简介：摘要目的探讨趾蹼间近端风筝皮瓣修复并趾分趾后趾蹼创面的临床效果。方法采用回顾性病例系列研究分析2010年5月至2019年3月潍坊市益都中心医院采用趾蹼间近端风筝皮瓣修复并趾分趾后趾蹼创面的并趾畸形患儿临床资料。评价皮瓣修复效果满意度(总分5~10分为满意)，根据足趾功能及趾蹼坡度、深度评价手术效果。正态分布的计量资料以均数±标准差表示，采用配对样本t检验进行分析。结果共纳入单足两趾并趾畸形患儿10例10足，其中男4例，女6例，年龄6个月~9岁；右侧7例，左侧3例；均为软组织并连，不完全性并趾6足，完全性并趾4足。本组病例皮瓣全部成活，术后随访6~24个月，平均13个月。皮瓣修复效果满意度评分达(8.6±2.7)分，效果均满意。重建后的趾蹼的外观、颜色、弹性、质地与健侧趾蹼近似。末次随访时，分趾后足趾外展度为(43.57±3.82)°，与健侧(44.39±4.25)°比较，差异无统计学意义(P＝0.64)；趾蹼重建坡度为(42.03±5.49)°，与健侧(43.11±5.83)°比较，差异无统计学意义(P＝0.66)；重建趾蹼深度为(1.19±0.23) cm，与健侧(1.21±0.27) cm比较，差异无统计学意义(P＝0.85)。结论趾蹼间近端风筝皮瓣是修复先天性并趾分趾后趾蹼创面的理想方法之一，但该研究病例数量尚少，随访时间短，患儿后期随生长发育过程的疗效还需进一步了解。

简介：摘要目的探讨足背十字形皮瓣成形趾蹼修复小儿先天性并趾多趾畸形的临床效果。方法对苏州大学附属无锡九院2019年1至9月的11例先天性并趾多趾患儿的临床资料进行回顾分析。患儿均为第4、5趾并趾合并第5趾多趾畸形，其中男7例，女4例；年龄13个月～9岁，平均5.6岁；左侧6例，右侧5例。该11例患儿均采用趾背十字形皮瓣重建趾蹼。术后随访趾蹼外观、深度、坡度。结果所有病例趾蹼、趾根、足趾侧方均未植皮，创面均一期愈合，无感染及皮瓣坏死等情况发生。术后随访5～14个月，趾蹼深度、宽度、坡度形态与健侧相近，其中2例趾背出现轻度瘢痕增生。结论十字形皮瓣设计简单、血供可靠、对趾背皮肤利用率高、术中无需植皮且能重建正常形态的趾蹼，用于治疗先天性并趾多趾畸形疗效确切。

简介：摘要目的探讨应用第1趾蹼皮瓣游离移植修复拇、手指指蹼软组织缺损的临床疗效。方法2016年7月至2019年7月,收治9例拇、手指指蹼软组织缺损患者,男5例,女4例,年龄20~49岁。软组织缺损位于指蹼,缺损面积1.9 cm×5.5 cm~3.3 cm×7.2 cm,创面合并骨外露；均采用第1趾蹼皮瓣游离移植修复,切取皮瓣面积2.3 cm×6.3 cm~4.1 cm×8.5 cm。术后通过门诊复诊、微信及电话沟通方式进行随访,观察皮瓣成活情况及修复部位的功能恢复情况,并根据中华医学会手外科学会上肢功能评定标准评价临床效果。结果术后皮瓣全部成活,均无血管危象发生,随访6~28个月,平均13.5个月,皮瓣血运良好,质地柔软,弹性好,修复后拇、手指指蹼外形及肤色均接近正常,指骨间关节屈指活动度85°~90°,皮瓣感觉良好。结论应用第1趾蹼皮瓣游离移植修复拇、手指指蹼软组织缺损临床疗效良好。

简介：我院于2000年5月～2004年3月,应用以第2跖背动脉为轴的微型岛状皮瓣修复足部趾蹼缺损6例,效果满意,报道如下.1资科与方法1.1一般资料本组6例,男性2例,女性4例;年龄23～56岁.受区创面:左侧1、2趾间及3、4趾间趾蹼各1例,右侧1、2趾间趾蹼2例,2、3趾间及3、4趾趾蹼各1例.供区:均为以第2跖背动脉为轴的微型逆行足背岛状皮瓣.6例均为足部趾蹼良性肿物患者(肿物较大,冷冻等疗法不宜者),其中2例先行激光治疗后局部皮肤坏死缺损.皮瓣面积1.0cm×1.5cm～2.5cm×3.0cm.

简介：摘要目的探讨CTA技术在第1趾蹼动脉分型中的有效性及其对拇指再造术的应用价值。方法2015年12月至2018年12月期间,行游离第2足趾或甲瓣移植再造拇指手术36例,其中机器绞压伤22例,重物砸伤7例,碾压伤7例,术前通过CTA评估第1趾蹼动脉分支情况,并将CTA影像学结果和术中解剖结果进行对比分析,根据第1趾蹼动脉特点选择游离甲瓣或者第2足趾移植再造拇指术。结果CTA结果显示有35例70足能很好显示第1趾蹼动脉的起源、走行及其与周围组织的三维解剖关系,1例2足（2.78%）CTA显示血管连续性较差且有伪影。根据CTA显示结果,按趾蹼处第1趾蹼动脉分支情况,29例58足（80.56%）为分叉型,5例10足（13.88%）为主干型,1例2足（2.78%）为细支型。35例患者第1趾蹼动脉CTA检查结果与术中所见分型一致;根据血管分支情况,最终27例行游离甲瓣移植再造拇指术,8例行游离第2足趾移植再造拇指术；另1例CTA显示血管连续性较差患者也行游离甲瓣移植再造拇指术。36例拇指再造术后全部成活,术后36例均获得随访6~24（平均12）个月,拇指外观、功能良好,感觉恢复良好,供区恢复良好。结论通过CTA技术可获得第1趾蹼动脉的高质量三维图像,术前可评估供区血管情况,为供区手术规划设计提供依据,也为进一步研究在拇指再造术中降低供区致残率提供参考。

简介：摘要目的探究指蹼皮瓣在先天性手足多指（趾）畸形患者中的应用效果。方法将2016年3月－2018年4月在我院接受诊治的50例先天性手足多指（趾）畸形患者作为研究对象，采用指蹼皮瓣为患者进行治疗，治疗结束后对患者病理分类和治疗效果进行调查。结果手部I型患者6例，手部Ⅲ型患者8例，手部IV型患者7例，足部Ⅱ型患者5例，足部Ⅲ型患者6例，足部IV型患者10例，足部V型和VI型患者各4例；所有患者经治疗后，其多指（趾）均被切除，且术后患者皮瓣均有效成活，手部足部外观良好，2例患者术后发生皮肤坏死，经药物治疗后恢复正常。结论将指蹼皮瓣应用于先天性手足多指（趾）畸形的临床治疗当中，患者恢复情况理想，效果显著，值得推广。

简介：如果你选择在旱季去澳洲荒漠旅行，肯定会有人跟你说起那里的动物。而最不能不看的，既不是袋鼠也不是野牛，而是一种名不经传的小动物——澳洲蹼鼠。

简介：摘要目的探讨趾列切除治疗儿童巨趾症的临床效果及其适应证。方法回顾性分析2017年1月至2018年10月重庆医科大学附属儿童医院接受趾列切除治疗巨趾症患儿手术前后足部尺寸变化的临床及影像学资料。趾列切除指征(1项或多项)：(1)跖骨累及；(2)前足肥厚明显；(3)伴有并趾；(4)进展型巨趾；(5)受累足趾序列靠后；(6)患儿及家属强烈要求切除趾列。术后随访24~40个月。采用跖骨间宽度比和跖骨扩散角来评价患足的严重程度及手术前后的尺寸变化。采用巨趾调查问卷评价临床效果。根据临床结果分析前述趾列切除指征对儿童巨趾症的适用性。手术前后跖骨间宽度比以M(P25，P75)表示，采用Wilcoxon符号秩检验进行分析；手术前后跖骨扩散角以均数±标准差表示，采用配对t检验进行分析。结果共纳入患儿15例(15足)，其中男9例，女6例；年龄7~66个月，平均22个月；右足5例，左足10例。因跖骨受累切除趾列者9例，其中1例伴有并趾畸形；因前足增厚严重切除趾列者1例；因受累趾顺序靠后切除趾列者1例；因伴有并趾畸形切除趾列者3例；因患儿及家属强烈要求切除趾列者1例。15例中，第2趾列切除者8例，第3趾列切除者5例，第2、3趾列同时切除者2例。共有4例进展型巨趾。15例患儿术后足部体积均较术前明显缩小，跖骨间宽度比从1.14(1.07，1.29)降至0.91(0.84，1.01)(P＝0.002)，跖骨扩散角从(33.27±8.13)°降至(15.25±8.54)°(P<0.01)。所有患者术后左、右足均可穿同码鞋，其中9例不需鞋垫，其余6例患足较对侧正常足稍大，正常足侧需穿鞋垫。术后巨趾调查问卷评分为(9.2±0.8)分。结论趾列切除能最大限度缩小患足体积，达到较好的功能及外观重建效果。前述趾列切除指征对儿童巨趾症适用性良好，巨趾症患儿可根据患足临床表现、严重程度及特点、患儿和家属的意愿选择趾列切除。

简介：摘要目的锤状趾畸形主要发生在矢状面。近节趾骨背屈，中节趾骨跖屈，远节趾骨可能背屈，也可能跖屈，跖骨头突向跖侧。近侧趾间关节背面受鞋面压迫、摩擦而形成胼胝，跖骨头下方及趾尖亦可形成胼胝。这些病损可造成局部疼痛，或继发滑囊炎使症状加重。锤状趾多影响单个足趾，常见于第二至三趾。病因包括第二趾过长，鞋子过紧，拇趾外翻等。目的讨论锤状趾和爪形趾的治疗。方法根据患者的临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论年轻人或轻度畸形者可试用保守治疗，但疗效不甚满意。严重畸形需要手术矫正，包括胼胝切除、肌腱平衡手术、各种截骨术、关节成形术及关节固定术。

简介：引子1朗斯特里家族的恶魔当英国人卡尔·朗斯特里死的时候，没人意识到这会牵扯到多年后发生在中国的一宗惨案。正如当时处于黄金时期的大不列颠帝国人士无法想象今日这个帝国的没落一样。在那个时候，人们每日所议论的，不过是对于这个被人冠称为“八趾恶魔”的卡尔·朗斯特里生前的一些恶毒行径罢了。

简介：摘要目的探讨趾带趾神经游离皮瓣修复指腹缺损后重建指纹生物学识别功能。方法自2017年1月至2019年6月收治拇示中环指指腹缺损患者30例，均应用趾腓侧带趾神经游离皮瓣修复指腹缺损，重建指纹。术后6～18个月随访，应用安卓智能手机录入指纹并解锁手机，能顺利录入指纹库且1次成功解锁为优，2～3次成功解锁为良，4～5次成功解锁为中，无法录入指纹及5次以上无法解锁为差。结果所有皮瓣均存活良好，无色素沉着，感觉恢复满意。其中24例伤指能顺利录入安卓手机指纹库及使用伤指指纹解锁手机，成功率80%，优良率76.67%。结论趾带趾神经游离皮瓣修复指腹缺损，重建指纹可具有生物学识别功能，注意神经的精细缝合及缝合时指纹与趾纹的精确对合是取得良好效果的保证。

简介：摘要目的探讨bell-bottom皮瓣用于足部小趾多趾伴第4、5趾并趾畸形趾蹼重建的临床效果。方法回顾性分析2014年6月至2020年5月福建省妇幼保健院整形外科收治的采用bell-bottom皮瓣重建趾蹼的小趾多趾伴第4、5趾并趾畸形患儿临床资料。术中切除多趾，用关节面成形及关节囊修补矫正小趾腓偏畸形，用bell-bottom皮瓣重建趾蹼，趾侧创面用多趾残余皮肤软组织形成3个皮瓣修复关闭，同时延长小趾远端软组织长度，形成与正常小趾类似外观。随访第4、5趾术后外观、功能、重建趾蹼的宽度、深度、坡度及术后并发症情况。结果共纳入小趾多趾伴第4、5趾并趾畸形患儿40例(男22例，女18例，年龄6个月至3岁，平均11个月)46侧足，其中完全性并趾合并多趾19侧足，不完全性并趾合并多趾27侧足。46侧足术中均切除多趾、分离并趾，皮瓣均全部成活，无皮瓣坏死，均无需植皮，重建了趾甲皱襞和掌侧屈曲横纹，无感染和皮肤坏死。术后随访6个月至3年，平均随访20个月，重建趾蹼宽度、深度及坡度正常或接近正常，小趾腓偏得以完全矫正，短趾畸形得到不同程度改善，无趾侧瘢痕挛缩，甲襞外观与正常小趾基本一致。结论Bell-bottom皮瓣治疗小趾多趾并趾畸形，能够重建形态良好的趾蹼，避免了植皮，重建的小趾及其趾甲皱襞的形态自然，掌侧屈曲横纹连线弧度自然，是一种矫正小趾多趾并趾畸形的好方法。

简介：摘要该例颈动脉蹼致反复短暂性脑缺血发作（TIA）患者为中年男性，主要临床表现为反复发作性左侧肢体乏力及麻木。该患者颈部CT血管成像、颈部核磁共振血管成像、颈部数字减影血管造影、颈部血管彩超检查结果考虑为颈动脉蹼，经常规内科的抗血小板聚集、调脂、改善脑循环等治疗后，患者症状未见明显好转，后转至神经外科行颈动脉内膜剥脱手术，术中手术标本及术后病理结果证实为颈动脉蹼，术后并继续予抗血小板聚集等治疗，患者病情改善良好，未再发生TIA。

简介：摘要目的探讨超声评估颈动脉蹼的价值。方法从2015年10月至2019年11月在沧州市人民医院因脑卒中或短暂性脑缺血发作入院进行头颈血管检查的患者中抽取经CT血管造影(CTA)诊断明确的颈动脉蹼患者16例，均行颈动脉超声检查。观察并记录颈动脉蹼的声像图特点，测量颈动脉蹼的长度及狭窄程度并与CTA结果对照。结果16例颈动脉蹼患者中，超声诊断出11例，诊断符合率为68.8%。超声显示颈动脉蹼长度为2.3～4.6 mm，平均3.5 mm；CTA显示颈动脉蹼长度为2.2～4.8 mm,平均3.4 mm，差异未见统计学意义(P>0.05)。CTA诊断16例颈动脉蹼均为轻度狭窄，超声诊断出的11例颈动脉蹼亦均为轻度狭窄，符合率为100.0%。11例颈动脉蹼患者中8例为等回声，3例为高回声，彩色多普勒超声显示颈动脉蹼处的血流缓慢或回流，1例血栓形成。结论超声诊断颈动脉蹼有一定的价值，可用于检测血栓。

简介：光纤光栅切趾技术是光纤光栅器件制作工艺中一种非常重要的技术,世界范围内对它进行了广泛的研究,本文详细介绍了9种光纤光栅切趾技术的原理及实现方案,对制作光纤光栅器件具有一定的参考作用.

简介：摘要

简介：摘要目的对比第2趾胫侧趾背动脉皮瓣（简称趾背动脉皮瓣）与第2趾胫侧趾底固有动脉皮瓣（简称趾底动脉皮瓣）修复手指皮肤软组织缺损的疗效。方法采用回顾性队列研究方法。2019年1月—2020年6月，苏州瑞华骨科医院收治27例符合入选标准的手指末端皮肤软组织缺损患者，其中男21例、女6例，年龄19~59（37±10）岁，清创后缺损面积1.5 cm×1.2 cm~2.6 cm×1.8 cm。根据对缺损手指采用的皮瓣修复方式，将患者分为趾背动脉皮瓣组（12例）和趾底动脉皮瓣组（15例）。趾背动脉皮瓣切取面积为1.5 cm×1.2 cm~2.5 cm×1.6 cm，趾底动脉皮瓣切取面积为1.7 cm×1.3 cm~2.6 cm×1.8 cm，对皮瓣供区创面行同侧小腿内侧全厚皮片移植，将皮片供区创面直接缝合。记录患者皮瓣动脉口径、皮瓣切取时间及术后2周皮瓣成活情况与随访时间。末次随访时，记录患者皮瓣移植处两点辨别觉距离、指关节总主动活动度（TAM）及皮瓣供区创面愈合情况，采用温哥华瘢痕量表（VSS）对第2趾供区与手指受区瘢痕情况进行评分，采用Michigan手概况问卷（MHQ）中的外观与自我满意度2个子量表对患指进行评价。对数据行独立样本t检验或Fisher确切概率法检验。结果趾背动脉皮瓣组患者皮瓣动脉口径为0.35~0.80（0.56±0.14）mm、皮瓣切取时间为（14.0±2.7）min，均明显短于趾底动脉皮瓣组的0.80~1.35（1.02±0.16）mm、（19.7±3.4）min（t值分别为7.81、4.79，P<0.01）。术后2周，2组患者受区皮瓣均成活。末次随访时，2组患者皮瓣供区创面均愈合良好。2组患者术后随访时间及末次随访时的皮瓣移植处两点辨别觉距离、指关节TAM、第2趾供区和手指受区瘢痕的VSS评分及患指MHQ中外观与自我满意度评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论相较于趾底动脉皮瓣，趾背动脉皮瓣解剖层次浅，手术切取皮瓣时间短，能够保留趾底固有动脉与趾底固有神经，减少供区的损伤。

简介：摘要目的探讨带趾底固有神经和带趾背神经第二趾胫侧皮瓣修复指端缺损的临床疗效。方法自2015年12月至2017年12月我院收治指端皮肤缺损行第二趾胫侧皮瓣修复的患者40例40指。根据处理方法不同，分为带趾底固有神经组(20例20指)，带趾背神经组(20例20指)。比较两种处理方法远期患者手功能满意度、皮瓣瘢痕外形、指活动度、受区皮瓣感觉(痛觉、温度觉、两点分辨觉)、供区趾腹感觉(痛觉、温度觉、两点分辨觉)，分析疗效。结果带趾底固有神经组术后皮瓣及植皮全部存活。随访19～22个月，平均21个月，手功能满意度评分为(7.15±1.18)分；瘢痕定量评分为(3.85±1.09)分；指关节活动度为(245.50±18.35)°；皮瓣两点分辨觉为7～13 mm，平均9.35 mm，供区趾腹两点分辨觉为9～15 mm，平均11.55 mm。带趾背神经组术后皮瓣及植皮全部存活。随访18～23个月，平均20个月，手功能满意度评分为(7.05±1.15)分；瘢痕定量评分为(3.90±1.02)分；指关节活动度为(251.20±14.65)°；皮瓣两点分辨觉为5～9 mm，平均7.10 mm，供区趾腹两点分辨觉为6～10 mm，平均为7.95 mm。带趾背神经组术后皮瓣两点分辨觉、供区趾腹的两点分辨觉优于带趾底固有神经组(P<0.05)；两组的术后移植组织存活情况、手功能满意度评分、瘢痕定量评分、指关节活动度差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用保留趾底固有神经，缝合趾背神经的第二趾胫侧皮瓣修复手指指端软组织缺损，在改善指腹感觉的同时减少了对供区的损伤，是一种修复指端皮肤软组织缺损的较好术式。

简介：摘要目的讨论小儿蹼状阴茎合并包茎的诊断与治疗。方法回顾分析26例蹼状阴茎合并包茎的临床资料。结果本组患儿均采取包皮环扎、横切纵缝法，一期手术获得治愈。结论小儿蹼状阴茎往往合并有包茎，手术方式可采用包皮环扎+横切纵缝法，手术时间短，方法相对简单，并发症少，术后外观满意。

简介：摘要目的通过血管超声评估颈动脉蹼（CW）的结构特征。方法连续纳入2018年1月至2019年6月于首都医科大学宣武医院就诊的经超声检查并经CT血管造影（CTA）证实的CW患者共66例。根据超声对狭窄程度的判定，将患者分为颈动脉<50%狭窄组54例，≥50%狭窄组12例。应用超声测量CW的长度、厚度、与管壁间锐性夹角，记录CW上端的血流方向特征（顺向或逆向血流）、CW与管壁间血栓形成情况，比较2组间CW结构特征的差异，并分析不同颈动脉狭窄程度对缺血性脑卒中发生的影响。结果首次诊断为CW的患者为42例（42/66，63.6%），余24例患者首次检查分别诊断为溃疡斑块21例（21/66，31.8%）和夹层3例（3/66，4.5%）。<50%狭窄组与≥50%狭窄组CW的长度、厚度、方向、周边血栓情况差异均无统计学意义（P均>0.05）。<50%狭窄组CW与管壁间夹角显著小于≥50%狭窄组（中位数：39º vs 73º，P=0.002），而<50%狭窄组中夹角≤60º的发生率也显著高于≥50%狭窄组（74.1% vs 41.7%，P=0.042）。<50%狭窄组CW处的颈动脉残余内径明显大于≥50%狭窄组，而收缩期峰值流速明显低于≥50%狭窄组，2组比较，差异均有统计学意义（P均<0.001）。缺血性脑卒中患者与非卒中患者的颈动脉狭窄程度差异无统计学意义（P=0.321）。结论超声通过二维及彩色多普勒模式可评估CW的结构特征，CW与管壁间夹角较大时更易导致局部血管狭窄≥50%，但血管狭窄并非导致CW患者脑卒中的重要原因。