简介：无

简介：摘要目的探讨单孔腹腔镜联合胸腔镜行食管癌McKeown术的临床应用价值。方法回顾性收集2020年8至11月福建医科大学附属第一医院胸外科收治的34例用单孔腹腔镜联合胸腔镜行食管癌McKeown术患者的临床资料，男24 例，女10例，年龄43~75（62±4）岁。胸腔操作部分：左侧俯卧体位，常规四孔胸腔镜方法完成食管游离及纵隔淋巴结清扫。腹腔操作部分：单孔腹腔镜逆向胃游离三步法，首先游离小网膜，荷包针线外拉提吊肝左叶，清扫小弯侧淋巴结，离断胃左血管；其次，分离食管裂孔，切断贲门，最后逆向游离脾胃韧带，完成胃游离及腹腔淋巴结清扫。观察患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后引流管拔除时间、术后胸腔引流液总量、术后近期并发症、术后病理学检查结果、术后出院时间并进行随访。结果34例患者均顺利完成行单孔腹腔镜联合胸腔镜食管癌根治术，无中转开胸，无中转开腹或扩大切口；手术时间194~285（240±21）min，其中胸腔部分时间53~105（60±13）min，腹腔部分时间40~73（49±7）min。术中出血量15~110（60±20）ml。纵隔清扫淋巴结数目10~25（13±3）枚，腹腔清扫淋巴结数目6~16（9±3）枚。34例患者术后第2~3天下床活动。患者术后2 d拔除胸腔闭式引流管及左颈引流管，术后5 d拔除胸腔艾贝尔引流管。术后胸腔引流总量100~500（300±100）ml。全组无吻合口瘘、吻合口狭窄、乳糜胸、胃排空障碍发生；8例出现一过性声音嘶哑；4例出现肺部感染者，予以抗生素治疗后，均治愈后出院。术后住院时间8（6，8）d，常规进半流质饮食后出院。全组患者术后病理学检查结果均为鳞癌，术后病理学分期为T1~3N0~1M0期。34例患者术后随访60（40，75）d，随访期间无并发症发生，无复发转移及死亡。结论单孔腹腔镜联合胸腔镜行食管癌McKeown术安全可行，近期疗效较好，是一种可供选择的食管癌微创术式。

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简介：摘要目的探讨经内科胸腔镜行巨型肺大泡（GEB）减容术疗效与安全性。方法采用前瞻性单臂研究，对2018年7月至2020年9月就诊于日照市中医医院、符合纳入标准的GEB患者，经内科胸腔镜进行GEB减容术治疗并随访，分析其疗效与安全性；其中，影像学评价采用自拟标准，据前后胸部CT对比分为：GEB消失或接近完全消失（GEB缩减≥90%）；显著缩小（75%≤GEB缩减<90%）；缩小（50%≤GEB缩减<75%）；无变化：未达到缩小标准。结果纳入47例患者，年龄M（Q1，Q3）为63.0（55.0，67.0）岁，男性43例。出院前GEB消失或接近完全消失43例，显著缩小3例，缩小1例；呼吸困难程度明显改善（P<0.05）；动脉血二氧化碳分压（PaCO2）由（48.2±8.4）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa） 降至（45.4±7.3）mmHg（P<0.05）；6 min步行距离（6 MWT）由（245.6±162.4）m增至（283.5±152.2）m（P<0.05）。24例完成术后6个月随访，CT结果显示减容效果持续，其中3例患者术后残腔进一步缩小或闭合；呼吸困难程度、6MWT［（384.4±148.2）m］、PaCO2［（42.7±6.6）mmHg］较出院前进一步改善（P<0.05），氧合指数［（356.86±61.21）mmHg］较术前［（295.20±67.16）mmHg］、出院前［（294.50±76.69）mmHg］明显改善（P<0.05）；无围手术期死亡。结论经内科胸腔镜GEB减容术可消除或显著缩减影像学所示GEB容积，降低PaCO2，改善呼吸困难程度和运动耐力；术后6个月随访上述获益持续，并显著改善氧合指数。

简介：摘要回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院心外科2019年5月至2020年12月行微创胸腔镜辅助下二尖瓣成形术的56例二尖瓣脱垂患者资料，其中男31例，女25例，年龄（45±14）岁。结果显示，所有二尖瓣成形患者无围手术期死亡，无手术中转正中开胸，体外循环时间（207±58） min，主动脉阻断时间（134±59） min，手术时间（374±90） min；术中出血量（690±268） ml，5例（8.9%）患者需要术中输血；术后呼吸机辅助呼吸时间（19±9） h，24 h胸腔引流量（460±247） ml，重症监护病房停留时间（25±6） h，总住院时间（13±4） d。胸腔镜辅助下二尖瓣成形术疗效可靠，创伤小，并发症少，恢复快，围手术期效果满意。

简介：摘要目的对比DiscoveryTM IGS 7复合手术室与传统CT术前定位肺结节在胸腔镜肺切除术中的安全性和可行性。方法回顾性收集2020年6月至2021年1月深圳市第三人民医院胸外科经皮穿刺定位后行胸腔镜肺切除术的92例肺结节患者资料，男38例，女54例，年龄26~72（47±12）岁，其中47例患者接受了DiscoveryTM复合手术室定位（复合手术室组），45例患者接受了CT室定位（CT室组）。比较两组从定位开始到手术开始的时间、脱钩率、疼痛评分等指标，判定其安全性和可行性。结果两组年龄、性别、吸烟史、肿瘤家族史、结节特征和质地差异无统计学意义（均P>0.05）。相较CT室组，复合手术室组从定位到手术开始的时间短［（34.8±18.2）min比（250.7±141.2）min］，脱钩发生例数少（0例比5例），患者疼痛评分小［0分比（4.00±1.31）分］（均P<0.05）。结论在DiscoveryTM IGS 7复合手术室中行经皮穿刺肺结节定位安全有效，从定位到手术开始的时间更短，脱钩发生少，无疼痛感。

简介：摘要目的探讨PET/MRI对恶性胸腔积液（MPE）的诊断价值，并比较其与PET/CT的诊断差异。方法前瞻性收集2017年10月至2020年1月在华中科技大学同济医学院附属协和医院就诊的57例疑似MPE的患者资料，最终纳入53例患者，分别对其进行全身PET/CT和胸腔PET/MRI检查。评估PET/CT和PET/MRI图像的形态学特征，勾画感兴趣区（ROI），获取PET/CT和PET/MRI图像中ROI的最大标准摄取值（SUVmax），计算出病灶的靶本比（TBR）。分析PET/MRI图像中胸膜的弥散加权成像（DWI）特征。以病理诊断为金标准，评价PET/CT和PET/MRI对MPE的诊断效果。结果53例患者年龄（62.8±1.7）岁，男31例。病理结果显示41例为MPE，12例为良性胸腔积液（BPE）。两组之间年龄、性别和吸烟史差异均无统计学意义（P>0.05）。PET/MRI显示胸膜病灶的SUVmax高于PET/CT（6.4±0.6比5.3±0.5，P<0.001）。PET/MRI的TBR高于PET/CT（2.2±0.2比1.8±0.2，P<0.001）。PET/MRI通过联合胸膜病变部位SUVmax和DWI等影像学特征对MPE诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为75.6%、100%、81.1%。而PET/CT联合胸膜病变部位SUVmax和影像学特征对MPE诊断的灵敏度、特异度、准确度分别为85.4%、83.3%、77.4%。PET/MRI和PET/CT对于诊断MPE的曲线下面积（AUC）差异无统计学意义（0.934比0.873，P>0.05）。结论PET/MRI与 PET/CT在MPE中的诊断效率相当。但PET/MRI对胸膜病灶显示更高的SUVmax和更高的TBR，并具有特异的胸膜DWI影像学特征，值得临床进一步研究。

简介：[摘 要]：如今的网络高速发展，科技创新成品逐渐走进人们的生活中，满足衣食住行的更高质量的生活需求，网络购买衣服成为了大众喜爱的方式，传统的线下服装门店受到冲击。据小组成员调查及网上查找资料可知，消费者存在线下门店试衣带来的换衣费时等原因而不愿在实体店试衣购买，而此“换衣镜”产品运用高科技的虚拟试衣技术，由专家、科技人员共同协同参与研发，旨在促进线下售衣实体店的发展，同时为消费者提供便利，提高消费者购物体验。此产品在实现消费者快速虚拟换衣的同时，可根据消费者的身型、样貌等信息来为消费者推荐适合的穿搭，产品在无人使用时还可为实体店的衣服服饰等做出播放图片、视频等的销售宣传。

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简介：摘要本文报道了1例表现为双侧胸腔积液并伴有多脏器受累的IgG4相关性疾病，患者以“胸闷半年加重1个月”为主诉入院，血清IgG4增高，结合病理等检查诊断为该病。本例未进行药物治疗，在出院后进行随访，胸腔积液有所吸收。

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简介：【摘要】社会经济不断发展的今天，由于儿童青少年课上、课下学习负担的加重，手机、电子产品的广泛应用、体育锻炼的减少和户外活动少、用眼不科学等原因，直接导致我们国家儿童青少年近视的发生率逐年攀升，儿童青少年的视力健康关乎国家的未来，如何科学的进行近视防控，已经被提升到国家战略，更是国家、家长、视光医生共同关注的话题，近些年来，近视防控的手段层出不穷，尤其是角膜塑形镜更是成为近视防控的热点，本文将从角膜塑形镜的设计原理、配前检查、适应症、禁忌症等方面给大家做一个科普。

简介：摘要目的探讨比较多通道经皮肾镜碎石术（PCNL）与单通道经皮肾镜联合输尿管软镜碎石术（ECIRS）治疗鹿角形肾结石的疗效。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月中山大学孙逸仙纪念医院收治的多通道PCNL及单通道ECIRS治疗的鹿角形结石患者的临床资料。两组患者手术体位均为斜跨位（即斜仰卧-截石位），采用超声引导经皮肾穿刺；两组均常规留置F6双J管与肾造瘘管。术后24 h及术后1个月复查腹部平片（KUB）或计算机断层扫描（CT）评估结石清除率（SFR），无结石残留或残留碎片<4 mm视为结石清除。比较分析两组的SFR、手术时间、术中术后并发症、住院时间等。结果本研究共纳入135例患者，女70例，男65例，平均年龄50.8岁。其中74例行多通道PCNL，61例行单通道ECIRS。PCNL组肾结石长径为（58.5±11.4）mm，ECIRS组结石长径为（57.7±11.6）mm（P=0.658）。两组术后24 h的SFR（81.1% 比 80.3%）与术后1个月的SFR（91.9%比90.2%）差异均无统计学意义（均P>0.05）。PCNL组对比ECIRS组需更长的手术时间［M（Q1，Q3）为130（100，171）比105（90，135）min，P=0.015］。PCNL组的Clavien-Dindo 2级以上并发症的发生率更高（18.92%比1.64%，P<0.01），且住院时间长于ECIRS组［M（Q1，Q3）为8（7，9）比6（5，8）d，P<0.01］。结论斜跨位多通道PCNL和单通道ECIRS处理鹿角形肾结石均安全有效，两种手术方法的SFR相当，ECIRS组具有更低的术后并发症率、更短的手术时间及住院时间。

简介：摘要就在十余年前，人们还普遍认为胸腔内注入纤维蛋白溶解剂（纤溶剂）治疗胸腔感染是无效的。随着临床研究证据的逐渐积累，现在国际上已经达成了共识，推荐以胸腔内同时注入纤溶剂和脱氧核糖核酸酶作为胸腔感染的初治用药，或作为外科手术后的后续治疗方案。推荐使用剂量为：组织纤维蛋白溶酶原激活剂10 mg/次，2次/d；脱氧核糖核酸酶5 mg/次，2次/d。建议今后的研究重点将在于摸索出更优化的用药方案，并开发更有效的治疗药物。

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简介：摘要：传统技艺的创意传承在如今的中小学教育当中颇具发挥空间，其将传统文化巧妙融合到现代教育中，让学生得以在体验中领会各种道理，为学生正确观念的形成铺垫了前提。本文简述了少先队活动的育人价值，并以盘子画这一民间艺术的创意传承活动为例具体分析该活动对学生的育人作用，以供参考。

简介：摘要目的探究新型负压组合式输尿管镜（硕通镜）联合输尿管软镜治疗复杂型肾结石的有效性和安全性。方法收集2010年1月至2019年12月在中山大学孙逸仙纪念医院和江门市五邑中医院接受硕通镜联合软镜手术治疗的复杂型肾结石患者的病例资料进行回顾性分析。收集资料包括患者的年龄、性别、合并症、结石特征（大小、CT值、结石成分、结石位置等）、手术及碎石时间、结石清除率（SFR）、围手术期并发症发生率等指标，主要的指标为术后1个月的SFR，次要指标为围手术期手术并发症发生率，比较不同类型结石患者间的术前和术后资料的差异。结果共收集347例患者的资料，其中男220例，女127例；年龄M（Q1，Q3）为 51（42，58）岁；其中94例为多发性肾结石，253例为鹿角形肾结石。所有患者的总手术时间和碎石时间M（Q1，Q3）分别为 87（55，115）和 59（27，75）min。术后1个月总SFR 为 81.3%，多发性肾结石和鹿角形肾结石组的 SFR 分别为83.8%和 74.5%（P=0.048）。共80 例（23.1%）发生并发症，根据Clavien-Dindo分级，79 例（22.8%）为1~2级（轻微），1例（0.3%）为3~4级（严重）。多发肾结石组中，完全清石组与未完全清石组相比，结石较小［15.5（12.0，21.0）比 22.0（17.5，28.1）mm，P<0.001］，CT值较低［920.0（658.0，1 172.5）比1 125.0（944.9，1 247.5），P=0.022］；并发症组比无并发症组手术时间更长［60.0（38.5，90.0）比75.0（51.3，110.0）min，P=0.022］。结石≤20 mm组与>20 mm组相比，SFR更高（91.8% 比 67.5%，P<0.001），而并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。鹿角形组中，完全清石组与未完全清石组相比，结石较小［35.0（25.8，45.3）比 53.5（39.3，67.5）mm，P<0.001］。并发症组比无并发症组结石更大［43.5（34.8，56.5）比36.0（27.0，50.0）mm，P=0.007］，结石≤40 mm组与>40 mm组相比，SFR更高（87.5%比55.3%，P<0.001），而并发症发生率更低（10.7%比31.6%，P=0.012）。结论硕通镜联合输尿管软镜治疗复杂型肾结石是有效且安全的。

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