简介：摘要目的对比分析腹腔内吻合与腹腔外吻合对腹腔镜右半结肠切除术手术相关腹腔感染的影响。方法回顾性分析2014年10月至2019年10月宝鸡市中心医院行腹腔镜右半结肠切除术的210例结肠癌患者资料，其中79例术中行腹腔内吻合(内吻合组)，另131例术中行腹腔外吻合(外吻合组)。对比分析两组患者围手术期指标(术中出血量、手术时间和淋巴结清扫数等)以及术后腹腔感染情况。结果两组患者围手术期指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。与外吻合组比较，内吻合组术后腹腔感染(伴吻合口瘘)[13.9%(11/79) vs 1.5%(2/131)]、腹腔感染(不伴吻合口瘘)[10.1%(8/79) vs 0.8%(1/131)]的发生率明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)，但两组间呼吸系统感染[1.3%(1/79) vs 3.1%(4/131)]、泌尿系统感染[2.5%(2/79) vs 0.8%(1/131)]、手术切口感染[1.3%(1/79) vs 3.1%(4/131)]差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜右半结肠切除术中，采用腹腔内吻合与腹腔外吻合相比虽然有着相同的手术效果，但有升高患者术后腹腔感染危险可能性。

简介：摘要目的对比分析腹腔内吻合与腹腔外吻合对腹腔镜右半结肠切除术手术相关腹腔感染的影响。方法回顾性分析2014年10月至2019年10月宝鸡市中心医院行腹腔镜右半结肠切除术的210例结肠癌患者资料，其中79例术中行腹腔内吻合(内吻合组)，另131例术中行腹腔外吻合(外吻合组)。对比分析两组患者围手术期指标(术中出血量、手术时间和淋巴结清扫数等)以及术后腹腔感染情况。结果两组患者围手术期指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。与外吻合组比较，内吻合组术后腹腔感染(伴吻合口瘘)[13.9%(11/79) vs 1.5%(2/131)]、腹腔感染(不伴吻合口瘘)[10.1%(8/79) vs 0.8%(1/131)]的发生率明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)，但两组间呼吸系统感染[1.3%(1/79) vs 3.1%(4/131)]、泌尿系统感染[2.5%(2/79) vs 0.8%(1/131)]、手术切口感染[1.3%(1/79) vs 3.1%(4/131)]差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜右半结肠切除术中，采用腹腔内吻合与腹腔外吻合相比虽然有着相同的手术效果，但有升高患者术后腹腔感染危险可能性。

简介：摘要目的对比分析腹腔内吻合与腹腔外吻合对腹腔镜右半结肠切除术后相关腹腔感染的影响。方法回顾性分析2015年1月至2019年12月于辽宁省大连市第三人民医院行腹腔镜右半结肠切除术的210例结肠癌患者的临床资料，其中79例术中行腹腔内吻合(内吻合组)，131例术中行腹腔外吻合(外吻合组)。分析两组患者围手术期指标以及术后腹腔感染情况。结果内吻合组的术中出血量(45.2±4.2) mL 、手术时间(161.3±22.4) min 、淋巴结清扫数(30.8±9.6)枚、术后排气时间(3.3±1.2)d、术后住院时间(7.6±0.5)d,外吻合组分别为(42.1±5.0) mL、(167.3±26.7) min、(32.9±8.6)枚、(3.4±1.0)d、(7.5±0.6)d，两组比较差异均无统计学意义(t值分别为0.417、0.207、0.829、0.338、0.293，P值分别为0.699、0.845、0.231、0.734、0.802)；而内吻合组术后腹腔感染(伴吻合口瘘)占13.9%(11/79)、腹腔感染(不伴吻合口瘘)占10.1%(8/79)，外吻合组分别占1.5%(2/131)、0.8%(1/131)，两组比较差异有统计学意义(χ2值分别为12.805、10.238，P值分别为0.003、0.008)；内吻合组呼吸系统感染占1.3%(1/79)、泌尿系统感染占2.5%(2/79)、手术切口感染占1.3%(1/79)，外吻合组分别占3.1%(4/131)、0.8%(1/131)、3.1%(4/131)，两组比较差异均无统计学意义(χ2值分别为0.662、0.420、0.662，P值分别为0.364、0.587、0.364)。结论实施腹腔镜右半结肠切除术时，术中采用腹腔内吻合虽然与腹腔外吻合有着相同的手术效果，但腹腔内吻合有增加患者术后腹腔感染的可能性。

简介：

简介：目的：通过动物试验改进腹腔镜加压吻合器在胃肠吻合中的应用方法并观察其效果.方法：在犬上消化道吻合手术中,采用腹腔镜加压吻合器操作指导及改进后的手术操作步骤两种不同的方法实施吻合,根据手术录像记录每一吻合操作的各步骤时间及动作次数等数据,通过实际操作及统计分析对比两种吻合方法,并在术后不同时间处死动物,行吻合口处病理切片检查以观察吻合效果.结果：采用改进后的吻合方法无吻合口漏发生,较原吻合方法在实际操作时更加简便可靠,平均置入吻合夹时间减少32%,尝试次数减少66%,无效操作减少74%,缝合操作孔针数减少39%;术后2周吻合口处浆膜愈合完整,肌层及粘膜下层纤维增生,粘膜已覆盖吻合口.结论：腹腔镜加压吻合器在胃肠吻合中采取改进的吻合方法效果更佳,术后2周可形成光滑完整的吻合口.

简介：无

简介：

简介：目的：探讨腹腔镜直肠癌前切除双吻合器吻合术的安全性、可行性及临床疗效。方法回顾性分析2009年1月至2015年12月103例中低位直肠癌施行腹腔镜直肠癌前切除双吻合器吻合术资料。其中男59例，女44例，年龄32～85岁，平均61．6岁。肿瘤距肛缘7～12cm。术前评估T1N0M026例，T2-4N1-3M077例。从腹腔镜腹部手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后肛门排气时间、术后住院时间，术后并发症发生率、术后排便功能等评价手术质量。采用门诊检查和电话方式进行随访，随访时间至2015年4月。结果本组103例手术经过顺利均获成功，平均检出淋巴结12枚以上，行预防性横结肠和回肠造瘘术12例，3个月后还纳造口。术后3～5d肠蠕动恢复肛门排气，术后平均11d出院。术后病理为T1-T2N0M015例，T2-4N1-3M082例，T2-4N1-3M16例。术后随访3～50个月，平均26个月，术后发生吻合口漏3例（2．9％），2例经结肠腹部临时造口，3个月后还纳愈合，1例保守治疗，1个月后愈合；吻合口狭窄2病例（1．9％），均经扩张狭窄解除。局部肿瘤复发4例（3．8％）。结论腹腔镜中低位直肠癌前切除双吻合器吻合术，是安全可靠，符合微创原则，临床疗效满意。

简介：<正>自1994年3月以来,笔者采用胃十二指肠上皮外一层吻合术,代替传统的全层加浆肌层缝合的Gambee一层缝合法,共治疗胃十二指肠疾病36例,取得满意疗效。现报告如下。一般资料本组36例患者中,男32例,女4例,年龄21～68岁,平均48.6岁。其中球部溃疡20例,胃溃疡10例,复合性溃疡4例,A区胃癌2例。上述溃疡患者,既往并发出血14例,穿孔6例,幽门梗阻11例。本组病例均为择期手术。

简介：摘要随着腔镜技术的发展与经验的积累，完全腹腔镜全胃切除术（TLTG）也逐步地被推广应用。其中，全腔镜下食管空肠吻合难度高，是该手术中最大的挑战。越来越多的医师在为寻找更为合适的吻合方式而努力探索着，到目前为止已出现了多种食管空肠吻合方式，并且在被不断改进。文章旨在综述目前较为常见的腹腔镜食管空肠吻合技术要点及陷阱。

简介：目的介绍新型经口底钉座置入装置（OrVil^TM,Covidien）在腹腔镜胃切除食管-空肠或残胃管状吻合术中的应用,探讨其可行性、安全性及临床效果.方法对5例贲门、胃体癌患者及1例贲门部间质瘤患者分别施行腹腔镜下根治性全胃切除加食管-空肠Roux-en-Y吻合术以及近端胃次全切除加食管-残胃吻合术,用新型OrVil^TM装置经口将底钉座置入食管下端,进行食管-空肠或食管-残胃吻合.结果6例患者手术均顺利,手术时间（183.3±25.8）min,术中出血（128.3±90.2）ml;术后（4.0±1.1）d恢复胃肠功能当天,行上消化道碘剂造影提示吻合口通畅无狭窄和瘘后开始进食,术后（9.0±2.6）d出院.术后28d随访,患者一般情况良好,无吻合口狭窄等并发症发生.结论用OrVil^TM新型装置在食管内放置底钉座,行食管-空肠（残胃）管状吻合安全可靠,近期临床疗效佳.

简介：摘要本研究比较101例在腹腔镜全胃切除后行裤形吻合与Roux-en-Y（RY）吻合胃癌患者的围手术期情况、术后近期并发症的发生率、术后生活质量及远期并发症的发生率和营养状况。结果表明，裤形吻合组患者术后1年生活质量明显优于RY吻合组，术后1年倾倒综合征和反流性食管炎的发生率明显低于RY吻合组（均P<0.05）。裤形吻合组患者术后1年体重显著高于RY吻合组（P<0.05）。

简介：摘要目的探讨改良Overlap吻合与传统辅助切口吻合在腹腔镜全胃根治术中的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2016年1月至2018年12月福建医科大学附属第二医院收治的115例胃癌患者的临床病理资料；男62例，女53例；中位年龄为62岁，年龄范围为27～83岁。115例患者中，51例使用直线切割闭合器并采用改良Overlap法行全腹腔镜全胃切除术，设为改良Overlap组；64例患者使用圆形吻合器行腹腔镜辅助全胃切除术，设为传统辅助组。观察指标：(1)手术情况。(2)术后情况。(3)吻合口相关并发症情况。(4)随访情况。采用门诊或电话方式随访，了解患者肿瘤复发情况和生存情况。随访时间截至2019年12月。正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用t检验。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用秩和检验。结果(1)手术情况：改良Overlap组患者手术时间、食管空肠吻合时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、上切缘长度、辅助切口长度分别为(234.0±11.0)min，(29.4±2.1)min、(53±14)mL、(42±13)枚、(2.0±0.3)cm、(5.1±0.4)cm；传统辅助组患者上述指标分别为(231.0±11.0)min、(29.2±2.2)min、(50±13)mL、(40±10)枚、(2.2±0.4)cm、(8.2±0.4)cm。两组患者辅助切口长度比较，差异有统计学意义(t＝-43.098，P<0.05)；两组患者手术时间、食管空肠吻合时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、上切缘长度比较，差异均无统计学意义(t＝1.168，0.460，0.990，1.127，-1.926，P>0.05)。(2)术后情况：改良Overlap组患者术后疼痛程度(轻度、中度、重度)，术后首次肛门排气时间，术后首次进食流质食物时间，术后住院时间分别为40、9、2例，(2.9±1.0)d，(4.8±2.2)d，(11.7±2.8)d；传统辅助组患者上述指标分别为31、27、6例，(3.9±1.4)d，(6.5±2.5)d，(13.0±3.1)d，两组患者上述指标比较，差异均有统计学意义(Z＝-3.217，t＝-4.344，-3.888，-2.261，P<0.05)。(3)吻合口相关并发症情况：改良Overlap组患者发生吻合口瘘、吻合口出血、吻合口狭窄分别为1例、1例、0；传统辅助组患者上述指标均为1例，两组患者上述指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。吻合口瘘经鼻胃导管行肠内营养支持处理后痊愈，并进行消化道造影检查确认。吻合口出血经积极止血处理后好转。吻合口狭窄经抗炎、消肿等对症处理后好转。(4)随访情况：115例患者中，109例获得随访。51例改良Overlap组患者中，48例获得随访，随访时间为15.0～45.0个月，中位随访时间为33.5个月。64例传统辅助组患者中，61例获得随访，随访时间为16.0～46.0个月，中位随访时间为27.0个月。改良Overlap组无肿瘤复发患者，传统辅助组1例患者肿瘤复发肝转移，并带瘤生存，两组患者肿瘤复发情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。所有随访患者无死亡。结论与传统辅助切口吻合比较，腹腔镜全胃根治术中采用改良Overlap吻合，患者切口小、术后恢复好。

简介：摘要目的对腹腔镜直肠癌双吻合器保肛术后的吻合口漏的预防进行分析探究。方法抽取我院于2014年6月至2016年6月期间收治的72例进行腹腔镜直肠癌双吻合器保肛术的患者，设为观察组，对其临床资料进行分析。结果手术结束后，所有患者中出现吻合口漏的患者有8例，所占比例是11.11%，其中，6例进行保守治疗，2例进行再次手术腹腔冲洗引流，横结肠预防性造瘘处理，治疗后均痊愈；吻合口漏出现的原因与糖尿病、肿瘤大小、术前营养情况、是否出现肿瘤性梗阻等有关（P＜0.05）；与年龄、高血压病、性别以及肿瘤的病理类型等因素无关（P＞0.05）。结论在进行腹腔镜直肠癌保肛术时，要结合吻合口漏的产生因素对其进行及早预防，并制定出有效的治疗措施，将双吻合器应用在保肛术中能在一定程度上预防吻合口漏。

简介：

简介：摘要腹腔镜辅助结肠癌根治术已被大家所接受。近年来，全腹腔镜左半结肠切除后腔内吻合术的应用逐渐增多。该方法具有小切口、疼痛轻和术后恢复快等优点，并且不会增加术后并发症的发生率，已被临床医生逐渐接受，各种腔内结肠吻合的方式也不断涌现。目前，腔内结肠吻合可采用手工端端缝合，也可借助吻合器端侧或端端吻合，尚无统一意见及标准。从文献来看，主流方式是直线切割闭合器行侧侧吻合，而术者应根据个人技术特点、肠管具体情况、患者客观经济状况灵活选择，制定个体化的吻合方式。

简介：[摘要]目的：探讨腹腔镜下输卵管吻合术的临床应用。方法：择取2017年1月-2022年4月我院需行输卵管吻合术的输卵管堵塞患者31例为研究样本，依据随机抽签法将其分为两组，对照组（n=16）和观察组（n=15）。对照组予以传统输卵管吻合术，观察组予以腹腔镜下输卵管吻合术。分析比较两组手术相关指标、输卵管通畅率、妊娠率、异位妊娠率、住院时间。结果：观察组出血量、切口长度、住院时间均低于对照组（P＜0.05）。两组术中输卵管通畅率、术后6个月输卵管通畅率以及妊娠率比较差异无统计学意义（P＞0.05），观察组异位妊娠率6.67%低于对照组37.50%（P＜0.05）。结论：相比传统输卵管吻合术，腹腔镜下输卵管吻合术治疗输卵管堵塞患者更具优势，有效缩短切口长度及住院时间，降低出血量，改善异位妊娠率，值得推广。

简介：摘要目的探讨在普外中腹腔引流中采用腹腔引流管的临床价值。方法对我院普外科在2015年6月至2017年5月期间诊治的105例行腹腔引流的患者进行回顾性分析，统计腹腔引流管应用的结果，明确腹腔引流管在腹腔引流中应用的临床价值。结果在105例患者当中，顺利拔管并且有效引流的患者有102例，3例患者出现并发症，其中切口感染2例，延长拔管1例，并发症发生率为2.86%（3/105）。结论在普外科腹腔引流患者治疗当中应用腹腔引流管，可以取得满意的应用效果，值得临床推广和应用。

简介：腹腔内剖宫产术为产科领域中常见的手术，是解决难产和某些产科并发症和合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。然而，随着剖宫产率的升高，在剖宫产术后再次手术发现，均有不同程度的盆、腹腔内脏器粘连，给再次手术带来一定的困难，甚至使手术难以进行下去，若勉强分离粘连致肠管破裂等严重并发症亦有发生。腹膜外剖宫产术可避免术后

简介：摘要目的对205例行完全腹腔镜全胃切除术的患者使用术中亚甲蓝检查来测试吻合口的完整性，回顾性分析术中及术后吻合口漏患者的临床资料。结果表明，205例患者中10例（4.9％）出现术中吻合口漏，予以缝线加强，均未出现术后吻合口漏。205例中有3例（1.5％）未发现术中吻合口漏的患者出现了术后吻合口漏。术中亚甲蓝检查是完全腹腔镜全胃切除术中评估吻合口完整性的重要方法，能减少术后吻合技术缺陷相关的吻合口漏的发生。