察组（接受 综合性护理， n=53 ）和对照组（行常规 护理， n=53 ）。对比两组护理效果，包括并发症发生率、住院时间、机械通气时间、焦虑评分。 结果： 观察组患者并发生率发生率为 5.66% （ 3/53 ），对照组为 16.98% （ 9/53 ），两组差异具有统计学意义（ P<0.05 ， X 2 =6.085 ）。观察组患者住院时间（ 9.3 ± 2.1 ） d ， 机械 通气时间为（ 5.6 ± 1.1 ） d ，焦虑评分为（ 26.6 ± 4.0 ）分。对照组患者住院时间（ 11.6 ± 2.5 ） d ， 机械 通气时间（ 6.9 ± 1.2 ） d ，焦虑评分（ 36.4 ± 4.6 ）分。两组对比，差异具有统计学意义（ P<0.05 ， t=8.259 、 6.004 、 18.291 ）。 结论： 综合性护理用于肋骨骨折伴肺不张患者护理中，可降低并发症发生率，提升患者康复速度，改善患者心理态势。

简介：摘要 : 目的：观察分析乙酰半胱氨酸雾化治疗新冠肺炎合并肺不张的疗效。方法：以我院在 2020 年 1 月 24 日至今收治的新冠肺炎合并肺不张患者 18 例为研究的对象，将其均分为研究组与对照组，各 9 例。给予对照组患者抗感染及阿奇霉素静滴、祛痰、止咳等对症处理，研究组患者不仅使用了对照组的用药，还联合乙酰半胱氨酸进行雾化吸入治疗，观察并比较两组患者的治疗效果。结果：经过不同的治疗方法后，研究组的治疗效果明显高于对照组，且研究组的肺部复张率也高于对照组，差异显著，有统计学意义（ P ＜ 0.05 ）。结论：在新冠肺炎合并肺不张患者治疗时，运用乙酰半胱氨酸雾化进行治疗，能够有效提高治疗效果和肺部复张率，效果良好，值得临床推广应用。

简介：摘要：目的 探讨胸外科患者术后肺不张合并肺部感染的病原菌分布及其耐药性 , 为临床治疗用药提供参考。方法 选取胸外科术后肺不张肺部感染的患者 204 例 , 采集患者痰液标本进行细菌培养和药敏试验 , 对肺部感染的病原菌分布及其耐药性进行统计分析。结果 204 例胸外科术后肺不张合并肺部感染患者共检出病原菌 198 株 , 其中革兰阴性菌 119 株占 60.10%, 革兰阳性菌 77 株占 38.89%, 真菌 2 株占 1.01%; 以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌为代表的革兰阴性菌对氨苄西林和哌拉西林耐药率较高 , 均 >66.00%, 对亚胺培南的耐药率最低 , <29.00%; 以粪肠球菌、屎肠球菌及金黄色葡萄球菌为代表的革兰阳性菌对克林霉素、阿莫西林 / 克拉维酸、青霉素 G 及红霉素耐药率较高 , 均 >61.00%, 对万古霉素的耐药率为 0, 对替考拉宁的耐药率 <4.00% 。结论 导致胸外科术后肺不张合并肺部感染的病原菌以革兰阴性菌为主 , 不同种类的病原菌对抗菌药物的耐药率存在较大差异 , 在感染早期可给予亚胺培南和万古霉素或者替考拉宁进行联合用药 , 以提高治疗效果。

简介：摘要目的探讨肺部超声对心脏外科术后患者肺不张诊断和治疗中的应用价值。方法选取阜外医院2017年4月至2018年4月心血管外科术后1周内发生呼吸衰竭的45例患者进行临床研究，其中男27例，女18例，平均年龄（47±5）岁。收集其术后肺部超声、胸部CT检查结果，对比肺部超声检查和胸部CT两种诊断方式在肺不张诊断的一致性、疗效评估、时效性和安全性价值。两种诊断方式一致性采用Kappa一致性检验。结果45例患者确诊肺不张病区87个，其中完全性肺不张29个，不完全性肺不张58个。胸部CT检查明确肺不张征象者44例（97.8%），超声诊断为阳性者42例（93.3%），两种检查方法在肺不张诊断结果一致性良好（Kappa值为0.741，P<0.05）。肺不张疗效评估方面，两种检查方式评估结果完全一致，肺部超声可实时了解肺复张情况。肺复张治疗后超声检测显示42例患者总通气评分显著下降，与治疗前差异有统计学意义[分别为（18.3±3.6）分和（26.6±3.8）分，t=10.229，P<0.05]。两种检查手段安全性无明显差异，床旁肺部超声检查耗时显著短于胸部CT。结论肺部超声在评估心血管外科术后肺不张的准确性与胸部CT一致性良好，动态监测肺部状况并指导肺复张治疗，通过肺部通气评分变化来评估肺复张效果，检查耗时短，值得推广。

简介：摘要目的探讨MRI不同序列在肺癌伴阻塞性肺炎或肺不张(OC)患者中进行靶区勾画的可行性及优势。方法对14例合并OC患者行CT定位和MRI扫描，分别采集CT、T1WI、压脂T2WI、LAVA、LAVA＋C图像。将CT、MRI图像在治疗计划系统中融合，分别在CT和MRI上进行靶区勾画GTV-p。结果CT可显示2例患者肿瘤与OC界限，压脂T2WI可显示10例患者肿瘤与OC界限，LAVA可显示12例患者肿瘤与OC界限，LAVA＋C可显示10例患者肿瘤与OC界限。压脂T2WI、LAVA、LAVA＋C序列间鉴别能力相近(P>0.05)，T2WI、LAVA、LAVA＋C序列GTV均较CT-GTV明显减小(P<0.05)，T2WI_GTV和LAVA_GTV相近(P>0.05)。在所有序列中LAVA＋C的GTV值最小。结论MRI的压脂T2WI、LAVA、LAVA＋C序列应用于肺癌伴OC患者的放疗靶区勾画提高了精准性，其中LAVA的界限分辨能力较压脂T2WI更好，LAVA＋C显示微小血管效果最好。

简介：摘要：中风后顽固性呃逆，是中风患者常见的并发症，临床发病率较高，患者症状持续难以缓解，给患者身体和精神上带来了巨大的痛苦。虽然临床治疗手段多，然而疗效多不理想。传统中医学认为呃逆病变在胃，与肝、脾、大肠关系密切。张子明教授则认为，其发病与肺气不利有着重要的关系，治疗上从肺脏入手，兼顾“气郁”、“气滞”、“气虚”三个角度进行治疗。临床上对于中风后顽固性呃逆效果良好。现将张教授从肺论治中风后顽固性呃逆的经验总结如下。

简介：

简介：

简介：摘要：在互联网普及的今天，每个人都在社交网络上通过打字发送消息与对方交流，作家在电脑上打字写文章，学生在电脑上完成作业。电脑、手机的使用增加了大家的打字频率，同时减少了大家用笔书写文字的机会，导致我们经常出现提笔忘字、写错别字、书写不美观等情况。这些问题在小学生身上体现的更为明显。教师要通过多种教学方法使学生掌握硬笔书法，做到正确、美观地书写汉字。

简介：摘要：乖孩子常常是别人羡慕的，家长老师可能都喜欢乖孩子，他们懂事，乖巧、服从 ...不乏很多赞美的词都用到乖孩子的身上，但是乖孩子就一定“乖”吗？这一直是一个争议的话题，我们看到的可能都是他们完美的一面，却忽略了他们背后隐藏的东西。“ 乖孩子”的养成方式，实质上是通过一系列的规则和禁止，在成人尺度上规范出的“乖孩子”。儿童的天性充满好奇和探索；儿童创新意识、创新能力和创新精神的产生，不是遵循从零开始的培养原则，而是遵循尽量不破坏外部文化和习俗的原则。乖孩子不一定都是好孩子。

简介：