简介：摘要脑血流自动调节（cerebral autoregulation, CA）作为围手术期维持脑血流动力学稳定的内在机制，其监测对于围手术期神经功能保护方面发挥着重要的作用。近年来随着经颅多普勒超声技术、近红外光谱技术、超声标记的近红外光谱技术临床应用的广泛开展，CA监测在围手术期脆弱脑功能患者的识别与围手术期脑功能保护中发挥着愈来愈重要的价值。文章就近年来围手术期CA功能监测进展进行综述，对术中麻醉管理决策具有指导意义，从而为降低术后中枢神经系统并发症的发生风险提供支撑。

简介：摘要脑血流自动调节（cerebral autoregulation, CA）是维持脑血流量相对稳定从而维持脑氧供需平衡的重要机制，明确患者CA能力有助于评估患者预后；维持患者MAP在CA范围内有助于维持重要器官的灌注。但目前还没有理想的监测方式用于患者CA监测，无创局部脑氧饱和度（regional cerebral oxygen saturation, rSO2）变化近似于脑血流量变化，在临床中有无创、实时、持续监测的优势。文章从rSO2监测CA的原理、临床应用（包括围手术期、ICU中、小儿监测中）及其不足的研究进展进行阐述，旨在探讨rSO2监测CA的研究及其临床应用中面临的主要问题和未来发展方向。

简介：脑动脉粥样硬化斑块的碎片或在其基础上形成的血栓一经脱落即会成为栓子，顺血流向接近脑组织的方向流动，最终堵塞直径较小的远端动脉，导致缺血性卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）。检测斑块的易损性及是否存在动脉到动脉的栓塞，对了解动脉粥样硬化性卒中的发病机制及制定适宜的治疗方案至关重要。若存在斑块易损性或找到动脉到动脉栓塞的证据，则提示患者具有卒中再发的高风险，在药物方面应给予更有效的抗血小板和强化他汀类调脂治疗。

简介：应用经颅多普勒和脑电图技术检测20例甲状腺机能亢进症病人,异常率分别为95％和70％,证实了本病在存在脑神经功能异常的同时,脑血流动力学亦发生明显异常。作者认为,虽然此两项技术对于临床诊断无特异性,但二者联合应用可为本病的诊断、治疗及预后提供客观指标。

简介：摘要各种原因导致的脑血流动力学紊乱与新生儿脑损伤密切相关，早期、快速、准确的脑血流监测对于维持新生儿脑血流动力学的稳定具有重要指导意义。彩色多普勒超声是目前临床较为常用的脑血流监测技术，可用于新生儿脑血流动力学监测，并为改善新生儿生存质量及减少远期神经系统疾病提供帮助。本文对这一技术在新生儿脑血流动力学监测中的应用进展进行综述，以期指导临床。

简介：

简介：摘要目的探讨N2O(笑气)滥用所致脑血流量(CBF)的改变。方法回顾性分析2017年12月至2018年10月间于中日友好医院就诊的24例笑气滥用患者[男9例，女15例，年龄18~32(24.0±8.9)岁]脑血流灌注显像图，计算各脑区(基底节、脑中央区、小脑、扣带回、额叶、内侧颞叶、枕叶、顶叶、颞叶)与后台软件数据库的同年龄段正常人相应感兴趣区(ROI)摄取的差异统计值。差异统计值>1.68为局部脑血流灌注升高；<-1.68为局部脑血流灌注减低。各脑区左、右双侧差异统计值的相关性采用Pearson相关分析，差异统计值与临床各指标相关性采用Spearman相关分析。结果各脑区左、右两侧差异统计值均有相关性(r值：0.503~0.892，均P<0.05)。额叶、颞叶CBF降低比例较高，分别为62.5%(15/24)及70.8%(17/24)；扣带回CBF增加比例较高(33.3%, 8/24)。额叶(rs＝0.375)、脑中央区(rs＝0.305)与笑气滥用时长有相关性(均P<0.05)。结论脑血流灌注显像有助于了解笑气滥用患者脑血流变化情况。

简介：本文用经颅超声多普勒(TCD)对老、中、青三组共60例局限性脑挫裂伤病人脑血流变化情况进行动态观察、分析。以了解此类损伤对脑血流的影响。结果显示：(1)伤后受累脑血管的数量与年龄呈正相关；(2)两侧大脑半球血流灌注不对称，病灶局部脑血流减低；(3)大脑中动脉(MCA)受影响程度不及大脑前动脉(ACA)和基底动脉(BA)明显；(4)治疗前后脑血流状况比较有统计学意义。我们认为TCD可为局限性脑挫裂伤的治疗，病程和伤情的判断等方面提供客观的指标和依据。

简介：摘要目的应用超声造影评估脑血流循环时间(cerebral blood flow circulation time，CCT)探索不同程度颅内压时CCT的变化规律，为无创颅内压监测提供新方法。方法选取2019年1-12月空军军医大学唐都医院的10例颅内压增高的出血性脑卒中或急性颅脑创伤患者，在有创颅内压(invasive intracranial pressure，iICP)增高时(>20 mmHg)及降至正常时(≤20 mmHg)分别进行超声造影检查，测量并分析CCT，比较不同iICP时CCT的差异，分析CCT与iICP之间的关系。结果①同一患者病变侧CCT在iICP增高时较iICP正常时明显延长，差异有统计学意义[(9.34±2.58)s对(6.48±1.91)s，P＝0.002]。②出血性脑卒中或急性颅脑创伤患者iICP增高时，病变侧与非病变侧CCT差异无统计学意义[(9.34±2.58)s对(9.01±3.22)s，P＝0.809]。③Pearson相关分析和Spearman等级相关分析显示患者呼吸、心率、二氧化碳分压、体温、GCS评分与CCT无相关性(均P>0.05)，年龄、平均动脉压与CCT存在中等程度相关(r＝0.518、0.463，P＝0.023、0.046)。④Logistic回归分析显示CCT是颅高压相关的独立风险因素(OR＝0.7，95%CI＝0.47～0.95，P＝0.036)。Logistic回归预测的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.750(0.588～0.912)。结论超声造影无创评估CCT可以反映出血性脑卒中或急性颅脑创伤患者颅内压情况，CCT对颅高压有预测价值。当患者实施iICP监测条件受限，或后期拔出有创监测探头但仍需要评估颅内压时，CCT的改变可为临床诊治提供有效参考。

简介：

简介：摘要目的通过动脉自旋标记序列获取卒中后失语患者主要语言功能区的脑血流量来评估及量化语言损伤程度，使失语症评估更客观、精准，治疗更有效。方法收集2016年5月至2019年10月就诊于浙江大学附属第一医院神经内科的22例卒中后失语症患者作为病例组及同时段收集的无卒中或其他脑血管病疾病史的22名健康志愿者作为对照组进行多模态磁共振扫描，并在病例组住院期间对其进行失语症量表评估。选取经典语言相关脑区和潜在语言相关脑区作为感兴趣区，提取局部平均脑血流量。对比两组间各脑区的脑血流量差异，并将各感兴趣区的脑血流量与多项语言量表子项进行相关分析。结果与对照组相比，语言表达相关脑区中，病例组额下回盖部［AAL-11，（39.18±3.85） ml·100 g－1·min－1与（50.41±1.93） ml·100 g－1·min－1, t=2.605］和三角部［AAL-13，（39.90±3.29）ml·100 g－1·min－1与（47.86±1.93） ml·100 g－1·min－1, t=2.087］的脑血流量显著下降（均P<0.05）；听理解相关脑区中，病例组的顶下回［AAL-61，（33.86±4.15） ml·100 g－1·min－1与（44.31±2.39） ml·100 g－1·min－1, t=2.179］，缘上回［AAL-63，（36.49±4.40）ml·100 g－1·min－1与（50.17±2.26） ml·100 g－1·min－1, t=2.765］，角回［AAL-65，（35.56±4.24） ml·100 g－1·min－1与（48.98±2.32） ml·100 g－1·min－1, t=2.777］，Heschl回［AAL-79，（47.30±5.11） ml·100 g－1·min－1与（62.54±2.45） ml·100 g－1·min－1, t=2.689］及颞上回［AAL-81，（43.56±4.82） ml·100 g－1·min－1与（56.29±2.06） ml·100 g－1·min－1, t=2.429］的脑血流量亦呈不同程度的下降（均P<0.05）；病例组左侧岛叶［AAL-29, （46.59±3.76） ml·100 g－1·min－1与（55.74±2.12） ml·100 g－1·min－1, t=2.120］及罗兰迪克岛盖［AAL-17，（39.71±3.81） ml·100 g－1·min－1与（52.48±2.01） ml·100 g－1·min－1, t=2.968］的脑血流量亦显著低于对照组（均P<0.05）。相关分析结果显示，病例组左侧额下回盖部、额下回三角部、岛叶、顶下叶及双侧缘上回6个脑区的脑血流量值与语言量表命名子项分数呈显著正相关（P<0.05）。结论脑血流量降低是卒中后失语症患者语言功能下降的潜在原因，额下回盖部、额下回三角部、岛叶、左右侧缘上回、顶下叶6个脑区的脑血流量的下降可作为反映命名功能水平的客观量化指标。

简介：摘要目的用含有当归﹑川芎﹑陈皮的煎剂浴用剂，根据脑氧监测仪对脑内血红蛋白浓度的观察，探讨对健康人局部脑血流的影响。方法对象为10名（平均年龄28.3±4.9岁）健康成人男性志愿者，其分别进行温水浴和药浴。卧位入浴，共45分钟，即入浴前15分钟（安静状态），入浴中15分钟，出浴后15分钟。根据近红外线脑氧监测仪（NIRO-300）观察的氧化血红蛋白（O2Hb）和脑氧化指标（TOI），依据监视仪的时系列曲线，记录5分钟的平均值。结果1）TOI，和温水组比，药浴剂组在入浴中（p＜0.05）和出浴后的10～15分钟（p＜0.001）显示出有意义的增加。2）O2Hb，和温水组比较，药浴剂组在入浴中（p＜0.05）显示出有意义的上升。结论在本研究中，药浴剂组的脑血流的变化比温水组明显，其脑血流增加作用非常显著。因此认为，本药浴剂有增加脑血流的可能性。

简介：目的研究远程肢体缺血后适应对脑血流的影响。方法将60例健康志愿者分成20～39岁组、40～59岁组、60—85岁组，采用彩色多普勒超声观察第一次、第五次远程肢体缺血5分钟后颈内动脉（ICA）和椎动脉（VA）动脉收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）变化。结果第1次肢体缺血（LI）后，三组中VA的PSV、EDV和平均动脉压（MBP）、心率（HR）升高；第5次LI后60～85岁组中VA的PSV、EDV增加。结论远程肢体缺血后适应能增加VA血流。该方法安全无创、简单易行。

简介：摘要　目的　通过经颅多普勒超声检查明确房颤患者脑血流与正常体检者间存在明显差异。方法　收集我院2019年1月至2022年1月收治的70例心电图提示房颤患者，经颅多普勒超声检查结果，与同期正常体检患者结果对比，并将期分为房颤组与对照组，其中包括两组患者MCA、ACA、PCA、BA、VA的血管频谱形态特点及其Vs、Vd、Vm、PI值等参数。结果 房颤组70例患者中血流速度及频谱形态异常者为68例，对照组中异常者为3例，两组数据之间存在明显差异（P

简介：目的：探讨脑血流彩色全循环成像对脑静脉窦血栓形成的诊断价值。方法对我科收治的10例重症脑静脉窦血栓形成的患者，应用西门子Artiszeebiplane双平板DSA，所配设备SystemsyngoX-WP三维后处理工作站，将DSA二维原始序列数据用Iflow软件分析处理，在一张图像上分别用红色、淡蓝色、深蓝色标记显示一侧颈内动脉或一侧椎动脉的全程血流情况。结果利用Iflow软件处理后能在同一张影像上显示脑血流彩色全循环图像，清晰显示血管走向、狭窄、闭塞等病变，可以自动计算出循环不同期血流达峰时间，帮助诊断、评估脑血流动力学变化及指导治疗。结论脑血流彩色全循环成像对脑静脉窦血栓形成的诊断有较大临床应用价值，可用于评估脑血流动力学变化，是影像诊断学的新方法。

简介：摘要目的探讨妊娠期高血压疾病孕妇脑血流的特征。方法随机抽取2组孕妇进行彩色多普勒超声诊断仪常规方法测量脑血流参数。结果重度子痫前期孕妇脑动脉扩张导致脑病理改变加剧。重度子痫前期孕妇大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、椎动脉和基底动脉脑血流值比轻度子痫前期孕妇减少。结论根据经颅彩色多普勒超声定位图评价脑血流状态。可更客观地评价妊娠期高血压疾病严重程度。以便及时采取适当的治疗措施，并适时结束分娩。

简介：目的探讨血管性痴呆(VD)患者脑血流灌注显像特点.方法分别对12例血管性痴呆患者,13例血管性轻度认知功能障碍(VaMCI)患者和11名正常对照(NC)组进行单光子发射电子计算机断层扫描(SPECT)局部脑血流灌注显像,定量分析各脑区血流灌注情况.结果D组和VaMCI组与对照组相比;VD组与VaMCI组相比额叶、颞叶、顶叶,基底节局部脑血流灌注减少(P＜0.05).尤以额叶、颞叶血流灌注减低最为显著(P＜0.01),额叶、颞叶血流灌注减低与简易智能状态量表(MMSE)评分间呈正相关(r额=0.981,P＜0.01,r颞=0.76,P＜0.05),尤以额叶更显著.结论SPECT对VD患者有早期辅助诊断价值,即使对VaMCI患者SPECT也同样敏感.其对于VD的预测、早期治疗以及VCI与阿尔茨海默病的高危人群轻度认知障碍(MCI)的鉴别都有重要意义.

简介：摘要目的探讨过敏性紫癜的脑血流改变及脑彩超的检测作用。方法以过敏性紫癜患者41例作为观察组，以健康人群作为对照组，两组均采用脑电图及脑彩超诊断，对比检测结果。结果观察组血流速度中，MCA为（140.0±2.3）cm/s、ACA（104.3±5.1）cm/s、BA（94.2±6.2）cm/s、PCA（89.1±1.3）cm/s、脑彩超阻力指数检查结果中，MCA为（134.0±3.9）、MCA（112.3±5.8）、MCA（92.3±3.6）、MCA为（70.3±2.5）。对照组（168.9±3.9）cm/s、ACA（154.2±3.9）cm/s、BA（139.6±8.4）cm/s、PCA（105.6±4.7）cm/s、脑彩超阻力指数检查结果中，MCA为（95.6±1.3）、MCA（79.0±2.7）、MCA（61.3±1.0）、MCA为（63.2±4.0），两组数据相比，差异显著（P＜0.05）。两组搏动指数对比，无显著差异（P＞0.05）。结论过敏性紫癜患者，均伴有脑血流速度减缓，脑彩超检查可见阻力指数升高现象，临床可借助上述检查结果，对疾病进行诊断，提高检出率。

简介：摘要目的研究有脑动脉硬化伴脑供血不足的患者用脑心通治疗后血流动力学的变化。方法给予50例有脑动脉硬化的脑供血不足的患者服用脑心通胶囊4粒,每日3次，疗程为4周，治疗前后采用经颅彩色多普勒（transcranialdopplerTCD）检测颅内各血管的血流变化，并与同年龄段的50例健康体检者进行比较。结果治疗后脑供血不足患者各血管的平均血流速度（Vm）增高有显著性差异（P<0.05），且搏动指数（PI）较治疗前显著性降低（P<0.05）。结论脑心通可改善脑供血,是治疗和预防脑供血不足的有效药物。

简介：摘要目的监测胎儿脐血流对发现、治疗胎儿宫内乏氧及胎儿生长受限的意义。方法选择2008年9月-2009年2月在我院妇保门诊检查的180例孕妇进行脐血流S/D值监测，对脐血流异常的孕妇分成治疗组和非治疗组，观察结局。结果治疗组与未治疗组足月分娩时围产结局及围产儿预后比较有显著性差异。结论监测胎儿脐动脉血流S/D值对早发现、早治疗胎儿宫内乏氧及胎儿生长受限有很重要的意义。