简介：摘要：教师在教学活动设计中，着重将能引发学生深入思考、源于学生生活、有效激发学生自主学习和素养培育作为首要的目标。教师要在探索中逐步深入学习，使学生自觉地、有目的地运用，加深对数学的兴趣，让学生自主合作、自主学习，组织学生集体交流反馈。本文就如何打造趣味数学教学课堂展开探讨。

简介：摘要目的旨在探究非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD)患儿血清25-羟维生素D[25-(OH)VitD]水平及其与肝功能损伤的相关性，探讨维生素D辅助治疗儿童NAFLD的必要性。方法选取2017年7月至2019年8月就诊于我院的NAFLD患儿40例为观察组，健康体检儿童37例为对照组，收集临床资料同时检测血清25-(OH)VitD水平。结果血清25-(OH)VitD水平在不同年龄、性别的NAFLD患儿间差异无统计学意义(P>0.05)；NAFLD患儿血清25-(OH)VitD水平[(21.30±8.77)μg/L]显著低于对照组[(28.53±10.18)μg/L](t＝3.343，P<0.01)；NAFLD组患儿维生素D缺乏(<20 μg/L)及不足(<30 μg/L)(35/40＝87.50%)发生率明显高于对照组(22/37＝59.46%)(χ2＝10.035，P<0.05)；血清25-(OH)VitD浓度与空腹胰岛素水平(r＝－0.464，P<0.01)和稳态模型胰岛素抵抗指数(r＝－0.444，P<0.01)呈负相关；而与体重指数(body mass index，BMI)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase，ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase，AST)、尿酸、血脂水平(TG、TC、HDL-C、LDL-C、sd-LDL、Apo-A1、Apo-B)均无相关性；维生素D缺乏是NAFLD发病的危险性因素(OR＝1.088，P<0.01)。结论NAFLD患儿普遍存在维生素D缺乏，维生素D缺乏可能是NAFLD发病的高危因素，其机制可能与维生素D缺乏加重胰岛素抵抗进而加重NAFLD患儿肝脏损伤有关。

简介：摘要目的评价肺复张联合肱动脉峰流速变异度(ΔVp)预测患者术中容量反应性的准确性。方法择期全麻下行开腹胃肠手术患者64例，年龄18～64岁，性别不限，BMI 19～26 kg/m2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，NYHA分级Ⅰ或Ⅱ级。麻醉诱导后依次进行肺复张(保持30 cmH2O气道正压10 s)和容量负荷试验。于肺复张开始时采用超声测量ΔVp。于肺复张前(T1)、肺复张时(T2)、容量负荷前(T3)、容量负荷后(T4)记录MAP、HR、CVP、SV，计算各指标肺复张前后变化率(ΔMAPLRM、ΔHRLRM、ΔCVPLRM、ΔSVLRM)和容量负荷试验前后变化率(ΔMAPVE、ΔHRVE、ΔCVPVE、ΔSVVE)。以ΔSVVE≥15%定义容量负荷试验阳性，分为有反应组(≥15%，R组)和无反应组(&lt;15%，NR组)。结果R组34例，NR组30例。与NR组比较，R组T2时MAP和T1，2时SV降低，ΔMAPLRM、ΔMAPVE、ΔSVLRM和ΔSVVE升高，ΔVp升高(P<0.05)。ΔVp与ΔSVVE呈正相关(r＝0.829，P&lt;0.05)，ΔSVLRM与ΔSVVE呈负相关(r＝－0.876，P&lt;0.05)，ΔVp与ΔSVLRM呈负相关(r＝－0.819，P&lt;0.05)。肺复张联合ΔVp预测患者容量反应性的受试者工作特征曲线下面积为0.808，诊断阈值32.3%，灵敏度75.3%，特异度88.2%。结论肺复张联合ΔVp(≥32.3%)可准确预测患者术中容量反应性。

简介：摘要过敏性紫癜(Henoch-Schönlein purpura，HSP)，又称为免疫球蛋白A血管炎，是最常见的儿童血管炎，可累及皮肤、胃肠道、关节和肾脏，糖皮质激素为合并消化系统症状的HSP的常规治疗方案。鉴于糖皮质激素的不良反应，临床上常联合抑酸剂治疗，包括H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂。抑酸剂可能通过缓解消化道症状、辅助治疗HSP继发性急性胰腺炎、抑制幽门螺杆菌、减轻激素不良反应对HSP发挥治疗作用。但目前研究较少，仍需进一步探索。

简介：摘要过敏性紫癜(Henoch-Schönlein purpura，HSP)，又称为免疫球蛋白A血管炎，是最常见的儿童血管炎，可累及皮肤、胃肠道、关节和肾脏，糖皮质激素为合并消化系统症状的HSP的常规治疗方案。鉴于糖皮质激素的不良反应，临床上常联合抑酸剂治疗，包括H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂。抑酸剂可能通过缓解消化道症状、辅助治疗HSP继发性急性胰腺炎、抑制幽门螺杆菌、减轻激素不良反应对HSP发挥治疗作用。但目前研究较少，仍需进一步探索。

简介：司法公正是世界各国普遍重视并加以研究的重要理论和实践问题.本文从观念、体制、主体和机制四个方面对我国司法公正的障碍性因素进行了分析.笔者认为,解决观念性障碍的关键是树立现代法治观念;解决体制性障碍的核心是结合我国的宪政体制、实现司法独立;解决主体性障碍的首要任务是建立一支现代化的高素质法官队伍;解决机制性障碍的当务之急是改革不合理的程序制度,实现监督法治.

简介：

简介：摘要：随着我国教育教学体系的不断改革和发展，各种教学方法层出不穷。巧设情境是一种新型的教学方法，在提高学生学习兴趣，促进学生理解教学内容，提高学生创新能力等方面具有非常重要的作用。音乐是高中教学的重要组成部分，对于提升学生的艺术素养具有非常重要的作用，如何通过巧设情境提高高中音乐教学的有效性已成为当下研究的热点。本文就高中音乐教学中巧设情境的重要性和情境巧设的对策进行了思考和讨论，以期为相关的工作提供参考。

简介：摘要：牛结节性皮肤病是一种常见的动物皮肤疾病，主要影响牛的健康和生产力。它具有特殊的临床症状，给养殖户带来了不小的损失。为了有效预防和控制牛结节性皮肤病的爆发，必须深入了解其临床症状并采取相应的防控措施。

简介：摘要目的：探讨角膜中央与周边的厚度差异对角膜生物力学特性的影响。方法：回顾性系列病例研究。收集2006年10月至2007年10月在邯郸眼科医院测量的健康人群336例（336眼），来自邯郸眼科研究。运用Orbscan-II测量角膜中央厚度（CCT）、角膜最薄点（TCP）以及3、4、5、6、7 mm处颞侧、上方、鼻侧及下方的角膜厚度；通过计算3、4、5、6、7 mm区域角膜厚度与中央厚度的比值，得到反映角膜中央与周边厚度差异的角膜厚度指数（CTI）。通过眼反应分析仪（ORA）测量角膜迟滞系数（CH）、角膜阻力因子（CRF）；采用Pearson相关和Spearman相关分析CH、CRF与角膜厚度及年龄之间的相关性；采用独立样本t检验分析7 mm CTI总体分布中两端的最大5%与最小5%两组之间CH和CRF的差异。结果：研究对象4、5、6、7 mm角膜厚度与年龄均呈负相关（r=-0.15，P=0.003；r=-0.23，P<0.001；r=-0.33，P<0.001；r=-0.41，P<0.001），且随直径增大相关性逐渐增加；角膜最薄点、CCT及3 mm区域角膜厚度与年龄无相关性。5、6、7 mm CTI与年龄呈负相关（r=-0.18，P=0.001；r=-0.27，P<0.001；r=-0.27，P<0.001），3、4 mm CTI与年龄无相关性。CH与年龄无明显相关性，CRF与年龄呈负相关（r=-0.15，P=0.006）。CH与3、4、5、6 mm CTI呈负相关（r=-0.13，P=0.023；r=-0.14，P=0.010；r=-0.15，P=0.008；r=-0.13，P=0.019），CRF与3、4、5、6 mm CTI也呈负相关（r=-0.21，P<0.001；r=-0.24，P<0.001；r=-0.26，P<0.001；r=-0.16，P=0.005）。7 mm CTI位于总体分布中两端的最大5%与最小5%两组之间比较，CH和CRF差异有统计学意义（t=2.93，P=0.006；t=2.78，P=0.009）。结论：随年龄增加，健康人群CCT变化不大而周边厚度明显下降。CCT与周边厚度差异较大的角膜可能存在抵抗眼内压及外力作用能力下降的风险。

简介：【摘要】目的 针对小儿肺炎支原体感染采取临床检验，分析其诊断的准确性和价值。  方法 此次研究选择44例病例，全部为小儿肺炎支原体感染患者，开始收治时间2020年12月，结束时间2022年2月，入院后开展临床检验，例如酶联免疫检验、血常规等。  结果 利用酶联免疫检验MP-lgM阳性38例（86.36%），痰培养20例阳性（45.45%），血常规指标特异性相对比较低，冷凝集阳性36例（81.82%）。 结论 在针对小儿肺炎支原体感染开展诊断的过程中，使用临床检验需要根据多种方法，避免漏诊，提高诊断的准确率。

简介：摘要本文通过对推进大学生思想政治教育实效性的所出现问题的分析，以赋予学生正能量为新思路，强化大学生思想政治教育的实效性。着重探讨服务式推进大学生思想政治教育工作实效性的具体要求，变显性教育为隐性教育，依靠学生自身，真正将思想政治教育的成果落到实处，满足国家和社会对人才的需求，促进学生自身全面发展。

简介：摘要目的探讨系统性口腔卫生指导在牙周病患者中的临床应用效果，为改善牙周病患者的护理模式提供理论依据。方法选取2018年7月—2019年7月于西安交通大学口腔医院牙周病科就诊的160例牙周病患者为研究对象。采用系统口腔卫生指导对患者进行干预，比较干预前后患者的菌斑指数、牙周病学调查问卷得分、探诊出血阳性及牙周袋≥4 mm的百分率。结果共有150例患者完成研究。干预后，150例牙周炎患者菌斑指数下降，差异有统计学意义（F=169.98，P<0.01）。干预后150例牙周炎患者口腔卫生行为、知识、态度得分及总得分均高于干预前，差异具有统计学意义（P<0.01）。150例牙周炎患者干预后探诊出血阳性及牙周袋≥4 mm的百分率均低于干预前，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论系统性口腔卫生指导应用于牙周病患者，能够使患者更好的掌握口腔卫生维护的方法，对牙周病的维护期有重要意义。

简介：摘要如今社会的快速发展进一步带动了各个企业的发展，同时也增加了企业之间的竞争，就目前的情况来看，在企业发展过程中企业政工队伍素质是非常关键的部分，其对于对其的发展有着直接的影响，因此进一步加强对其的研究非常有必要。在时间应用过程中需要企业重点关注政工队伍建设，不断提高他们的整体素质，分析其中存在的不足，并及时采取措施进行有好，从而能够有效的贯彻到企业建设中，更好的促进企业的发展。基于此本文分析了企业发展中提高企业政工队伍素质的重要性。

简介：【摘 要】目的：对于患有冠心病疾病的高龄心绞痛患者采取冠脉介入治疗对于患者的治疗效果以及治疗安全性的影响情况。方法：选取2019年~2020年在我院就诊并且接受治疗的120例患者作为研究对象，将其采取随机分组的方式，分为对照组以及研究组各60例患者，分别采取常规药物治疗以及冠脉介入治疗两种方式，对比两组患者的治疗效果以及心绞痛情况。结果：研究组患者的治疗有效人数为59例，占比98.33%，对照组患者的治疗有效人数为40例，占比66.67%，研究组患者的治疗有效人数明显高于对照组患者（P＜0.05）。研究组患者在术后1年的躯体活动受限程度、疾病认知度、心绞痛稳定程度、治疗满意度以及心绞痛发作频率明显优于研究组术前以及对照组患者，并且研究组术后1年评分与术前以及对照组进行比较（P＜0.05）。研究组患者并发症总发生人数为6例，占比（10.00%），少于对照组患者并发症发生人数19例，占比（31.67%）。对比两组患者的并发症发生情况（P＜0.05）。结论：对于治疗高龄冠心病心绞痛患者采取冠脉介入治疗的方式，可以有效的提高患者的治疗效果，同时提高患者的生存质量，使其不良事件发生率有效降低。

简介：摘要目的观察血液透析（HD）及血液透析滤过（HDF）对尿毒症顽固性高血压（RH）的治疗效果。方法选取我院50例维持性血液透析患者，随机分成HD治疗组和HDF治疗组。HD组应用标准血液透析治疗，每2周5次，4h/次；HDF组常规血液透析每2周3次，同时接受每周一次HD治疗，观察两组患者治疗前、后血压变化情况。结论血液透析滤过较血液透析更加明显控制尿毒症顽固性高血压患者的舒张压和收缩压，降低心血管并发症的发生，减少不良反应的发生，值得临床推广使用。

简介：【摘要】目的：探讨分析健康教育在门诊慢性乙型病毒性肝炎患者护理中的有效性。方法：56例慢性乙型病毒性肝炎患者被纳入本次临床研究的样本范围，所有患者均为我院门诊部门在2021年1月至2022年1月期间内收治；按照随机数字表法将上述56例患者进行分组，其中28例患者被纳入常规护理组，其余患者被纳入健康教育组；对比两组患者接受护理前后的生活质量评分（SF-36）。结果：两组患者接受护理干预前的SF-36评分无显著差异性，P＞0.05；护理后，健康教育组患者的SF-36评分得到显著提高，且明显高于常规护理组，结果存在显著差异性，即P＜0.05。结论：采取健康教育对门诊收治的慢性乙型病毒性肝炎患者进行护理干预后，其生活质量能够得到显著提高，效果具有显著的优势。

简介：摘要目的探讨呼气末阻断（end expiratory obstruction, EEO）期间肱动脉峰流速变异度（brachial artery peak velocity variation, ΔVp）对老年患者术中容量反应性的预测作用。方法选择拟在全身麻醉下行择期胃肠手术的老年患者，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，心功能Ⅰ、Ⅱ级，麻醉诱导后所有患者先后进行EEO试验和容量负荷（volume expansion, VE）试验，记录EEO前、EEO期间、VE前、VE后的MAP、心率、CVP等血流动力学指标，计算各指标实验前后差值（Δ），记录EEO开始前每搏量变异度（stroke volume variation, SVV）。在EEO开始时、扩容前超声测量肱动脉峰流速并计算ΔVp。将扩容后每搏量增加值（increment rate of stroke volume, ΔSV）≥15%的患者纳入有反应组，<15%的患者纳入无反应组；共纳入84例患者，有反应组43例，无反应组41例。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic curve, ROC）曲线评价各指标对容量反应性的预测作用。结果EEO试验前后和VE试验前后有反应组ΔMAP、ΔSV高于无反应组（P<0.05），心率差值（ΔHR）、ΔCVP两组差异无统计学意义（P>0.05），EEO试验前有反应组SVV高于无反应组（P<0.05）。有反应组EEO期间ΔVp和VE前ΔVp高于无反应组（P<0.05）。EEO试验前后ΔMAP、ΔHR、ΔCVP，EEO试验期间ΔVp及EEO前SVV预测容量反应性的曲线下面积（area under the curve, AUC）分别为0.862、0.615、0.514、0.524、0.797；VE试验前后ΔMAP、ΔHR、ΔCVP及VE前ΔVp预测容量反应性的AUC分别为0.667、0.521、0.542、0.779。EEO期间ΔVp≥30.2%为截断值，敏感度91.1%，特异性81.8%，EEO前SVV≥8.7%为截断值，敏感度84.5%，特异性73.4%，VE前ΔVp≥27.6%为截断值，敏感度81.5%，特异性72.8%。结论本研究中，EEO期间ΔVp≥30.2%可对老年患者术中患者容量反应性进行有效预测。

简介：摘要目的针对帕金森（PD）合并抑郁患者采用止颤汤合柴胡加龙骨牡蛎汤化裁治疗的疗效及安全性。方法2014年1月至2016年6月收治的PD伴抑郁患者分为对照组及干预组各35例，对照组采用常规西医治疗，干预组采用西医联合止颤汤合柴胡加龙骨牡蛎汤化裁治疗，依据PD综合评分量表（UPDRS）评分进行疗效评价，观察两组患者治疗前及治疗后的抑郁自评量表（SDS）及汉密顿抑郁量表（HMAD）评分。结果干预组临床有效率为91.43%，明显高于对照组临床有效率（71.43%），对比具有统计学意义（P<0.05）；两组患者在治疗前HAMD和SDS评分对比无差异，治疗后评分出现下降（P<0.05），且干预组下降较对照组更为明显（P<0.05）；两组患者在治疗过程中均检查血常规、尿常规、心电图及肾功能检查均未出现严重的不良反应。结论采用止颤汤合柴胡加龙骨牡蛎汤化裁治疗PD合并抑郁患者能有效的改善临床疗效及抑郁情况，较常规西医治疗的基础上并未增加不良反应，安全性较高，值得在临床中推广实施。

简介：【摘要】 目的 吞咽动态评估联合间歇性经口至食管管饲在脑卒中后吞咽障碍患者中的康复治疗效果。方法 收集2020年6月我院收治的吞咽障碍患者1例，采用吞咽动态评估联合间歇性经口至食管管饲在脑卒中后吞咽障碍进行治疗，比较两组患者的吞咽功能、洼田饮水试验结果和临床疗效。结果 患者在2020-12-29行间歇经口至食管管饲4-6次/天，经治疗后于2021-02-07出院。出院情况：患者目前可在帮助下坐位，吐词欠清，能进口饮食，偶有呛咳，能配合简单的对答，查体：意识清楚，能简单对答，吐词欠情，左上肢功能欠佳，右上肢运动功能可，双下肢可自主运动，无法稳定平衡。结论 吞咽动态评估联合间歇性经口至食管管饲在脑卒中后吞咽障碍患者中的康复治疗具有一定的积极意义，值得临床的借鉴和推广。