简介：摘要目的探讨肠镜下自膨胀金属支架(SEMS)置入序贯手术与急诊手术(ES)在梗阻性结直肠癌患者的治疗效果。方法回顾性分析2014年至2019年接受手术治疗的梗阻性结直肠癌患者55例，其中SEMS组25例，术前接受肠道支架置入，梗阻解除后1周左右行根治性切除；ES组30例接受急诊手术治疗。采用SPSS24.0统计软件处理和分析数据。术中术后各项指标采用(±s)表示，独立t检验；术后并发症、肿瘤根治性切除率等采用χ2检验。P<0.05为有统计学意义。结果原发肿瘤根治性切除：ES组22例(73.3%)明显低于SEMS组25例(100%); ES组切除淋巴结为(9.6±5.5)个明显低于SEMS组(18.7±7.7)个；一期手术造口：ES组26例(86.7%)，SEMS组11例(44.0%)；造口还纳率ES组38.4%，SEMS组90.9%；永久性造瘘率ES组16例(53.3%)，SEMS组1例(4.0%)；手术切口感染：ES组4例(13.3%)，SEMS组0例(0.0%)，上述各项指标两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肠镜下放置SEMS，然后序贯手术治疗结直肠癌梗阻是安全、有效的备选治疗方案之一。

简介：食管置放金属支架是治疗食管狭窄以解决患者进食问题的新方法.笔者简述了食管金属支架的置放方法及配合要点;对术中、术后可能出现的并发症提出了观察及处理方法;就金属支架的特性作了介绍.并提出了患者术后进食的注意事项。

简介：摘要目的比较全覆膜自膨式金属支架（fully covered self-expanding metal stents，FCSEMS）和多根塑料支架（multiple plastic stents，MPS）治疗良性胆管狭窄的有效性、安全性和成本效益。方法回顾性分析2013年1月—2019年6月在杭州市第一人民医院通过经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）置入FCSEMS或MPS的107例良性胆管狭窄患者的临床资料，其中FCSEMS组54例，MPS组53例。患者由CT、磁共振胰胆管成像术（magnetic resonance cholangiopancreatography，MRCP）或内镜超声证实患有良性胆管狭窄。主要研究指标为狭窄缓解率，次要研究指标为狭窄复发率、ERCP相关并发症发生率、支架迁移率、住院时间和费用等。结果FCSEMS组和MPS组中位随访时间分别为10.0（6.5，18.0）个月和12.0（9.0，20.0）个月（P>0.05）。两组患者的狭窄缓解率分别为87.0%（47/54）和83.0%（44/53），狭窄复发率分别为14.6%（6/41）和 23.5%（8/34），ERCP相关并发症发生率分别为14.8%（8/54）和11.9%（13/109），差异均无统计学意义（P均>0.05）。两组患者的支架迁移率分别为22.9%（11/54）和2.8%（3/109），差异有统计学意义（P<0.001）。成本效益分析表明，两组患者中位ERCP干预次数分别为2（2，2）次及3（2，4）次（P<0.001），中位住院时间分别为6.0（4.0，11.0）d和9.0（6.5，16.0）d（P=0.009）。两组患者中位住院费用分别为44 646元和51 355元，差异无统计学意义（P>0.05）。结论FCSEMS在良性胆管狭窄中的有效性、安全性和治疗费用与MPS相似，但减少了ERCP干预次数和治疗周期，即使有一定的迁移率，仍可成为一线治疗方案。

简介：摘要经皮冠状动脉腔内血管成行术(PTCA)是一种冠心病介入治疗方法，配合冠状动脉内支架植入手术（CS）是目前冠心病介入治疗技术的基础，但术后抗凝药物的合理应用直接关系到手术的成败。本文总结了冠脉内支架术病人的护理体会，抗凝药物的使用方法及用药的依据，同时严密观察心律、心率、血压变化，并对手术患者进行有针对性的心理护理方法。得出结论合理有效的手术后护理是保证冠状动脉内支架置入术成功治疗冠心病的重要措施之一。

简介：摘要本文首先介绍了对金属支架材料的要求，然后介绍了金属矿巷道支护理论，接着介绍了两种应用广泛的矿井支护技术以及目前金属矿巷道技术在使用的过程中存在的现状及问题，最后介绍了金属支架运输及处理方式和可缩性金属支架与锚注结合的应用。

简介：我院自1995年2月采用国产金属支架治疗与肿瘤有关的食管狭窄共32例，临床效果满意，现报告如下。

简介：目的探讨金属支架治疗胃流出道恶性梗阻的操作技术及其临床疗效。方法12例胃流出道恶性梗阻患者中，胃恶性淋巴瘤1例，胰体癌术后浸润胃肠吻合口1例，胃窦癌6例，胰头癌4例。在X线电视监视下经口置入国产镍钛合金网状裸支架。除4例体质虚弱外，余8例均接受动脉插管化疗或全身化疗。结果12例患者共放置金属支架14枚，其中，2例放置2枚支架。10例放置1次成功，2例放置2次成功。所有病例梗阻症状均明显缓解，并逐渐能进半固体软食，生活质量明显提高。随访2-18个月，2例出现支架梗阻后再次置入支架，1例胆道梗阻行胆道外引流术。未发生出血、穿孔、支架移位等严重并发症。结论金属支架是胃流出道恶性梗阻安全有效的治疗方法，可迅速缓解症状，改善患者体质，提高患者的生活质量，结合化疗有望延长患者的生存期。

简介：摘要目的探讨金属支架置入治疗食管癌术后幽门梗阻的疗效及安全性。方法对21例食管癌术后幽门梗阻的患者在x线监视下植入自膨式金属支架。结果21例成功置入支架，置入后梗阻症状缓解，胃蠕动恢复，恢复经口饮食。结论金属支架置入治疗食管癌术后幽门梗阻是一种安全有效的方法，能较短时间内缓解梗阻症状，改善患者生活质量。

简介：摘要食管静脉曲张出血（esophageal variceal bleeding，EVB）是肝硬化患者常见的严重并发症之一。近年来随着药物、内镜技术的发展，EVB预后已得到显著改善，但仍有部分患者经药物、内镜治疗后反复出血，或活动性出血得不到有效控制，称之为难治性EVB。难治性EVB的传统治疗方式包括球囊压迫、经颈静脉肝内门体分流术和外科手术。近年来越来越多的研究显示自膨式金属支架治疗难治性EVB可获得较满意效果。本文就自膨式金属支架在治疗难治性EVB方面的研究进展进行综述。

简介：探讨经口放置食道自膨式金属支架的临床观察和护理。采集我科2000年2月-2002年7月间行经口放置食道自膨式金属支架治疗的患者30例，总结该手术前后的护理。30例患者术后梗阻症状均获缓解，并逐步恢复正常饮食，内支架置人后1个月平均体重增加4．76kg，生活质量评分从30-40分上升至70-80分，至目前死亡8例(4～14个月)，仍生存22例(1～18个月)。经口放置自膨式金属支架术后加强生命体征观察．行之有效护理措施对提高手术的疗效起重要作用。

简介：摘要近年来，一种新型哑铃样金属支架(lumen-apposing metal stent，LAMS)引发了内镜超声介入技术近乎革命性的迅猛发展。该支架具有管径大、管壁贴合性好、"一步法"操作简易等特点，在胰周积液、急性胆囊炎、胃流出道梗阻等疾病方面表现出令人振奋的临床效果。LAMS拓宽了消化内镜的治疗领域，并成为了学术研究的热点。本文旨在介绍其性能特点、临床应用及发展前景。

简介：摘要目的探讨全覆膜自膨式金属支架在胆囊切除术后良性胆管狭窄的应用。方法回顾了2013年1月-2015年1月我院12例胆囊切除术后良性胆管狭窄行全覆膜自膨式金属胆道支架治疗的患者，包括12个月的中期随访结果。结果所有12例（100%）均成功放置，支架放置时间平均185±14天。支架放置期间相关的不良事件3例（25%）出现疼痛，2例（16.7%）出现胆管炎，1例（8.3%）出现胆结石，1例（8.3%）出现无症状性移位。12例(100%)均成功回收支架。拔出支架后每3个月随访1次，平均随访时间12.5±1.3个月，1例（8.3%）病人出现再狭窄，转由外科治疗，平均12.5个月治疗有效率为91.7%。结论全覆膜自膨式金属支架是治疗胆囊切除术后良性胆管狭窄的安全、有效方法。

简介：摘要目的对比金属输尿管支架与聚合物支架在恶性输尿管梗阻中的治疗作用。方法回顾性分析2016年1月至2020年7月本院收治的63例恶性输尿管梗阻患者，根据置入支架管材料的不同分成金属支架组(28例)和聚合物支架组(35例)，对比两组的手术成功率、手术时间、术后1年通畅率、不同时间血清肌酐值、术后并发症和生活质量(QOL)评分。结果金属支架组与聚合物支架组的手术成功率分别为96.4%(27/28)和94.3%(33/35)，手术时间分别为(45.11±9.27)min和(20.79±2.67)min，术后1年通畅率分别为95.0%和58.3%，两组差异均有统计学意义(均P<0.001)。两组术后3 d的血清肌酐较术前明显降低(P<0.001)。金属支架组术后3 d与术后6个月及术后1年的血清肌酐比较，差异无统计学意义(P>0.05)；聚合物支架组术后3 d与术后6个月的血清肌酐比较，差异无统计学意义(P>0.05)，而术后1年的血清肌酐较术后3 d增高(P<0.001)。术后6个月和1年，金属支架组的QOL评分高于聚合物支架组(P<0.05)，总并发症发生率低于聚合物支架组(P<0.05)。Cox回归模型分析显示，支架管类型与恶性输尿管梗阻患者的生存风险无相关性(P>0.05)。结论金属支架治疗恶性输尿管梗阻优于聚合物支架，具有引流更通畅、并发症更少、更换周期更长等优点，但与生存风险无相关性。

简介：摘要目的比较全覆膜自膨式可回收金属支架(FCSEMS)和塑料支架治疗原位肝移植术后吻合口狭窄(AS)的临床效果。方法回顾性分析2014年1月至2018年4月中山大学附属第一医院收治的肝移植术后AS患者临床资料，根据植入支架不同分为FCSEMS组和塑料支架组，对比分析两组患者一般资料、手术成功率、术后并发症发生率、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)次数、留置支架个数等指标。结果共纳入54例患者，其中男性41例，女性13例，中位年龄48(34～65)岁。FCSEMS组纳入23例，塑料支架组纳入31例，手术总体技术成功率为98.3%(176/179)。FCSEMS组治愈21例，缓解2例；塑料支架组治愈29例，缓解1例，失败1例，两组疗效及并发症发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。FCSEMS组支架留置时间、ERCP次数和留置支架个数中位数分别为5.9个月、2次、1个，塑料支架组分别为9.5个月、4次、8个，两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论FCSEMS置入对于肝移植术后AS的治疗同塑料支架一样行之有效，但留置支架时间、内镜治疗次数和置入支架个数较后者减少，同时需要警惕支架移位或术后胰腺炎等并发症的发生。

简介：摘要支架置入对于消化道梗阻起“立竿见影”的作用，但是由于各种原因需行支架取出时，会遇到极大的困难及风险。本文通过报道2例非覆膜金属支架取出过程，分享术者在支架取出过程中所遇到的困难，为以后临床工作提供经验与教训。

简介：

简介：摘要目的评价双蘑菇头金属支架（lumen-apposing metal stent，LAMS）治疗胰腺包裹性坏死（walled-off necrosis，WON）的疗效和安全性。方法2010年12月—2020年6月间，因胰腺WON在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院行内镜超声引导下LAMS或塑料支架（plastic stents，PS）引流的43例连续病例纳入本次回顾性队列研究，按所用支架类型分成LAMS组（n=16）和PS组（n=27），主要对比观察2组的操作成功率、临床成功率、手术时间、内镜下清创次数、支架留置时间和并发症发生率。结果43例均成功置入支架，2组操作成功率均为100%。LAMS组临床成功率、手术时间、内镜下清创次数、支架留置时间和并发症总体发生率分别为75.0%（12/16）、26.0（19.1，39.8）min、0.5（0，2.0）次、（41.3±28.4）d和43.7%（7/16）；PS组分别为37.0%（10/27）（χ2=5.795，P=0.016）、31.0（26.0，48.0）min（Z=1.221，P=0.222）、0（0，0）次（Z=2.245，P=0.025）、（176.1±99.1）d（t=5.187，P<0.001）和14.8%（4/27）（χ2=8.893，P=0.064）。结论LAMS治疗胰腺WON安全有效，相比PS，LAMS具有更高的临床成功率，但需要更多次的内镜下干预。

简介：摘要目的评价全覆膜自膨式金属支架治疗难治性胰管良性狭窄的安全性和长期疗效。方法收集南京鼓楼医院消化内镜中心2013年3月—2020年7月经全覆膜自膨式金属支架治疗的18例难治性胰管良性狭窄患者资料进行回顾性分析。主要观察指标包括技术成功率、临床成功率、全覆膜自膨式金属支架副作用及长期疗效。结果18例患者均成功置入全覆膜自膨式金属支架，技术成功率100.0%（18/18）。18例患者支架置入后的腹痛评分明显低于置入前［2.00（1.75，3.00）分比6.00（5.00，7.00）分，Z=-3.572，P<0.001］。支架置入后疼痛评分较置入前减少> 50%的有15例，临床成功率83.3%（15/18）。支架置入后，出现不能忍受的腹痛3例，支架诱导的新狭窄2例，支架远端移位2例。所有患者成功拔除支架，支架置入时间137.5（59.0，417.0）d。拔除支架后狭窄上游扩张胰管直径［9.1（6.7，14.1）mm］比支架置入前［11.0（7.6，16.2）mm］明显减少（Z=10.508，P<0.001）。长期随访14例患者，随访时间37~1 246 d，10例患者保持无临床症状，4例复发。结论全覆膜自膨式金属支架治疗难治性胰管良性狭窄安全有效且可维持长期疗效。

简介：目的探讨内镜下置放金属支架对恶性胆道梗阻患者的临床治疗效果与临床应用价值分析。方法选择2002年7月至2008年9月间无法进行外科根治手术的恶性梗阻的患者，共有42例接受了胆道金属支架置放术和随访观察。结果置放成功率与临床有效率分别是95．2％和95％，没有出现与手术相关的严重并发症。术后7d血清总胆红素平均下降73．7％，60天内的病死率为5％。支架置入后存活时间最短33d。有13例（22．5％）分别于术后3～37月发生支架阻塞，经ERCP确定为支架阻塞，分别给予塑料支架置放术，其中5例先后予以2～4次塑料支架置放或更换术，最长存活者已4年余。结论内镜下置入金属支架是治疗胆道恶性梗阻安全有效的姑息治疗方法，可以有效地解除梗阻，持久胆汁引流消除黄疸，恢复肝功能且相关并发症发生率低，从而起到与外科手术相媲美地治疗效果，可以有效地提高患者地生存时间与质量；特别中晚期胆道肿瘤患者基本可替代姑息性胆道手术治疗。

简介：摘要目的探讨超细金属支架治疗肝门胆管恶性狭窄的可行性、有效性和安全性。方法2014年1月—2021年6月在东方肝胆外科医院消化内科根据影像学或组织学和（或）细胞学诊断为Bismuth Ⅱ型以上肝门胆管恶性狭窄的30例患者，使用超细推送系统金属支架，采用同步并行置入法置入胆管双侧金属支架。分析其技术成功率、临床疗效及并发症发生率。结果技术成功率为100.0%（30/30），临床成功率为93.3%（28/30），操作时间（55.7±20.7）min，金属支架置入时间（28.3±18.2）min。早期不良事件包括轻度急性胰腺炎2例和胆管炎5例。支架半数通畅时间为243 d（95%CI：186.6~299.4 d），患者半数生存期为237 d（95%CI：149.0~325.0 d）。晚期胆管炎发生率为36.7%（11/30）。14例患者出现支架失效，其中5例接受内镜下再介入。双侧金属支架腔内再置入支架技术成功率为4/5，操作时间为（49.8±6.9）min。结论内镜下同步并行放置双侧超细金属支架治疗肝门胆管恶性狭窄是安全、可行、有效的。