简介：随着互联网技术的不断更新和普及，幕课和微课越来越为大众所熟知，大学英语教学尤其是听说教学要应对培养国际化人才的挑战需要利用幕课和微课翻转课堂改变原有的教学模式。该文着重于输出驱动假设和翻转课堂的互融性研究，旨在为大学英语听说课堂提供借鉴。

简介：烟雾病（moyamoyadisease,MMD）或自发性基底动脉环闭塞症,是一种以双侧颈内动脉末端及大脑前、大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚,动脉管腔逐渐狭窄以至闭塞,脑底穿通动脉代偿性扩张为特征的疾病[1]。MMD主要发病于亚洲地区的黄种人,发病率最高的是中国、日本、韩国及南亚国家,欧美国家发病率则较低。MMD的发病年龄呈现两个高峰,第一个高峰在4岁左右的儿童期,

简介：目的探讨分化型甲状腺癌的手术治疗方法和效果。方法回顾性分析600例分化型甲状腺癌患者的一般资料、手术方法和治疗效果。结果600例患者均顺利完成手术及术后内分泌治疗,在手术过程中及术后康复阶段无患者死亡,手术完成后病理证实为滤泡状癌180例（30.00%）,乳头状癌420例（70.00%）;发生淋巴转移的患者124例（20.67%）。患者并发症45例,发生率为7.50%,其中手术后发生短期声音嘶哑14例（2.33%）,该部分患者未做特殊处理,于1-3个月后自行恢复;手术完成后发生颈部血肿瘤患者8例（1.33%）,于术后第2-3天再次接受手术止血;术后甲状旁腺功能减退患者23例（3.83%）,于术后补充钙剂后症状消失。术后随访1年,期间共计12例患者死亡,588例患者存活,存活率为98.00%,治疗效果基本达到临床预期。结论在分化型甲状腺癌患者的临床治疗中,首先应做好术前诊断,并根据患者的实际情况选择具体的手术方法,并在手术完成后有针对性的采用甲状腺素内分泌治疗,将治疗效果最大化。

简介：精品开放课程的质量问题是精品共享课程建设中首先需要解决的问题。在分析化学精品资源共享课建设中，积极进行理论与实验教学改革，提高共享课程自身水平；不断更新优质教育资源，保证共享课程质量；教学团队努力进行自身提高，保障共享课可持续发展。在实现分析化学精品课程的自身提升的基础上，建设精品资源共享课，更好地达到为学习型社会服务的目的。

简介：当前麻风的漏诊和误诊率居高不下，通过培训加强临床医师和病理医师对于麻风临床与病理学特征的认识，将会更为可靠地降低麻风的漏诊率和误诊率。现报道1例界线类偏瘤型麻风患者，初诊时误诊为Sweet综合征，后经组织病理和抗酸染色确诊为界线类偏瘤型麻风伴I型反应。

简介：健康险未来最有能力提供保障与服务的将是针对中端人群的保障型产品,最可能与这类在服务和控制费用上进行紧密合作的将是体制外医疗机构。在目前总量2400亿元左右规模的健康险市场里,主要以定额赔付的重疾险和提供有限保障的企业企补产品为主,这意味着健康险市场的大部分产品都无法与医疗服务真

简介：目的：探讨不同临床分型肝胆管结石病的手术方式选择方法：本研究选取了2012年4月至2014年4月我院收治的86例肝胆管结石病患者作为研究对象,根据分型分别对其采用胆管空肠吻合术肝脏切除术胆道探查取石术中的一种或联合手术治疗,观察不同临床分型肝胆管结石病最佳手术方式结果：对于I型患者,HT与BDE+HT效果较好;对于IIa型患者,BDE+HT效果较好;对于IIb型患者,BDE+HT效果较好;对于IIc型患者,各手术方式无明显差异;结论：根据肝胆管结石病的分型选择合适的手术方式对提高患者的治疗效果具有重要意义。

简介：目的比较分化型甲状腺癌两种手术方式的术后并发症发生率，优选最佳的手术方法。方法回顾性分析180例行甲状腺全切除和近全切除手术治疗的甲状腺癌患者，将患者随机分为两组，每组90例患者，其中采用甲状腺全切除手术治疗的称为全切组，采用近全切除手术治疗的称为次全切组，对两组患者手术治疗后的并发症进行分析。结果全切组90例术后，喉返神经损伤8例（8．3％），甲状旁腺损伤27例（30％），次全切组90例分化型甲状腺癌，喉返神经损伤1例（1．7％），甲状旁腺损伤8例（8．9％），全切组与次全切组，喉返神经损伤、甲状旁腺损伤，发生率显著降低。结论随着甲状腺切除范围增大，喉返神经损伤、甲状旁腺损伤概率增大。

简介：摘要目的采用循证医学的方法，评价拔罐治疗银屑病的疗效方法检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库CNKI、万方数据、维普中文科技期刊及中国生物医学文献数据库；对符合纳入标准的文献进行数据汇总，按Cochrane系统评价方法对纳入文献进行质量评价和资料提取后,采用ReMan5.3软件对其进行数据分析结果共检索到相关文献97篇，排除69篇，最终纳入8项临床试验，共计593例患者。通过Meta分析对数据进行合并，中医特色疗法刺血拔罐治疗寻常型银屑病，与常规治疗比较，RR=1.17,95%CI(1.10,1.25),I2=35%,Z=4.72,P<0.00001］。结论中医特色刺血拔罐疗法治疗银屑病疗效值得肯定，比常规治疗具有明显的优势但由于纳入试验的方法学质量较低，仍需要进行严格的多中心、大样本的随机双盲对照试验，提供高质量临床证据。

简介：摘要目的探讨A型主动脉夹层患者术前猝死的危险因素，指导临床实践。方法调取2010年10月-2015年10月期间我科收治的48例超声心动图和增强CT明确显示升主动脉受累的A型主动脉夹层患者资料，其中10例术前猝死，作为实验组；其余38例未发生术前猝死，作为对照组。摘录患者的一般资料、身体质量指数（BMI）、血脂相关生化指标、超声心动图等数据，查阅相关文献，列出与A型主动脉夹层术前猝死关系密切的变量。先将各变量用单因素分析以P＜0.25为标准进行筛选，将筛选出的变量进一步用多因素Logistic回归分析得出危险因素。结果单因素分析显示以P＜0.25为标准，筛选进入多因素Logistic回归分析的变量有BMI、血清总胆固醇、夹层累及主动脉窦部及假腔血栓化四个因素。进一步多因素Logistic回归分析显示其中，BMI和夹层累及主动脉窦部两个因素与A型主动脉夹层患者术前猝死呈正相关，而假腔血栓化与术前猝死呈负相关趋势。结论临床医师在A型主动脉夹层患者的救治中应快速准确评估BMI、夹层累及主动脉窦部及假腔血栓化等因素，并选择合适的手术方案和最佳手术时机。

简介：摘要目的分析护理干预对慢性紧张型头痛患者疗效的影响。方法我院2012年10月至2015年10月收治的120例慢性紧张型头痛患者随机分为对照组和干预组各60例，对照组予以常规护理，干预组在常规护理的基础上实施护理干预，比较两组患者的临床疗效。结果两组护理后HAMA和HAMD评分的对比具有统计学差异（P＜0.05）；护理后3个月头痛发作天数的对比具有统计学差异（P＜0.05）；干预组总有效率为93.3%，明显高于对照组的76.7%，两组对比具有统计学差异（P＜0.05）。结论护理干预对慢性紧张型头痛患者疗效的提升具有明显作用，应值得进一步推广和运用。

简介：摘要目的观察针刺结合中药熏蒸治疗风寒袭络型周围性面瘫的临床疗效。方法选取2013年1月～2015年12月我院诊治的84例风寒袭络型周围性面瘫患者，随机分为对照组和治疗组，对照组仅采用针刺治疗，治疗组在此基础上联合采用中药熏蒸法治疗，观察两组的临床疗效，并比较治疗前后两组患者面神经功能评分情况。结果治疗组的痊愈率明显高于对照组（P<0.05）；治疗后，治疗组的面神经功能评分明显优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论针刺结合中药熏蒸治疗风寒袭络型周围性面瘫的疗效明显，能够显著改善患者面神经功能，值得进一步推广应用。

简介：目的分析肝郁气滞型胃痛行加味丹栀逍遥汤治疗的临床效果。方法84例肝郁气滞型胃痛患者,根据治疗方案的不同分为对照组（39例）与研究组（45例）。对照组行常规西药治疗,研究组行加味丹栀逍遥汤治疗。比较两组临床疗效及远期复发情况。结果研究组显效18例（40.00%）、有效25例（55.56%）、无效2例（4.44%）,治疗总有效率为95.56%;对照组显效15例（38.46%）、有效14例（35.90%）、无效10例（25.64%）,治疗总有效率为74.36%;研究组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义（χ2=7.666,P〈0.05）。经1年的随访,研究组中2例（4.44%）复发,对照组中7例（17.95%）复发,研究组复发率低于对照组,差异具有统计学意义（χ2=3.983,P〈0.05）。结论肝郁气滞型胃痛行加味丹栀逍遥汤治疗可有效提高临床疗效,并降低复发率,值得临床推广。

简介：摘要目的通过对照研究探讨中西医结合辨证分型治疗躁狂症的临床疗效。方法选取来我院进行治疗的躁狂症患者100例，采取国际通用随机字母表法将入组患者分为两组，观察组和对照组均包含50例。对照组患者给予单纯口服碳酸锂进行治疗，观察组患者给予小剂量口服碳酸锂结合中医辨证疗法进行治疗。结果观察组和对照组患者的临床治疗总有效率分别为88.0%和70.0%，组间差异具有显著性（P<0.05）。两组患者在治疗后其BRMS评分均逐渐降低，但是在治疗2周后开始，观察组患者的BRMS评分降低程度显著优于对照组，组间差异具有显著性（P<0.05）。观察组和对照组患者治疗1周时的TESS评分无明显变化，组间差异不具有显著性（P>0.05）；随着治疗时间的延长，两组患者的TESS评分均有显著增加，且在治疗2周时，观察组患者的TESS评分逐渐低于对照组，组间差异具有显著性（P<0.05）。结论中西医结合辨证分型治疗躁狂症不仅能够显著提高患者的整体临床治疗效果，同时能够减少患者碳酸锂的用量，且具有更加良好的临床治疗安全性。

简介：摘要目的以48例2型糖尿病合并脑梗死患者作为本次研究的对象，探究对其急诊治疗所采用的临床治疗方法以及临床效果。方法本研究选取48例2013年6月1日～2015年6月31日期间在我院进行治疗的2型糖尿病合并脑梗死患者作为本次研究的对象，根据给予患者治疗方法的不同将所有患者随机分为两组，其中对照组患者（24例）采用常规的降血糖治疗以及综合治疗；试验组患者（24例）在对照组急诊治疗的基础上再给予奥扎格雷钠氯化钠注射液进行治疗。治疗结束后，对比两组患者的血糖下降水平以及神经功能缺损评分等相关临床治疗指标。结果治疗结束后，试验组共23例患者取得了良好的治疗效果，其综合治疗有效率高达95.83%；而对照组仅有18例患者取得了良好的临床治疗效果，其治疗有效率仅为75%。两组比较，P＜0.05，差异有统计学价值。另外，在患者的糖化血红蛋白水平以及神经功能缺损的改善程度等方面的比较上，试验组均显著优于对照组，两组差异有统计学价值。结论对2型糖尿病合并脑梗死患者进行急诊治疗时，在采用常规降血糖治疗以及综合治疗的基础上再加以奥扎格雷钠氯化钠注射液进行治疗不仅能显著改善患者的神经功能缺损情况，也能明显的降低患者的血糖水平，值得在临床广泛推广应用。

简介：摘要目的分析银屑灵片在寻常型银屑病患者的应用效果。方法本次50例寻常型银屑病患者从我院随机抽选，按入院编号顺序分成两组后实施不同疗法25例对照组行阿维A胶囊疗法，25例试验组行银屑灵片疗法，统计治疗结束后的效果。结果试验组病症缓解率为92.0%（23/25），对照组缓解率为68.0%（17/25），两组有区别；试验组不良反应发生率（8.0%）、预后血清IFN-γ指标水平和对照组（36.0%）统计有区别。结论临床给予寻常型银屑病患者银屑灵片疗法作用突出，可改善病症，预防不良反应，值得学习。

简介：目的探讨无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）并发Ⅱ型呼吸衰竭患者中的临床应用效果。方法92例AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为对照组和观察组,各46例。对照组采用常规抗感染药物和氧气吸入治疗,观察组在对照组治疗基础上同时辅助无创呼吸机治疗。观察两组患者的治疗效果。结果观察组治疗后动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。结论采用抗感染药物的同时辅助无创呼吸机治疗AECOPD并发Ⅱ型呼吸衰竭,可显著改善此类患者血气分析指标,减少患者的痛苦,值得临床推广应用。

简介：摘要目的观察双环醇对慢性丙型病毒性肝炎的临床治疗效果。方法将我院从2015年初至今接受的130名慢性丙型肝炎患者作为研究对象，将全部患者分为治疗组和对照组，每组65人，治疗组口服双环醇25mg，3次/天；对照组接受治疗中使用的药物主要是维生素B和C、肝太乐等，治疗的总疗程为6个月。结果治疗组治疗后第1、3个月末血清谷丙转氨酶（ALT）的复长率显著高于对照组；治疗组患者在治疗前后的血清HCV-RNA在数值上下降和对照组比较存在统计学意义。结论双环醇治疗慢性丙型病毒性肝炎的有着显著的降酶效果，并且有可能在人体内协助抑制HCV的增殖。

简介：摘要目的观察青海地区慢性乙型病毒肝炎患者淋巴细胞亚群的变化情况。方法选取2014年3月-2016年1月医院诊治的青海地区慢性乙型病毒感染患者41例，设为观察组，选取同期入院的健康体检者39例，设为对照组。采用流式细胞仪测定2组血清中淋巴细胞亚群水平，利用实时荧光定量检测HBVDNA水平。结果观察组淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平，显著低于对照组（P<0.05）；观察组CD8+水平，显著高于对照组（P<0.05）；慢性乙型肝炎与CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+无相关性（P>0.05）；HBV携带者与CD4+、CD8+及CD4+/CD8+无相关性（P>0.05），与CD3+呈正相关（P<0.05）。结论青海地区慢性乙型肝炎患者T淋巴细胞亚群均存在不同程度的免疫调节异常和免疫功能障碍。

简介：目的：探讨中医多途径综合治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法200例椎动脉型颈椎病患者，随机分为中医组和西医组，各100例。西医组使用常规方法治疗，中医组使用中医多途径综合治疗。比较两组治疗效果。结果中医组患者治疗显效率、总有效率高于西医组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中医多途径综合治疗是对椎动脉型颈椎病患者的有效治疗方法，值得临床推广应用。