简介：摘要目的分析内镜下胆汁反流性胃炎的临床表现及内镜特征，探讨其发病情况。方法回顾性分析186例胆汁反流性胃炎患者的临床表现、胃镜资料和合并胆囊疾病情况。结果186例胆汁反流性胃炎患者中，合并胃溃疡9例(4.83%)、十二指肠球部溃疡13例(6.98%)、十二指肠球炎9例(4.83%)、复合性溃疡4例(2.15%)，其他51例(27.42%)。186例中43例幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,HP)阳性(23.11%)，胆囊疾病检出82例(44.09%)。结论胆汁反流性胃炎患者的HP感染率明显低于非胆汁反流性胃炎患者，胆汁反流性胃炎患者较多合并有胆囊疾患。

简介：摘要：随着新课程改革的不断推进，教学理念以及教育工作也在逐渐发生着变化。特别是数学这门学科在小学阶段教学中占据着非常重要的位置，由于该门学科知识体系较为抽象，而小学生的认知能力有限，在学习过程中便会产生较大难度。因此，为了更好的使小学生在数学学习过程中不断提升效率，教师应当将教学工作不断创新，通过寓教于乐的形式，使小学数学课堂变得更加丰富多彩。为此，本文将展开浅要探析。

简介：摘要目的了解我国呼吸学科肺隐球菌病的诊疗现状，完善对HIV阴性肺隐球菌病临床特征的认识。方法采用前瞻性、多中心、开放性队列研究设计，通过涂片培养、抗原检测及组织病理学检查等病原学诊断方法，在22家参研单位呼吸科普通病房和呼吸重症监护室筛检肺隐球菌病，连续纳入研究期间收治的所有HIV阴性肺隐球菌病病例，采集并分析主要临床资料。结果共入选肺隐球菌病患者457例，其中播散性感染占3.28%（15/457），病死率0.88%（4/457），主要的诊断依据为组织标本病理检查的阳性结果（74.40%，340/457）和隐球菌抗原检测的阳性结果（37.64%，172/457）。肺隐球菌病占同时期呼吸科住院患者总人数的2.04‰（457/223 748），华南地区、华东地区该比例最高；70.24%（321/457）的患者不合并任何基础疾病，87.75%（401/457）的患者无已知免疫缺陷；咳嗽、咳痰为最常见的临床症状，25.16%（115/457）的患者无任何临床症状和体征。在影像表现方面，肺内多发病变多于孤立病变，胸膜下病变多于肺门周围或内中带病变，形态上则以直径1~5 cm的中等大小结节和直径3 mm~1 cm的小结节最为常见。血清隐球菌抗原的敏感率为71.99%（203/282）， 抗原阳性患者在基础免疫状态、临床症状、影像学表现以及感染类型等方面均有别于抗原阴性患者。免疫缺陷患者在临床症状和体征、感染相关炎症指标水平、影像学特点、血清隐球菌抗原阳性率以及预后等方面有别于非免疫缺陷患者。结论我国HIV阴性肺隐球菌病多数无合并基础疾病或免疫缺陷，总体预后良好，但临床类型多样，临床表现和影像表现复杂多变，早期诊断难度较大。

简介：摘要目的探讨预测稳定期慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者10年死亡的独立危险因素。方法收集2010年1—12月北京同仁医院呼吸科诊断稳定期慢阻肺患者的临床资料，并进行10年随访，对影响患者全因及呼吸系统疾病死亡的危险因素进行Cox回归分析。结果共纳入稳定期慢阻肺患者182例，中位随访时间89个月，10年病死率51.1%（93/182），呼吸系统、心血管及脑血管疾病为前3位致死原因。9例患者1年内死亡，173例患者稳定期慢阻肺患者全因病死相关的独立危险因素为高龄（HR=1.936，95%CI：1.610~2.328，P<0.01）、入组时高慢阻肺评估测试评分（CAT评分）（HR=1.331，95%CI：1.049~1.689，P=0.02）及随访1年时CAT评分升高（HR=1.314，95%CI：1.197~1.420，P<0.01），因呼吸系统疾病死亡相关的独立危险因素为入组时高CAT评分（HR=1.719，95%CI：1.026~2.880，P=0.04）、随访1年时CAT评分升高（HR=1.342，95%CI：1.198~1.505，P<0.01）及经肺CT测定的肺气肿指数（LAA%）（HR=1.062，95%CI：1.007~1.120，P=0.03）。结论高龄、入组时高CAT评分、治疗1年后CAT评分升高及LAA%分别是影响稳定期慢阻肺患者全因死亡及因呼吸系统疾病死亡的独立危险因素。

简介：摘要目的探讨预测稳定期慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者10年死亡的独立危险因素。方法收集2010年1—12月北京同仁医院呼吸科诊断稳定期慢阻肺患者的临床资料，并进行10年随访，对影响患者全因及呼吸系统疾病死亡的危险因素进行Cox回归分析。结果共纳入稳定期慢阻肺患者182例，中位随访时间89个月，10年病死率51.1%（93/182），呼吸系统、心血管及脑血管疾病为前3位致死原因。9例患者1年内死亡，173例患者稳定期慢阻肺患者全因病死相关的独立危险因素为高龄（HR=1.936，95%CI：1.610~2.328，P<0.01）、入组时高慢阻肺评估测试评分（CAT评分）（HR=1.331，95%CI：1.049~1.689，P=0.02）及随访1年时CAT评分升高（HR=1.314，95%CI：1.197~1.420，P<0.01），因呼吸系统疾病死亡相关的独立危险因素为入组时高CAT评分（HR=1.719，95%CI：1.026~2.880，P=0.04）、随访1年时CAT评分升高（HR=1.342，95%CI：1.198~1.505，P<0.01）及经肺CT测定的肺气肿指数（LAA%）（HR=1.062，95%CI：1.007~1.120，P=0.03）。结论高龄、入组时高CAT评分、治疗1年后CAT评分升高及LAA%分别是影响稳定期慢阻肺患者全因死亡及因呼吸系统疾病死亡的独立危险因素。