简介：本文主要围绕脊柱转移瘤介绍脊柱转移瘤外科治疗、介入治疗、放射治疗等治疗的现状。

简介：

简介：摘要脊柱是恶性肿瘤最常见的骨转移部位。近年来，微波消融技术已逐渐应用于脊柱转移瘤的治疗并取得了良好的治疗效果。但是在微波消融治疗脊柱转移瘤的临床应用方面仍存在一些争议，包括适应证的选择、消融的功率、消融时间以及温度的控制等。为规范治疗、提高疗效、降低手术相关的并发症发生率，中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会骨与软组织肿瘤学组和中华骨科杂志编辑部组织骨与软组织肿瘤及介入领域的方法学专家制订本临床治疗指南。本指南采用推荐意见分级的评估、制订及评价（Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation, GRADE）方法和卫生实践指南报告标准（Reporting Items for Practice Guidelines in healthcare, RIGHT）遴选出我国骨科、肿瘤科和介入科医生最为关注的15个临床问题，最终形成15条循证医学推荐意见，旨在提高微波消融在脊柱转移瘤治疗的规范化与科学性。

简介：骨骼是转移性疾病的第三大好发部位,仅次于肺和肝。脊柱又是骨转移最常见的部位,最常见于胸椎,其次是腰椎和颈椎。5%-10%的癌症患者会发展为脊柱转移。不同的原发肿瘤的脊柱转移瘤发生率也不尽相同。常见的易发生骨转移的肿瘤包括：乳腺癌（72%）、

简介：摘要目的探讨新英格兰脊柱转移瘤评分系统（New England spinal metastasis score，NESMS）对脊柱转移瘤患者生存期预测的临床价值。方法回顾性收集2008年1月至2018年12月多中心收治的脊柱转移瘤住院患者179例，男108例（60.3%）、女71例（39.7%）；年龄（59.79±10.88）岁（范围27~84岁）。分析患者人口学特征、原发肿瘤类型、脊柱转移部位和节段、椎体病理骨折情况、神经功能Frankel分级、身体功能状态Karnofsky评分（Karnofsky performance scale，KPS）、疼痛视觉模拟评分（visual analogue score，VAS）、脊柱肿瘤不稳定评分（the spinal instability neoplastic score，SINS）、改良Bauer评分及NESMS评分、Tomita评分及改良Tokuhashi评分，评价NESMS评分、Tomita评分及改良Tokuhashi评分对脊柱转移瘤患者预后生存期的预测价值，并通过Cox比例风险回归模型分析影响脊柱转移瘤患者生存期的独立因素。结果61~75岁年龄段脊柱转移瘤构成比最高（45.3%，81/179）；原发肿瘤类型中肺癌最多见（46.9%，84/179）；40.8%（73/179）的病例有脊柱多发转移，单发转移患者中胸椎受累比例最高（26.3%，47/179）；28.5%（51/179）合并内脏转移，52.0%（93/179）合并脊柱外骨转移，31.3%（56/179）存在受累椎体病理性骨折。114例接受手术治疗（63.69%），确诊后3、6、12个月死亡率分别为22.4%（40/179）、51.4%（92/179）、77.1%（138/179）。NESMS评分0~3分者中位生存期分别为3、4、8、10个月，生存期分别为（3.60±2.10）、（6.77±3.39）、（9.69±5.71）和（10.53±6.25）个月；1年内患者死亡率分别为100%（13/13）、87.5%（42/48）、71.6%（63/88）和66.7%（20/30）。NESMS评分、Tomita评分及改良Tokuhashi评分预测所有患者生存期的C指数分别为0.63、0.58和0.55；对脊柱转移瘤患者3个月（AUC=1.00，0.63，0.42）、6个月（AUC=0.71，0.63，0.45）生存期预测准确度，NESMS评分优于Tomita评分及改良Tokuhashi评分；预测12个月生存期时Tomita评分准确度优于NESMS评分及改良Tokuhashi评分（AUC=0.66，0.61，0.38）。多因素Cox比例风险回归模型分析显示原发肿瘤生长速度、神经功能Frankel评分、白蛋白水平及接受手术治疗是影响脊柱转移瘤患者生存时间的独立因素（P<0.05）。结论NESMS评分预测脊柱转移瘤患者预后生存的一致性和准确度优于Tomita评分和改良Tokuhashi评分，尤其在预测3和6个月生存期方面更具优势；原发肿瘤生长速度、神经功能Frankel评分、白蛋白水平及接受手术治疗是影响脊柱转移瘤患者生存时间的独立因素。

简介：摘要随着诊疗水平的提高，恶性肿瘤患者的生存质量及预后大大改善，脊柱转移性肿瘤患者的手术治疗策略受到广泛关注。微创脊柱手术（MISS）与传统开放手术相比，治疗效果相似，创伤更小，康复时间更短。对于脊柱转移性肿瘤患者，更短的康复时间有助于早期开展术后放疗，从而达到更满意的肿瘤控制效果。本文从MISS的概念、手术目的、适应证、术式选择等方面对其在脊柱转移性肿瘤治疗中的应用进行探讨，以为临床实践提供参考。

简介：摘要目的探讨脊柱转移瘤的CT诊断和鉴别诊断价值。方法整理我科53例经病理学确诊及临床证实的脊柱转移瘤的临床资料，综合分析CT诊断和鉴别诊断表现。结果本研究53例脊柱转移瘤中,溶骨型38例(71.70％)，成骨型6例(11.32％)，混合型9例（16.98%）。以颈椎、胸椎、腰椎转移较多（占84.91%），其中腰椎26例、胸椎13例、颈椎6例、胸腰段交界4例、骶腰段交界3例、骶椎1例。单个椎体转移8例，2个椎体转移19例，3个椎体转移21例，3个以上椎体转移5例。结论CT对脊椎转移瘤的诊断具有其优越性、敏感性，它可以清晰地显示椎管、椎管外、硬膜外情况，骨质破坏、增生及软组织肿块情况，对椎体附件(关节突、椎板、椎弓根)是否受侵害也能清楚显示，是临床常用的无损伤性检查。

简介：动脉栓塞术最主要的目的是减少术中出血,还可栓塞肿瘤组织的血管,使肿瘤坏死溶解。目前,术前动脉栓塞术已被广泛应用于高血运脊柱肿瘤的治疗。动脉栓塞术不但可以作为减少手术出血的一种术前辅助措施,增加手术操作的可行性和安全性,使手术获得更好的疗效[1-3],而且在某些情况下,

简介：目的:分析脊柱结核与转移瘤的MRI表现并探讨其鉴别诊断价值。材料与方法:选择经临床或手术病理证实的40例结核与36例转移瘤,采用SIEMENS1.0T超导型磁共振仪,快速自旋回波序列,矢状、冠位、轴位T1WI和T2WI检查。结果:脊柱结核和转移瘤均表现有多个椎体骨质破坏,结核累及椎体附件较转移瘤明显少。转移瘤一般不伴有椎间隙的狭窄。结核压迫硬膜囊和脊髓主要是由于楔状变形的椎体后移及寒性脓肿的形成。转移瘤压迫硬膜囊和脊髓主要是由于塌陷椎体前后径的加大以及椎旁硬膜外转移灶从硬膜囊后方压迫所致。结论:脊柱结核和转移瘤均有各自的特征性MRI表现,注意观察受累椎体形态、椎间盘和附件是否受累、有无脓肿和对脊髓及硬膜囊的压迫情况有助于病变的诊断和鉴别诊断。

简介：摘要目的总结分离手术治疗老年脊柱骨转移瘤的临床特征。方法回顾性分析解放军第九六〇医院2014年1月至2018年12月间所有接受分离手术的老年脊柱骨转移瘤患者的临床资料，按性别、年龄、肿瘤类型、累及部位、脊柱稳定性评分（SINS）、硬膜外脊髓压迫分级（ESCC分级）、神经功能评价（Frankel分级）、肿瘤处理方式、内固定方式、手术时间、出血量、术前合并内科疾病、围手术期并发症分别进行统计，分析其临床特征。结果33例老年脊柱骨转移瘤患者纳入本研究，其中男14例（42.4%），女19例（57.6%），男女比例为0.74∶1。发病年龄为60～75岁，平均年龄65.2岁，Frankel神经功能分级包括：A级2例，B级1例，C级2例，D级19例，E级9例。SINS平均得分为11.6分，最低分8分，最高分16分。ESCC分级，1b2例，1c2例，2级13例，3级16例。术前合并内科疾病患者17例，无内科疾病患者16例，7例患者在椎体肿瘤刮除后行直视下骨水泥填塞，另外26例患者均单纯行肿瘤刮除。所有患者均行椎弓根螺钉固定，平均使用螺钉数为7.2（4～9）个。中位出血量600（150～2500）ml。中位手术时间168（94～277）min。3例患者出现了围手术期并发症。29例（87.9%）患者获得术后症状改善。结论存在硬膜外压迫的老年脊柱骨转移瘤患者，在做好围手术期准备后，采用分离手术能够在控制创伤的同时获得良好的症状改善。

简介：目的:分析6例脊柱转移瘤早期MRI表现,探讨其转移途径,生长方式和MRI诊断价值.方法:6例均行脊柱活体组织学检查,并找原发肿瘤.结果:6例共检出有椎体转移者11椎,其中11椎在T1加权像呈低信号;10椎在T2加权像为高信号,1椎在T2加权像为低信号.结论:MRI成像是脊柱转移瘤敏感而可靠的诊断方法.

简介：摘要目的探讨在脊柱转移瘤CT诊断和鉴别诊断价值进行探讨。方法分析30例有完整临床资料脊柱转移瘤CT表现。结果原发灶以肺癌、乳腺癌、肝癌多见，CT表现主要成溶骨型76.7%、成骨型10%或混合型13.3%。CT扫描在发现和估价方面较平片检查敏感。结论CT对脊柱转移瘤诊断、鉴别诊断具有重要价值，有助于临床确定治疗方案和评价预后。

简介：摘要目的探讨并研究脊柱转移瘤手术患者采取围手术期护理的临床效果。方法此次研究的对象是选择80例脊柱转移瘤手术患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为观察组和对照组，各40例。对照组患者采用常规护理方式，观察组患者采用围手术期护理，观察并比较两组患者并发症发生率以及患者护理满意度。结果对照组患者并发症发生率为37.5%，观察组患者并发症发生率为5.0%；观察组患者并发症发生率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组护理满意度为72.5%，观察组护理满意度为92.5%，观察组的护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论脊柱转移瘤手术患者采取围手术期护理方式，能够有效减少并发症发生率，提高治疗效果及患者护理满意度，值得在临床推广使用。

简介：摘要探讨脊柱转移瘤在低场MRI中的表现特点及诊断价值。回顾性分析28例经临床或病理证实的脊柱转移瘤的低场MRI特征，比较各扫描序列(平扫、增强、脂肪抑制等)的特点。结果显示脊椎转移瘤具有以下特点①多椎体受累(23/28)及跳跃征(16/28)；②椎体破坏常伴附件骨质破坏(21/28)；③常伴有椎体压缩性骨折(10/28)；④椎间盘不受累(28/28)；⑤椎旁软组织肿块(23/28)；⑥脊髓受压迫(23/28)；⑦脊髓的髓内转移(1/28)。说明脊椎转移瘤具有特征性MRI表现，合理运用的扫描序列，对早期诊断和鉴别诊断具有重要意义。

简介：摘要目的分析老年转移瘤样脊柱结核影像学误诊的原因。方法对1例老年脊柱结核的临床资料进行回顾性分析，并就X线、CT、MRI检查结果进行讨论。结果本例因外伤致头部、左上肢及胸腰段疼痛2小时入院。左上肢X线片示左肱骨中段粉碎性骨折；胸腰椎X线平片未见明显骨折；头颅CT平扫脑实质未见异常。住院10天后诉胸腰部疼痛进行性加重，行胸腰段16排螺旋CT扫描考虑腰1椎体轻度压缩性骨折；MRI诊断为胸12、腰1椎体转移瘤并腰1椎体病理性骨折。后经CT引导下经皮腰椎穿刺活检明确诊断为脊柱结核。结论熟悉特殊类型老年脊柱结核的影像特点,及时行CT引导下经皮腰椎穿刺活检是避免误诊的关键。

简介：

简介：摘要目的探讨对脊柱转移瘤的临床诊断中应用核磁共振诊断方法的价值，以期为脊柱转移瘤的临床诊断提供相应的参考依据。方法从本院2018年1月至2019年8月确诊的脊柱转移瘤患者中选择32例作为研究对象，全部患者均接受CT诊断以及核磁共振（MRI）检查，比较两种不同诊断方法的结果，探讨MRI在该类疾病患者临床诊断中的应用价值。结果本研究32例患者中，通过MRI检查，共发现各种病变次数为149次，其中有27例患者被诊断为脊柱转移瘤；CT检查结果显示的各种病变次数为75次，被诊断为脊柱转移瘤的患者人数为16例，经过统计学分析，两种检查方法的诊断准确率存在明显差异，P<0.05，MRI对于脊柱转移瘤诊断的灵敏度以及准确性均明显高于CT。结论MRI在脊柱转移瘤的临床诊断中准确率较高，能够更好地指导临床诊断以及治疗，值得进行广泛应用。

简介：摘要目的探讨对脊柱转移瘤的临床诊断中应用核磁共振诊断方法的价值，以期为脊柱转移瘤的临床诊断提供相应的参考依据。方法从本院2018年1月至2019年8月确诊的脊柱转移瘤患者中选择32例作为研究对象，全部患者均接受CT诊断以及核磁共振（MRI）检查，比较两种不同诊断方法的结果，探讨MRI在该类疾病患者临床诊断中的应用价值。结果本研究32例患者中，通过MRI检查，共发现各种病变次数为149次，其中有27例患者被诊断为脊柱转移瘤；CT检查结果显示的各种病变次数为75次，被诊断为脊柱转移瘤的患者人数为16例，经过统计学分析，两种检查方法的诊断准确率存在明显差异，P<0.05，MRI对于脊柱转移瘤诊断的灵敏度以及准确性均明显高于CT。结论MRI在脊柱转移瘤的临床诊断中准确率较高，能够更好地指导临床诊断以及治疗，值得进行广泛应用。

简介：摘要：目的 探讨对脊柱转移瘤的临床诊断中应用核磁共振诊断方法的价值，以期为脊柱转移瘤的临床诊断提供相应的参考依据。方法 从本院 2018 年 1 月至 2019 年 8 月确诊的脊柱转移瘤患者中选择 32 例作为研究对象，全部患者均接受 CT 诊断以及核磁共振（ MRI）检查，比较两种不同诊断方法的结果，探讨 MRI 在该类疾病患者临床诊断中的应用价值。结果 本研究 32 例患者中，通过 MRI检查，共发现各种病变次数为 149次，其中有 27例患者被诊断为脊柱转移瘤； CT 检查结果显示的各种病变次数为 75 次，被诊断为脊柱转移瘤的患者人数为 16例，经过统计学分析，两种检查方法的诊断准确率存在明显差异， P<0.05， MRI 对于脊柱转移瘤诊断的灵敏度以及准确性均明显高于 CT。结论 MRI在脊柱转移瘤的临床诊断中准确率较高，能够更好地指导临床诊断以及治疗，值得进行广泛应用。

简介：摘要目的通过回顾性分析国内多中心脊柱转移瘤病历资料，观察其流行病学特征。方法收集国内多个临床中心2007年1月至2019年6月的脊柱转移瘤患者，共纳入1 976例脊柱转移瘤患者，其中男1 129例（57.14%），女847例（42.86%），总体平均发病年龄为（58.6±11.6）岁（范围：13~92岁）。对其人口特征、原发肿瘤类型、脊柱受累节段和数目进行归纳总结，并通过查阅病历资料获得其临床指标，包括：Frankel分级、视觉模拟疼痛评分（visual analog scale，VAS）、转移性脊髓压迫症状（metastatic spinal cord compression，MSCC）、Tokuhashi修正评分、脊柱肿瘤不稳定评分（the spinal instability neoplastic score，SINS）、Karnofsky行为状态评分（Karnofsky performance status，KPS）及恶性肿瘤病史，最后对进行手术治疗的患者的干预影响因素进行统计学分析。结果1 976例脊柱转移瘤患者男女比为1.33∶1，中位发病年龄为59.0岁，其中50~69岁为发病高峰（63.71%）。女性平均发病年龄小于男性，差异具有统计学意义。男性患者中60岁以上患者所占比例（53.23%）大于女性（47.80%），差异具有统计学意义。肺癌（730例, 36.94%）为最常见的原发肿瘤，其次为未知来源肿瘤（326例，16.50%），乳腺癌（159例，8.05%），肾癌（120例，6.07%），消化道来源肿瘤（109例，5.52%）等。无论男女，肺癌均为最常见的原发肿瘤，男性其次为未知来源肿瘤，女性其次为乳腺癌。近10年来，未知来源肿瘤占比有减少趋势，乳腺癌占比有增多趋势。根据Tomita评分，快进展型肿瘤1284例（64.98%），中速进展型肿瘤211例（10.68%），慢进展型肿瘤481例（24.34%）。当患者受累椎体数<3个时，以腰椎转移(32.60%)最为常见，受累椎体数≥3个时，以跨节段转移（42.86%）最为常见。50.76%的患者出现了不同程度的脊髓损伤，77.18%出现中、重度的疼痛，14.02%出现转移性脊髓压迫症状，仅有28.95%的患者有明确的原发肿瘤既往史。治疗干预方面，34.92%的患者进行了手术治疗，5.97%进行了脊柱转移灶放疗，6.02%进行了化疗，以及1.77%进行了靶向治疗。术前Frankel分级、SINS评分及Tokuhashi修正评分是影响患者手术治疗方式的重要因素。结论详细描述多中心脊柱转移瘤的流行病学特征，有助于骨科医生了解脊柱转移的临床特点，对指导临床诊断和科研工作具有重要意义。